2002年西安市碘缺乏病监测结果分析

目的评价西安市碘缺乏病防治措施落实情况和防治效果.方法随机抽取西安市阎良、高陵、灞桥、未央和户县等各县一所小学8～10岁在校学生为观察对象,分别检查甲状腺肿大率、尿碘、盐碘、水碘,并进行健康教育问卷,同时对当地部分育龄妇女进行尿碘监测和问卷调查.结果 8～10岁儿童甲状腺肿大率为 6.7%,盐碘合格率87.8%,尿碘中位数243.2μg/L.结论西安市碘缺乏病通过食盐加碘为主导的综合性防治措施取得显著效果.     

氨苄青霉青引起剥脱性皮炎1例

患者，男，３５岁。慢性肾孟肾炎１０余年，既往无药物过敏史，曾多次应用过氨苄青霉素，本次因尿急尿痛在就近诊所注射氨苄青霉素０．５g，共２次，次日感全身搔痒，皮肤发红出疹，伴发热、头晕、视力模糊，诊所给予“维生素C”、“泼尼松”、“扑尔敏”、“葡萄糖酸钙”等一般抗过敏药物，并继续注射苄青霉素１d，上述征象无改善而入我院。检查：体温３８．４℃，一般情况尚可，面部及胸背部皮肤潮红，全身大片状红色斑丘疹，压之退色，以胸背部及四肢分布较多，其间见散１０９／L，中性０．９４，淋巴０．０５，单核０．０１，尿蛋白＋…     

2004年新疆妇幼卫生监测资料分析报告

目的分析2004年新疆14个妇幼卫生监测县资料,掌握孕产妇死亡率、婴儿死亡率等反映新疆卫生发展和社会经济发展状况的重要指标的变化趋势。方法对14个监测县上报监测资料进行统计分析。结果5岁以下儿童死亡率为37.2‰,其中城市为18.3‰,农村为38.6‰,前5位主要死因为肺炎、早产或低出生体重、出生窒息、腹泻、溺水;5岁以下儿童死亡主要为婴儿死亡,占81.0‰,且城市死亡率高于农村;新生儿死亡占婴儿死亡的57.0%。全疆5岁以下儿童死前未接受过治疗的比例为44.5%,且有60.0%死于家中,部分儿童因交通原因未能及时就医而导致死亡。农村儿童死前就医的主要地点是乡级和县级医疗机构,而城市儿童主要集中在县级和县级以上医疗机构。2004年全疆婴儿死亡率为29.8‰,其中城市为11.8‰,农村为30.7‰,死因顺位为肺炎、早产或低出生体重、出生窒息、腹泻。全疆新生儿死亡率为17.9‰,其中城市为9.7‰,农村为17.9‰。新生儿死于家中占30.2%,其中农村为32.7%,城市为3.9%。2004年全疆14个监测县孕产妇死亡人数71例,死亡率为157.2/10万,其中城市为83.1/10万,农村为174.1/10万,主要死因顺位为:产科出血、妊高征、产褥感染、心脏病、羊水栓塞。城市主要以妊高征、产科出血为主,农村以产科出血、妊高征、产褥感染、心脏病为主。产后死亡的比例为86.0%,且28.9%死于家中。死亡孕产妇中未接受过产前检查的只占1.5%。只有10.0%的孕产妇在孕早期进行了产检。死亡孕产妇中具有高中以上文化程度的只有10%。孕产妇死亡评审结果是,有95.7%的死亡是可以避免或创造条件可以避免。影响孕产妇死亡的第一个主要因素是个人家庭及居民团体的知识技能问题。孕产妇死亡中,医疗机构的延误占42.9%,均发生在县级医疗保健机构。2004年以医院为基础的出生缺陷发生率为24.3/万,其中城市为5.3/万,农村为19.5/万,畸形顺位为神经管缺陷、总唇裂、脑积水、多指(趾)、马蹄内翻足,产前确诊比例为19.63%。结论妇幼保健工作发展不平衡,城乡和地区差异较大;儿童常见疾病是5岁以下儿童死亡的主要原因;产科出血是孕产妇死亡的主要原因;出生缺陷问题突出;监测质量有待提高。     

中西医结合治疗声带小结疗效观察

目的 观察金嗓散结丸和超短波治疗声带小结的疗效。方法 将126例声带小结患者，随机分为3组。A组．40例口服金嗓散结丸；B组：42例五官科超短波机治疗；C组：44例口服金嗓散结丸的同时行超短波治疗。结果 A组总有效率为75％（30／40），B组有效率为71．43％（30／42），C组有效率为93．18％（41／44）。结论 金嗓散结丸和五官科超短波机治疗声带小结均有较好的疗效，两者并用疗效更佳，且安全、方便、无创，值得推广。     

