白内障超声乳化术的临床观察

目的：观察白内障超声乳化及人工晶体植入术的效果。方法：对326例（339眼）白内障采用新型超声乳化仪，在表面麻醉下行白内障超声乳化人工晶体植入术。观察术中超声乳化能量、超声乳化时间、切口形态、术后视力和手术并发症。结果：339眼均在表面麻醉下完成手术。平均超声能量8％，平均超声时间56＂。术后1天、1周及1个月时，最佳视力≥0．5的术眼分别为178眼（52．5％）、289眼（85．2％）及295眼（87％），术后1个月视力≥1．0者239眼（69．6％）。主要并发症：角膜水肿16眼（4．71％），角膜灰白色混浊水肿9眼（2．65％）。所有患者术中前房稳定，均无切口热损伤。结论：超声乳化仪行白内障超声乳化人工晶体植入术，具有手术效果好、快速、并发症少，提高前房稳定性，使手术效果更为完善，提高了超声乳化手术的效率。     

读片窗

病例男，62岁。以“发现尿黄5天”为主诉t入院.无发热、恶心及厌食等伴随症状。查体：血压150/1001nmHg，巩膜轻度黄染，腹软尢压痛，肝区无叩击痛，肝呐下未触，支实验室检查：血WBC13．1×10^9/L，EO5．2×10^9/L，占39．7％．TBIL 36．6μmol／L,DBIL 21．5μmol／L．UDBIL 15．1μmol／L．ALT 88U／L，GGT 201U／L。AFP及CEA阴性。HBsAb阳性，其余4项均阴性.     

浅谈我国康复医疗服务体系发展现状

本文阐述我国康复医疗服务体系的发展及现状,指出我国康复医疗服务体制机制和康复资源方面的现存问题,并针对这些问题提出完善三级康复医疗服务体系和丰富康复资源的解决措施。     

两种颈椎植骨重建钛网的临床及影像学比较

[目的]颈前路椎体次全切除术中使用两种植骨重建钛网,评价两者临床及影像学效果.[方法]选取2009年6月～2009年12月行颈前路单椎体次全切手术113例.其中现有钛网63例:男33例,女30例;平均年龄52岁;新型钛网50例:男34例,女16例;平均年龄54岁.术后3、6、12个月随访颈椎X线片,测量融合节段的椎间高度和颈椎曲度,采用日本骨科学会JOA评分系统进行神经功能评价,比较两种钛网手术前后上述方面的差异.[结果]随访观察至术后12个月,现有钛网组椎间高度平均丢失(1.7±0.4)mm,颈椎曲度平均丢失4.9°±0.6°,新型钛网组椎问高度平均丢失(0.4±0.5)mm,颈椎曲度平均丢失0.9°±0.7°,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01);现有钛网组患者术后JOA评分神经功能恢复率平均64.9%±3.7%,新型钛网组为67.1%±3.4%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:现有钛网组长期颈肩部疼痛8例、神经症状复发2例、螺钉断裂2例;新型钛网组仅有2例长期颈肩部疼痛.[结论]新型钛网在维持术后椎问高度和颈椎曲度方面优于现有钛网,而在JOA评分改善率方面优势不明显.     

小直径种植体临床应用疗效评价

目的评价小直径(直径2.5～3.0 mm)种植体的临床应用疗效和特点。方法对2007年1月至2010年1月在山东大学口腔医院口腔颌面外科接受小直径种植体治疗的42例患者的临床资料进行回顾分析。42例患者共植入小直径种植体51颗,其中36例患者(44颗种植体)行延期修复,6例(7颗种植体)行即刻修复。定期行临床检查、X线片检查,评价分析小直径种植体3年累计存留率、边缘骨吸收情况、软组织及美学效果、修复体并发症等。结果 1颗种植体(Osstem)植入后2个月因牙周病导致种植体周围炎而脱落,1颗种植体(Compress)植入后3年固位螺丝折断,种植体3年累计存留率为96.1%;种植体边缘平均骨吸收高度第1年为1.2 mm,以后平均每年0.2 mm;修复后1颗烤瓷修复冠松动。结论在本研究观察时间范围内认为小直径种植体适用于临床缺牙间隙三维空间不足的病例,其长期的的临床疗效有待进一步观察。     

经鼻内镜治疗上颌窦囊肿36例疗效分析

目的:探讨经鼻内镜治疗上颌窦囊肿的效果.方法:收治上颌窦囊肿36例,均进行经鼻内镜囊肿摘除手术.结果:36例均行鼻内镜术,均经病理证实,随访4个月～3年,未见复发.结论:鼻内镜手术治疗上颌窦囊肿效果可靠,损伤小,治愈率高.     

