用助听器掩蔽控制严重的双侧耳鸣

有些耳鸣者戴助听器效果良好。这可能是由于放大了的外界噪声掩蔽的作用。报告一例61岁女性患者,为重度双侧感觉神经性聋及左耳耐受级降低。同时有重度双侧耳鸥,且夜间更重,影响睡眠。戴NHS耳后BE 12型助听器于左耳,对语言识别率无明显帮助,但耳鸣稍减轻。右耳用一高功率助听器Amplivox Powervox 1,语言识别率明显改善,该耳耳鸣完全消失。同时在左耳戴BE 12助听器,双耳鸣均消失。一周后复查,有持续长时间的后效抑制(residual inhibition),耳鸣未再发生。又一周后,右耳仍无耳鸣,左耳戴助听器时有轻度     

中枢听觉神经系统病变的听功能改变

从延脑耳蜗核到颞叶皮质之间的听觉传导路径称为中枢听觉路径.在多数情况下,对中枢听觉路径疾患所引起的听功能改变,不易用通常的方法检查出来.脑干病     

眼的颜色是噪声性听力减退的预测因素吗?

黑素存在于眼、中脑黑质和内耳的前庭与血管纹中。Gan等认为它是一种氧化-还原剂,可起保护性作用。Hood等曾报告眼的颜色和暂时性听觉阈移的关系。作者们检查了100例没有外伤或疾患引起听力减退史的炼油工人,观察眼色和听觉永久性阈移的关系。眼色分为棕(33人)、红褐(15人)、蓝(40人)和灰(12人)四种。分析了纯音频率、年龄、噪声级和暴露时限、耳防护等因素和眼色的关系。统计学分析表明:蓝眼永久性阈移的概率为69％,棕眼为59％。这提示眼色和长期噪声暴露后的听阈有一定的关系。较多的蓝眼者诉听力减退已有数年,蓝眼者也常用耳防护器。这一研究结果支持Hood等关于眼     

参差扬扬格词试验:对老年人正常值的研究

参差扬扬格词试验(staggered spondaic word test,SSW test)是检查中枢听功能最常用的方法。检查时用40对扬扬格词,使一侧耳听到的第二个音节和另一侧耳听到的第一个音节重叠;形成以下4种情况:右侧无竞争者,右侧竞争,左侧竞争,及左侧无竞争者。本文对41例60～79岁的老人进行检查。他们的纯音平均听阈、语言接受阈都在正常范围内。与较年青的人对比,老人的SSW反应准确度低,变化性大。作者同意Brunt的看法:虽然SSW对中枢听神经系统的改变有诊断价值,但不能鉴别老年性中枢听神经     

突发性聋的病因

突发性聋的特点之一是“原因不明”。一些教科书曾对突发性聋的病因学说归纳为内耳供血障碍、病毒感染、迷路膜破裂和自身免疫等。迷路膜破裂和自身免疫都有各自独特的病因、病理改变、临床症状和治疗方法，这都与突发性聋不同。这两种学说和“突发性聋的病因不明”是矛盾的。至于内耳血流障碍和病毒感染是否为突发性聋的病因，在笔谈快发性聋的发病机制及病理》一文中，将有详细的讨论。既然突发性聋的原因不明，这里只能讨论那些不应被认为是突发性聋的病因。以1967年Jeffe分析143例“突发性聋”的病因为例，作者列出了8大类34种病因。在…     

听神经病患者耳蜗电图-SP、AP幅度分析

目的分析听神经病患者耳蜗电图中-SP、AP的幅度,探讨该病患者-SP/AP比值增高的原因.方法用银球电极放置在鼓膜后下方,记录听神经病患者和正常人的耳蜗电图,分别测量两组中-SP、AP的幅度.结果听神经病患者-SP幅度与正常组无明显差异(P＞0.05),而AP幅度两组存在极显著差异(P＜0.001).结论听神经病患者-SP/AP比值增高的原因是由于AP幅度的明显降低而造成.     

四种耳塞的隔声效果及对言语听力的影响

观察了4种耳塞的声衰减值和它们在安静时及在噪声干扰下对言语识别率的影响,其中以泡沫塑料耳塞的隔声效果较佳。4种耳塞对言语识别率均无明显影响,戴耳塞并不会对言语听力有明显影响。在听力防护和听清言语二者间权衡利弊,仍以藏耳塞为宜。     

再论掩蔽坪问题

有效掩蔽是足以掩蔽已知听力级信号的噪声级。每台听力计的有效掩蔽均需定标,不能按键盘刻度计算。测气导时,测试侧耳机的信号可越过颅骨传至对侧耳(越边听力)。声能经头颅传至对侧会消失一部分(耳间衰减——约40dB)。当测试耳的气导减耳间衰减大于或等于非测试耳的骨导时,进行气导测听应加掩蔽。当测试耳气骨间距大于10dB时,作骨导测听应加掩蔽。加多     

虚弱和头昏的病人

在急症中虚弱和头昏是一个难题,医生常面临难于诊断的局面。本文报告106例主诉为虚弱及(或)头昏的病例,年龄7～88岁,女68人,男38人。其中23例为真性眩晕。首先检查病人的生命体征和全身情况,如允许,即询问过去史(包括癫痫、卒中或神经疾患、心脏病、心律不齐、慢性肺部疾患、高血压、糖尿病、贫血),对老年特别要问最近用过什么药,了解其症状。检查:(1)有无体位性低血压;(2)Hallpike试验、位置试验(观察眼震和病人的感觉);(3)检查脑干供血情况,头后悬垂于床头外,迅速抬起到坐位,来回     

听性脑干反应(ABR)在神经耳科应用的远景和问题

用波1～V峰间潜伏期判断脑干反应是否正常,受到波Ⅰ的出现率的限制。本文按Selters和Brackmann提出的两耳波V潜伏期差值和校正因子略加修正用于神经耳科。对有传音性聋者,从实际使用刺激级减去1,2及4KHz的听力损失的平均dB值,得出有效刺激级。从校正曲线求得应校正的潜伏期时间。对有感音神经性聋者,4KHz听力损失在55dB以上的,每增加5dB扣除0.1毫秒。校正的耳间波V潜伏期差值大于0.3毫秒,即为阳性。耳蜗性聋者25％有波Ⅳ和波Ⅴ融合为一宽波。这时可用波Ⅲ来判断有无听神经瘤。用对侧乳突参考电极记录可解决半数的波Ⅳ、Ⅴ融合问题。加快刺激的重复率是解决这一问题的最可靠办法。