鼻咽癌适形调强放疗远期疗效分析

目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用。方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为Ⅰ～ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用。868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放化疗。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区68Gy/30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～66Gy/30次,临床靶体积1处方剂量60Gy/30次,临床靶体积2处方剂量54Gy/30次。结果:中位随访时间为50个月(5～115个月),5年疾病特异生存率(DSS)、局部无复发率(LRFR)和无远处转移率(DMFR)分别为84.7%、91.8%和84.6%。186例(21.3%)患者治疗失败,远处失败发生率为67.7%(126/186)。全组186(21.3%)例治疗失败,远处转移最常见(111例,59.7%),其次是鼻咽局部复发(42例,22.6%),颈淋巴结复发较少(10例,5.4%);其他失败模式低于5%,鼻咽+颈部复发8例(4.3%),远处转移+颈部复发8例(4.3%),远处转移+鼻咽复发6例(3.2%),远处转移+鼻咽+颈部复发1例(0.5%)。T1、T2、T3和T4患者的5年LRFR分别为100.0%、96.0%、90.4%和83.3%,χ2=26.32,P=0.000。N0、N1、N2和N3患者5年DMFR分别为96.1%、85.6%、73.7%和62.1%,χ2=65.54,P=0.000。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA～ⅣB期患者5年DSS分别为100.0%、96.4%、82.7%和70.4%。多因素分析显示,GTV最低剂量是LRFR的唯一预后影响因素,也是DSS影响因素;T和N分期是DMFR及DSS的影响因素。急性不良反应主要为1和2级,同期化疗较单纯IMRT的急性反应重。张口困难和口干的晚期副反应轻微,放射性脑损伤发生在T晚期患者,发生率为5.5%(48/868)。结论:鼻咽癌IMRT能取得较好的临床疗效,远处转移是主要的失败模式,T和N分期晚及GTV接受的最低剂量低是影响鼻咽癌预后的不利因素。急性毒副作用可以较好耐受,张口困难和口干的晚期副反应轻微,但局部晚期患者应注意放射性脑损伤的发生,同期化疗可加重放疗的不良反应。     

电针刺“环跳”穴对大鼠癌性疼痛及瞬时受体电位香草酸亚型1mRNA表达的影响

目的 探讨电针刺“环跳”穴对由肿瘤细胞种植所引起的大鼠癌性疼痛的作用及背根神经节瞬时受体电位香草酸亚型1mRNA表达的影响,研究电针镇痛的神经机制.方法 Wistar大鼠随机分为4组:正常对照组(NC),肿瘤对照组(TC),电针刺激组(EA)和假电针刺激组(SEA),每组8只.将100 μL含有106个Walker 2...     

自体双眼穿透性角膜互换移植

角膜移植已经是较为成熟的手术方法,但由于角膜疾病患者较多,需要行角膜移植的病人多,角膜来源少,部分患者植床条件较差,异体角膜移植容易发生排异,后期治疗复杂且费用高。对此,我科近12年开展了4例自身双眼穿透性角膜互换移植术,取得非常好的效果,特报告如下。     

复发鼻咽癌的临床特点及挽救性治疗

鼻咽癌是一种对放射治疗相对敏感的头颈肿瘤.目前,放射治疗仍为首选的治疗手段.经过规范的放疗和综合治疗,其5年总生存率和局部控制率分别可以达到70％和80％以上[1-2].随着适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)等精确放疗技术的出现,鼻咽癌的局部控制率已经高达90％以上[3].但是,仍有部分患者出现鼻咽原发病灶和(或)颈部淋巴结的复发.一直以来,对复发鼻咽癌再治疗后的肿瘤控制和生存质量方面都难以令人满意.复发鼻咽癌的挽救性治疗是值得肿瘤科医生不断探索的课题.     

低温在大鼠脑缺血实验中的保护作用

20世纪80年代中期发现了中度脑低温在心跳骤停期间和非失血性心跳骤停后复苏对于生物活性保存的保护作用,开创了一个新的时代研究治疗性低温在1987年Busto等[1]发现了浅低温对于缺血损伤的神经细胞保护作用。低温的脑保护作用在体外培养的神经细胞、全脑以及局部脑缺血的实验中     

糖尿病性白内障特点及对策—附44眼报告

目的:提高糖尿病性白内障的手术质量。方法:对42例44眼糖尿病性白内障与50例50眼非糖尿病性白内障术中术后并发症统计比较。结果:糖尿病性白内障具有术中瞳孔小,晶体前囊膜脆弱,悬韧带脆弱,易出血,后囊易破裂,术后前房渗出多及机化膜易形成,切口愈合久等特点。结论:糖尿病性白内障术前应正确选择术式,术中应更轻柔,缝合应更牢固。     

糖尿病性白内障特点及对策-附44眼报告

目的：提高糖尿病性白内障的手术质量。方法：对42例44眼糖尿病性白内障与．50例50眼非糖尿病性白内障采中术后并发症统计比较。结果：糖尿病性白内障具有术中瞳孔小，晶体前囊膜脆弱，悬韧带脆弱，易出血，后囊易破裂，术后前房渗出多及机化膜易形成，切口愈合久等特点。结论：糖尿病性白内障术前应正确选择术式，术中应更轻柔，缝合应更牢固。     

高密度多孔聚乙烯义眼台在眼部整形中的临床应用

高密度多孔聚乙烯（商品名Medpor）是一种高分子材料,由于其稳定性、生物相容性、塑形性好,已被广泛应用于颌面部整形手术,近些年,用Medpor材料制作的义眼台也进入了临床应用,现将我院使用情况报告如下。     

无皮肤切口Medpor义管植入泪道旁路术的临床分析

目的分析无皮肤切口的Medpor义管植入泪道旁路手术的有效性和安全性。方法回顾分析我院2011年3月至2012年12月收治的7例(7眼)行无皮肤切口的Medpor义管植入泪道旁路术的病例资料,观察其手术效果和并发症情况,分析手术的有效性和安全性。结果本组术后随访5~17个月。最后一次随访时溢泪症状消失或明显改善且义管冲洗通畅者5例,随访期间3例出现结膜肉芽增生物,2例出现鼻黏膜肉芽增生物,4例有不适感。结论 Medpor义管植入泪道旁路术可作为难治性泪道阻塞患者的备选治疗方法,但存在肉芽增生和不适感等不良反应。