中澳项目相关活动媒体报道情况分析

[目的]分析云南省中澳项目相关媒体宣传活动过程,就如何利用媒体宣传项目工作提出建议。[方法]选取2008年7月至2011年6月关于云南省中澳项目（HAARP）所有相关媒体宣传报道,应用Excel建立数据库,SPSS17．0分析数据,同时对省中澳项目办各县（市、区）管理人员、外展、及目标人群等就媒体活动及影响进行深入访谈。[结果]共收集了175次媒体宣传报道,其中通过电视报道73条、网站59条、报刊18条。第一项目年媒体宣传共69次,其中电视宣传量为39次,占56．5％;第二项目年共65次,其中电视宣传26次,占40％;第三项目年共宣传41次,其中网络宣传23次,占56．1％。三年各媒体宣传报道量对比,差异有统计学意义（似然比卡方值为34．20,P〈0．001）。[结论]项目相关媒体宣传报道数量逐年下降,其中电视媒体报道量逐年下降趋势明显,网络报道量呈升高的趋势,报刊在第二项目年到达一个最高值。与访谈相关人员接触媒体方式结果较为一致,适合吸毒人员群体的报纸媒体宣传力度较弱。建议项目后期适当增加报刊及电视媒体报道,进一步宣传项目的工作。     

MR扩散加权成像评价慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床研究

目的 探讨MR DWI对肝纤维化程度定量分析的能力.方法 应用1.5 T MR对12名志愿者、47例慢性乙型或丙型肝炎患者进行常规扫描及DWI检查,b值选择0、250、500、750及1000 s/mm~2,联合b值b_(250～1000)及b_(500～1000)分别取b=250、500、750和1000 s/mm~2及b=500、750和1000 s/mm~2的ADC平均值.采用Scheuer法进行纤维化(S)分期和炎症(G)分级,探讨病理分期与ADC值的相关性,采用Mann-Whitney U检验及Logistic回归分析评价ADC预测不同纤维化分期的能力.结果 当b=750 s/mm~2时,S0、S1、S2、S3、S4期纤维化下ADC平均值分别为(1.41±0.11)×10~(-3)、(1.37±0.09)×10~(-3)、(1.27±0.05)×10~(-3)、(1.26±0.04)×10~(-3)、(1.22±0.06)×10~(-3)mm~2/s,ADC值在不同S分期间差异最大(F=18.31,P<0.01).随着S分期的增加,各b值下的ADC平均值逐渐下降,两者存在负相关性,b_(250～1000)相关性最强(r=-0.727,P<0.01).选择b_(750)及b_(250～1000)、b_(500～1000)时,ADC值在S2期以上(与S0和S1相比)及S3期以上(与S0和S1相比)纤维化时均明显降低(P<0.01);在预测S2期以上纤维化时,选择b(750)时曲线下面积(AUC)最大(0.909),敏感性85.7%,特异性100.0%(ADC标准≤1.35×10~(-3)mm~2/s);在预测S3期以上纤维化时,选择b_(250～1000)时AUC最大(0.864),敏感性69.6%,特异性95.8%(ADC标准≤1.53×10~(-3)mm~2/s).结论 DWI对于预测S2期以上及S3期以上肝纤维化程度具有良好的效果,b值b_(750)、b_(250～1000)或b_(500～1000)均适合慢性病毒性肝炎患者的纤维化评价.     

159例肺结核患者的社会支持与生命质量相关性的 探讨研究

摘要:目的　通过调查159例肺结核患者的社会支持和生命质量,分析和讨论两者的一般情况以及相关性,探讨二者对肺结核患者的影响。方法　使用社会支持评定量表（SSRS）以及36 条目简明量表（SF-36）对159例肺结核患者进行自评调查。资料分析使用均数、t检验,并对社会支持和生命质量进行了相关分析和多重线性回归分析。结果　SF-36量表评定患者各项得分为生理机能（70.25±26.028）分,生理职能（27.99±36.713）分,躯体疼痛（62.03±22.687）分,一般健康状况（46.26±21.553）分,精力（54.87±21.250）分,社会功能（63.99±29.344）分,情感职能（46.33±41.408）分,精神健康（59.80±18.625）分,均低于一般人群的参考水平（P＜0.01）。SF-36量表与社会支持量表测得结果总分相关系数r＝0.187,呈正相关。多重线性回归中,患者社会支持总分、是否住院和年龄进入肺结核患者生命质量得分方程（F＝6.342,P＜0.01）。结论　肺结核患者生命质量低于一般人群,且生命质量与社会支持有密切的相关性,社会支持是生命质量的影响因素,改善肺结核患者的社会支持将有助于改善生命质量。     

异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的:运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术(Guide bone regeneration,GBR)评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导.方法:在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3 mm×5 mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖异种脱细胞真皮基质膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖膜.术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况,结果:实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨形成量多,加速了骨组织的再生过程.讨论:异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,在早期骨愈合中具有重要作用.结论:异种脱细胞真皮基质可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复.