分化型甲状腺癌术后再手术22例分析

目的探讨甲状腺癌术后再次手术治疗的原因、手术方法以及重要组织的保护。方法对2000至2016年我科收治的22例术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的病人,进行回顾性分析。结果术前误诊导致二次手术10例(45.4%),首次手术切除范围不足12例(54.5%),二次手术后5年存活率68.2%(15/22)。全组无手术死亡,发生并发症5例(19%),其中声音嘶哑2例(9%),呛咳1例(4.5%),甲状腺功能低下2例(9%)。结论甲状腺癌术后复发可能的主因是第一次手术的误诊。手术医师应该在术前考虑到甲状腺癌的可能,手术当中应该去切除的组织进行常规快速病理检查,以减少和避免甲状腺癌的复发。分化型甲状腺癌术后残留率高,应再次手术。     

上海市黄浦区小学生中高等强度体力活动时间影响因素和干预效果评价

了解黄浦区小学生每天中等到高强度体力活动(MVPA)时间和影响因素,为探索增加体力活动时间和强度适宜干预方法提供参考.方法 采用随机整群抽样方法在上海市黄浦区抽取4所小学作为干预学校,同时选择具有可比性的4所小学作为对照学校,对575名四年级学生进行体力活动和相关因素问卷调查,并开展政策支持、环境改善、健康教育等3个方面为期8个月的干预.结果 四年级小学生1周平均每天进行MVPA时间男生为62.1(39.9~91.1)min,女生为60.7(45.4~87.6) min;平均每天MVPA时间≥60 min的学生回答喜爱做运动(90.2%)、每天运动1h容易(80.7%)、家里有运动器材(82.3%)、有人一起参加活动(89.5%)、家人和朋友鼓励参加体育运动(84.0%)和父母业余时间都参加体育活动(55.6)的比例高于<60 min的学生(79.7%,62.5%,73.9%,81.3%,72.4%,41.8%),差异均有统计学意义(x2值分别为12.24,23.49,5.96,7.84,11.42,10.83,P值均<0.05);干预后干预组1周平均每天MVPA时间高于干预前,1周平均每天MVPA时间≥60 min的比例比干预前有明显提升,差异均有统计学意义(Z/x2值分别为-5.17,6.72,P值均<0.05).结论 黄浦区四年级小学生每天进行MVPA的平均时间达到WHO推荐量,但处于临界值;学生的运动观念和家庭因素是增加体力活动时间的重要因素;应加强学校政策支持、学校和家庭运动环境营造和健康教育的干预措施.     

过敏性紫癜的治疗

正过敏性紫癜是儿童时期常发生的一种小血管炎,它可以由多种原因导致。从它的名字来看,过敏肯定是一种相关的诱发因素,比如食物过敏,海鲜、牛奶、鸡蛋等;环境过敏,花粉、油漆、特殊的气味等。但感染其实也是一种很常见的诱发因素,如细菌、病毒、寄生虫感染等。这种疾病一旦发生,可以表现为多系统的症状,如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、消化道出血、肾脏损伤等,病情有轻有重,且在短期内容易反复发作。因     

品管圈活动对缩短骨科术后患者禁食禁饮时间的效果探究

目的探讨品管圈活动在缩短骨科术后患者禁食禁饮时间中的效果。方法选择在重庆医科大学附属第二医院骨科行手术治疗且麻醉方式为全麻及椎管内麻醉的患者432例为研究对象,其中2017年4月1日至4月25日刚开展品管圈活动前的228例患者为对照组,2017年7月24日至8月14日已开展品管圈活动的204例患者为试验组。比较两组患者术后禁食禁饮时间以及品管圈成员的成长情况。结果品管圈目标达成率为124.9%;开展品管圈活动后患者术后禁食禁饮时间显著缩短,由活动前的238.5 min缩短为61.1 min(P0.05);全员6个方面的能力得到提高,平均成长值为3.4。结论开展品管圈活动有效缩短了骨科术后患者禁食禁饮时间,同时提高了全员解决问题和发现问题的能力,增强了团队合作意识。     

