急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞，导致相应的心肌因严重持久的缺血所致的局部坏死，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、休克、心力衰竭、心律失常、有恐惧及濒死感，严密的观察和护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。现将临床护理经验总结如下。     

少见恶性喉肿瘤2例

例1男，74岁，进行性声嘶4个月，伴轻微呼吸困难。间接喉镜下见声带处有一巨大息肉样物。直接喉镜下在上述巨大息肉样物的周边有稍显透亮的肿胀分叶状增生物，喉钳分次摘除取下。息肉样物肉眼观类似果实样实质性包块，光滑有包膜，直径0．8cm，较坚硬，压之不易变形；     

咽部梅毒2例

患者1，男，39岁，建筑承包商。因咽痛、吞咽痛10d住院。就诊时否认有系统病史。查体：一般情况好，T37．1℃，心肺未见异常，肝脾肋下未触及，肛门外生殖器未查。专科检查：咽红，扁桃腺Ⅰ度肿大，扁桃腺及舌腭弓充血明显，咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜充血、肿胀，间接喉镜检查见双侧杓区明显充血、肿胀，会厌亦红肿，声带活动良好，稍充血，在他     

内镜与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎患者的疗效及安全性对比分析

目的　比较耳内镜与耳显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）的临床疗效及安全性。方法　选取2013年1月～2020年8月我院收治的CSOM患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组与观察组分别采用耳显微镜及耳内镜进行鼓膜修补,比较两组手术情况,听力、生活质量、疼痛及不良反应情况。结果　观察组手术时间、出血量、住院时长及视觉模拟量表评分均明显低于对照组（P 均<0.05）;两组治疗后气导听阈、骨导听阈及气骨导差均明显低于治疗前（P 均<0.05）,组间比较无明显差异（P 均>0.05）;观察组治疗后CSOM患者生活质量评分明显高于对照组（87.66±8.32vs 78.64±8.43,t =5.109,P<0.05）;两组不良反应发生率比较无明显差异（8.89% vs 13.34%,χ2=0.450,P =0.502）。结论　耳内镜下鼓膜修补术临床疗效显著,且可有效提高CSOM患者生活质量,降低术后疼痛。     

18例Ramsay Hunt综合征诊治体会

目的：探讨Ramsay Hunt综合征的诊断和治疗方法。方法：对1999年以来收治的18例Ramsay Hunt综合征患者作回顾性分析，患者均先后出现耳痛、耳部疱疹，同侧周围性面瘫，部分患者出现其它颅神经症状；以抗生素，抗病毒药，扩血管药及激素冲击治疗，并辅于维生素、能量合剂和对症治疗。结果：18例中，9例治愈，6例好转，总有效率83．3％。结论：Ramsay Hunt综合征是水痘一带状疱疹病毒所致的耳痛、耳部疱疹，同侧周围性面瘫三联征。对不明原因的耳部剧烈疼痛应警惕该综合征的发生，及时应用抗生素和激素可促进面瘫恢复，防止继发感染，提高治疗效果。     

上颌窦出血坏死性息肉34例临床分析

上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦，以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症。由于其病变隐匿，临床症状和影象学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤，一开始就明确诊断较为困难，因此临床工作中，常有将其误诊为恶性肿瘤者。为进一步提高对本病的认识，探讨有效的诊断和治疗方法，现对我院自１９８４年以来收治的３４例上颌窦出血坏死性息肉患者的临床资料分析如下。１　临床资料３４例中，男１９例，女１５例；年龄１５～７４岁，平均４１．２岁。病程１周～４个月。３４例均为单侧发病，因鼻出血或涕中带血就诊者２１例，因鼻塞就诊者１６例，…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效观察

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法57例大咯血患者在X线或DSA监视下，经股动脉穿刺置入聚乙烯导管于主动脉T5-6水平寻找支气管动脉开口(BA)，经造影证实病灶BA后用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术。结果46例患者在术后完全止血或咯血量明显减少，即期止血总有效率为91．2％，3例手术失败，2例患者术后咯血量无明显减少，7例患者1a内因复发行2次栓塞术，3例患者在2a内因复发行3次栓塞术。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效疗法，较为安全，但有一定复发率，栓塞剂的类型及患者的基础疾病是主要原因。     

丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效和安全性的多中心随机双盲对照试验

目的评价丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性。方法试验设计为多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验。将符合纳入标准的过敏性鼻炎患者采用按研究中心分层的分段区组随机方法分为试验组和对照组。试验组采用丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂,对照组采用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂,均为2次/d,每次每个鼻孔2喷（每喷含丙酸倍氯米松50μg）,连续用药14 d。疗程结束时以鼻炎症状总积分、鼻炎体征评分、鼻炎对生活炎困扰程度评分以及上述3项评分中患者构成比的改变评估药物疗效;以不良事件/反应发生情况,实验室检查及心电图检查结果评估药物安全性。结果共有239例受试者纳入疗效分析,试验组120例,对照组119例。2组受试者用药前性别、年龄分布和鼻炎症状、体征差异无统计学意义（均P〉0.05）;用药第7、14天,鼻炎症状总积分、鼻炎体征评分及鼻炎对日常生活困扰程度评分均较用药前明显下降（均P〈0.05）,而2组间比较下降程度差异无统计学意义（P〉0.05）;疗程结束时2组受试者鼻炎症状总积分、鼻炎体征评分、鼻炎对生活炎困扰程度评分构成比与用药前比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,2组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。共有241例受试者纳入安全性分析,试验组121例,对照组120例。试验组有10例受试者发生不良事件12例次,其中与药物相关不良反应2例共2例次,包括咽部不适和鼻腔出血各1例;对照组有13例受试者发生不良事件20例次,与药物相关不良反应7例11例次,主要表现为鼻腔出血和干燥等。2组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。无严重不良事件发生。结论丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂可有效控制过敏性鼻炎症状,疗效和安全性均与丙酸倍氯米松鼻喷雾剂相当。     

声音嘶哑，小心是息肉

史先生这半年来一直感觉自己喉咙不适，总像有浓痰在喉，以为是感冒，自己吃一些药也会稍作缓解。半个月以前又感冒，打了一周点滴感冒治好了，可是嗓子仍经常红肿。和朋友一起去唱歌，也感到声音嘶哑得厉害。一直喝胖大海泡水、吃含片，都不见明显的好转。这几天早上起来还出现干呕现象。来到医院耳鼻喉科经过检查，医生发现他的两侧声带为白色，运动对称，左声带边缘光滑，而右声带前中1/3处，有一个粉红色息肉样新生物，约半个绿豆大小。诊断为“声带息肉”，史先生这半年的“感冒”，实际上都是这个小息肉导致的。