服用达格列净致尿路感染1例报告

达格列净是最早引进我国的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2inhibitor,SGLT-2i）类药物之一,作为新型口服降糖药,除降低血糖、控制血压、减轻体重外,在延缓肾脏疾病进展及降低慢性心力衰竭住院率及死亡风险等方面也有一定作用,且作为我国第一个获批用于治疗射血分数降低的心力衰竭（reduced ejection fraction of heart failure,HFr EF）的SGLT-2抑制剂类药物,目前已收获良好的临床疗效及经济效益。但因其在我国上市时间较短,关于不良反应及用药安全性仍缺乏大量研究数据支持,从药物研发至其上市使用的整个环节,药物不良反应监测贯穿始终。因此,对于药物不良反应监测及不良事件的报道可为药物安全管理和风险评估提供有力证据。现对上海市长宁区天山中医医院内科收集的1例服用达格列净致尿路感染的病例进行总结,并结合近年最新研究文献展开分析,以期为临床用药提供有价值的参考依据。     

电针预处理对创伤后应激大鼠模型焦虑样 行为及前额叶皮质内源性大麻素相关基因 表达的影响

目的 观察电针（EA）预处理在预防创伤后应激障碍中的可能作用及其潜在的分子机制。 方法 将32 只健康雄性的SD 大鼠经1 周环境适应后,随机分为对照组（Sham组）、模型组（ESPS 组）、对 照电针组（Sham+EA 组）和模型电针组（ESPS+EA 组）,每组8 只。Sham+EA 组和ESPS+EA 组的大鼠每天 接受电针刺激（百会穴,1 mA,2/15 Hz）30 min,连续1 周。另外两组给予假刺激（无电流）每天30 min,连 续1 周。然后对ESPS 组和ESPS+EA 组大鼠进行增强型单次延长应激（ESPS）造模处理。造模结束2 周 后,采用旷场实验和高架十字实验观察各组大鼠的行为,随后处死大鼠,用蛋白质印迹法检测各组大鼠 前额叶皮质内源性大麻素受体1（CB1R）、单酰基甘油脂肪酶（MAGL）和二酰基甘油脂肪酶（DAGLα）蛋 白的表达。结果 （1）ESPS处理导致大鼠产生焦虑样的行为,进入旷场中心区的时间和次数减少,进入 高架十字开臂的次数减少。ESPS 组大鼠前额叶皮质CB1R 和DAGLα蛋白表达下降,而MAGL的表达无 明显变化。（2）电针预处理可以改善大鼠的焦虑样行为,恢复ESPS模型大鼠前额叶皮质CB1R和DAGLα 的表达。结论 电针预处理减轻了ESPS诱导的大鼠焦虑样的行为,这可能与大脑前额叶皮层CB1R和 DAGLα的表达增加有关,但还需要进一步的研究来明确它们之间的关系。     

DNA甲基化研究方法的回顾与评价

DNA甲基化是表观遗传学的重要组成部分,在维持正常细胞功能、遗传印记、胚胎发育以及人类肿瘤发生中起着重要作用,是目前新的研究热点之一.随着对甲基化研究的不断深入,各种各样甲基化检测方法被开发出来以满足不同类型研究的要求,这些方法概括起来可分为3类:基因组整体水平的甲基化检测、基因特异位点甲基化的检测和新甲基化位点的寻找.该文主要介绍目前应用的大部分DNA甲基化研究方法,并对其相关特性进行简要分析与总结.     

Mini-CEX在二级医院中医内科临床教学中的应用

<正>随着医疗改革不断深入,各大医学院校及医院都在不断探索医学生的培养模式,以期培养出既适应临床工作,又具有传承及创新精神的优秀中医人才。临床实际带教中,我们发现传统带教模式存在一些问题。此次以我院十三五规划中的“成为上海中医药大学教学医院”目标为契机,内科教研室积极参与临床带教改革,重视培养实习同学临床实践技能,改变传统实习生教学模式,制定了中医版的Mini-CEX评分表,对实习同学进行考核,希望通过考核反馈,发现教学中的问题,以完善规范我院实践教学体系,进一步提升教学质量。     

补土益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

目的 探讨补土益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择符合冠心病稳定型心绞痛的诊断标准患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上结合补土益心方治疗,两组疗程均为8周。对比分析两组治疗后心绞痛发生频次、心电图疗效、硝酸甘油使用剂量及血脂改变情况。结果 治疗组在心绞痛发生频次、硝酸甘油使用剂量、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平改善方面都更优于对照组(P<0.05);在心电图疗效和三酰甘油的水平改善方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补土益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的患者具有确切的疗效。     

自由肌电图监测在脊柱内镜下经维板间入路腰椎间盘切除术中的初步应用

目的 :探讨自由肌电图监测在全麻脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析2016年3月~2017年6月共86例接受全麻下PEID手术的腰椎间盘突出症患者,男62例,女24例;年龄平均41.2±8.1岁(23~64岁)。所有患者术中持续应用自由肌电图进行神经根功能监测,观察肌电图波形、峰值和运动单元数量。如果出现任何形式的肌电反应,均提示神经根受到一定激惹,而连续爆发性肌电反应则提示神经根受到持续的牵拉或者压迫。若手术结束时仍有明显异常的肌电反应存在,则预测为神经根损伤,并与术后患者症状比较。结果:术中在触碰、推挤及牵拉神经根时,相应的自由肌电图监测均出现肌电反应,记录阳性率为100%。共有79例患者术后症状明显缓解,6例患者术后出现下肢神经灼性疼痛症状,1例患者术后出现下肢肌力下降和麻木加重。以上患者中有1例术中出现明显肌电反应,手术结束时为正常,术后出现明显下肢神经灼性疼痛,假阴性预测率1.16%;有2例手术结束时肌电图监测仍有明显异常患者术后症状明显缓解,未有明显神经痛,假阳性预测率2.32%。结论:自由肌电图监测能比较准确地反映全麻下PEID手术中神经根干扰情况,从而起到减少神经损伤的目的。     

对68例骨折后关节僵硬患者进行综合护理的效果观察

探讨对骨折后关节僵硬患者进行护理的要点。方法：将2012年11月至2013年11月我院收治的68例骨折后关节僵硬患者平均分为观察组和对照组,每组各34例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者进行综合护理,观察两组患者的临床疗效及发生并发症的几率。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）;观察组患者发生并发症的几率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：针对骨折后关节僵硬的患者早期实施多方面的综合护理,能有效改善其骨折部位的关节功能,提高其临床疗效,减轻其痛苦,值得在临床上推广应用。     

高龄眩晕患者的护理体会

总结了高龄眩晕患者的护理,主要包括应急措施、给药护理、饮食护理、心理支持、安全措施、健康宣教.     

胸痹病脉证方药辨析

目的：分析探索临证胸痹病的辨证思路。方法：采集2009年10月-2011年3月至常州中医院名医堂门诊病例35例,并对其脉案中的中药性能进行统计研究。结果：胸痹病脉案常用45味中药五脏归经统计：肝经〉肾经〉心经=脾经〉肺经;五味情况统计：甘味〉辛味=苦味〉酸味〉咸味;四性情况统计：温性〉寒性=平性;六经归属情况统计：少阴经〉太阴经〉厥阴经〉阳明经〉少阳经〉太阳经。结论：提示胸痹与肝、肾等脏器息息相关;胸痹病多以＂正虚＂为先;胸痹病八纲辨证属寒者居多;胸痹病六经辨证三阴在前。