社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果分析

目的 分析社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果及其影响因素，为提高患者生存质量提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法在山西省、江苏省和宁夏回族自治区选择12个社区卫生服务中心，分别作为干预组（管理方式：社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理）、对照组[管理方式：依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的相关要求]，进行为期2年的随访观察。采用面对面问卷调查的方式，收集患者的人口学信息等基本信息；采用健康调查简表（SF-36）对患者在干预前后测量生存质量。采用SAS 9.4软件进行双重差分法以及多重线性回归模型分析。结果 基线时共纳入2 467名研究对象，终末时共1 924人接受了为期2年完整的随访管理。干预后，干预组、对照组患者生理健康维度（PCS）、心理健康维度（MCS）评分变化净差值分别为13.6分、29.8分。多重线性回归分析结果显示，影响患者PCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线PCS得分以及所在地区，影响患者MCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线MCS得分、是否合并高血压以及所在地区。结论 社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果较好。     

髌骨骨折发生脂肪栓塞猝死1例

脂肪栓塞多发于长骨及骨盆骨折病人,我院骨科发生一例髌骨骨折后脂肪栓塞导致猝死病人一例,现报道如下。     

疥疮误诊湿疹1例

报告疥疮误诊湿疹1例,患者周身红斑丘疹伴瘙痒5个月余,曾被诊断为湿疹、大疱性类天疱疮。患者皮损镜检发现数个疥虫,诊断为挪威疥。治疗上予以外用硫磺软膏,口服盐酸左西替利嗪片等,同时消毒清洗暴晒用过的衣物用品等,皮疹好转,瘙痒减轻,逐渐康复。     

新医改前后我国医院卫生服务利用公平性分析

目的:描述并对比新医改前后我国医院卫生服务利用公平性及其变化趋势。方法:用省级数据分析医院就诊人次和医院入院人数的公平性,并利用需要因素进行校正,分别采用集中指数和回归模型分析和比较新医改前后卫生服务利用的公平性及东中西部地区间差异的变化。结果:我国医院卫生服务利用数量逐年增加;公平性逐渐好转,平均就诊次数的公平性比年住院率差,据需要校正后的卫生服务利用公平性相对较差;新医改前后平均就诊次数的东西部地区差异拉大,年住院率的差异减小。结论:根据居民健康需要进行卫生资源的配置,有效提高卫生服务的可及性;重点关注医院平均就诊次数的公平性;关注资源投入转化为卫生服务利用的程度。     

温肾活血方对心衰大鼠运动耐量及Airogln-1MAFbx和Murf-1 mRNA表达的影响

目的研究温肾活血方对心衰大鼠运动耐量的影响及其对心肌细胞Airogln-1MAFbx和Murf-1 mRNA表达的影响。方法 wistar成年大鼠60只随机分为模型组、假手术组、米力农组及温肾活血方高、中、低剂量组。采用腹主动脉缩窄术构建心衰模型,以EF≤45%作为造模成功标准,温肾活血方高、中、低计量组分别给予高、中、低浓度的中药汤剂灌胃,模型组与假手术组给予同样体积生理盐水灌胃,米力农组给予腹腔注射米力农,喂养四周后进行心脏彩超检查,力竭游泳实验。取心肌及腓肠肌细胞,通过TUNEL检测计算细胞凋亡率,RT-PCR检测Airogln-1MAFbx和Murf-1 mRNA的表达。结果温肾活血方高、中剂量组心脏彩超指标(LVDS、LVDD、LVSV、LVEF、LVFS、LVCO、LVPWS、LVPWD)较模型组明显改善(P0.01),与米力农组无明显差异(P0.05)。温肾活血方高、中剂量组力竭游泳时间较模型组明显延长(P0.01),与米力农组无明显差异(P0.05)。温肾活血方高、中剂量组细胞凋亡率较模型组明显降低(P0.01),与米力农组无明显差异(P0.05),Airogln-1MAFbx和Murf-1 mRNA的表达较模型组、米力农组明显减少(P0.01)。结论温肾活血方能改善心衰大鼠心功能及运动耐量,其机制可能是通过降低Airogln-1MAFbx和Murf-1 mRNA表达,减少心肌及骨骼肌细胞凋亡来实现的。     

急诊应用奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效探究

目的观察分析急诊应用奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效。方法选取2018年11月至2019年4月在我院接受治疗的60例流行性感冒患者作为分析对象,根据不同的治疗方式对其进行分组,分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采取常规抗感冒药治疗,观察组在此基础上联合奥司他韦治疗,分析两组患者的治疗效果以及术后不良反应发生率。结果观察组患者治疗后总有效率(96.67%)明显高于对照组(80.0%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采取奥司他韦治疗流行性感冒,效果显著,不良反应发生率低,安全可靠,值得临床推广。