复发性多软骨炎1例

患者 ,男 ,48岁。自 1 998年 1 0月以来 ,先后发生右拇指腱鞘炎、右足跟疼痛、多发性关节疼痛及右眼球结膜充血。曾在多家医院做过多种详尽检查未发现异常 ,分别按“右拇指腱鞘炎”、“右足跟骨质增生”、“风湿性关节炎”和“右眼巩膜炎”治疗 ,症状未减轻。 2 0 0 1年 4月底双耳廓开始红肿、胀痛 ,左重右轻 ,外院诊断 :双耳廓化脓性软骨膜炎。 7月1 2日来我院耳鼻咽喉科就诊 ,经详细复习患者在各医院就诊的病历记录 ,拟诊为复发性多软骨炎 (ｒｅ ｌａｐｓｉｎｇｐｏｌｙｃｈｏｎｄｒｉｔｉｓ,ＲＰＣ)而收治入院。体检未见异常。专科检查 :…     

密闭式吸痰发生呼吸机相关性肺炎的系统评价

目的比较密闭式吸痰与开放式吸痰在发生呼吸机相关性肺炎等并发症方面的差异。方法电子检索Cochrane图书馆(2007年第1期)、PubMed(1980～2007)、CBM(1980～2007)及CNKI(1980～2007)。手工检索《中华护理杂志》等,收集密闭式吸痰对比开放式吸痰发生呼吸机相关性肺炎等并发症的随机对照试验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量。统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件。结果共纳入5个RCT,包括739例患者。Meta分析结果表明,密闭式吸痰与开放式吸痰比较,两组呼吸机相关性肺炎发生率差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.50,1.37)],患者病死率差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.85,1.31)]。两种疗法形成总菌落数[RR=1.43,95%CI(0.80,2.53)]、SPP菌落数(不动杆菌属)[RR=2.87,95%CI(0.94,8.74)]和PSE菌落数(铜绿假单胞菌)[RR=1.46,95%CI(0.76,2.77)]差异均无统计学意义。两组患者机械通气及ICU住院时间差异也无统计学意义(P=0.06;P=0.55)。结论密闭式吸痰与开放式吸痰比较,两组发生呼吸机相关性肺炎、病死率、总菌落数、SPP和PSE菌落数量、机械通气及ICU住院时间均无差异。因本系统评价存在统计学效能的问题和研究中干预措施不尽相同,结论有待进一步确认,我们尚需更多设计严格的大样本随机对照研究以增加证据的强度。     

沙拐枣的化学成分研究

目的 对蓼科植物沙拐枣Calligonum mongolicum全草的95%乙醇提取物进行成分分离并鉴定.方法 经反复纯化制备化合物,并根据化合物的理化性质分析、波谱解析、对照品比较及与文献报道对比鉴定其化学结构.结果 从95%乙醇回流提取物中分离得到10个化合物,根据理化性质和波谱学解析分别鉴定为阿魏酸(Ⅰ)、香草醛(Ⅱ)、异香草酸(Ⅲ)、丁香酸(Ⅳ)、山柰酚(Ⅴ)、槲皮素(Ⅵ)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄吡喃糖苷(Ⅶ)、L-卫矛醇(Ⅷ)、β-谷甾醇(Ⅸ)、胡萝卜苷(Ⅹ).结论 化合物Ⅱ～Ⅴ、Ⅷ均为首次从本属分离得到.     

一个遗传性听神经病伴视神经萎缩家系研究

目的 研究探讨一个听神经病伴视神经萎缩家系遗传性致病原因。方法 详细询问先证者病史及家族史、进行临床相关检查确诊听神经病伴视神经萎缩,绘制该家系遗传系谱。抽取先证者(Ⅲ-7)外周血行全外显子组测序,对检出的突变进行致病性判读,对先证者妻子(Ⅲ-8)、大女儿(Ⅳ-7)、二女儿(Ⅳ-9)和儿子(Ⅳ-10)进行Sanger测序验证突变位点,并结合临床表现和检查结果进行研究。结果 该家系遗传方式为常染色体显性遗传,先证者(Ⅲ-7)19岁时出现视力下降,30岁时出现双侧感音神经性聋,言语识别率下降,其所在5代20人大家系中10人(2人已故)有类似听力及视力下降症状。先证者(Ⅲ-7)、大女儿(Ⅳ-7)和儿子(Ⅳ-10)听力学检查：纯音测听示双侧感音神经性聋,ABR双耳未引出,40 Hz相关电位(AERP)双耳均未引出,OAE部分或全部频率可引出,镫骨肌声反射阈值未引出;Ⅲ-7、Ⅳ-10眼底检查有不同程度视乳头萎缩,OCT示双眼视盘神经纤维层厚度变薄、视觉诱发电位示P100波峰时延长,确诊为遗传性听神经病伴视神经萎缩。Ⅲ-7行全外显子检测发现3号染色体有一个致病位点OPA1基因c.1334G>...     

2004年新疆妇幼卫生监测资料质量问题与建议

妇幼卫生监测是妇幼卫生信息体系建设的重要组成部分,是各级政府掌握妇幼卫生状况、制定妇幼卫生决策的依据.新疆维吾尔自治区妇幼卫生监测信息网于2004年7月开始运行,其由自治区级(自治区疾病预防控制中心妇幼保健中心)、县(市)级(县市妇幼保健机构、县医院、驻地其他医疗保健机构)、乡(镇)级(乡镇卫生院)及村级(村卫生所)4部分组成.     

甲状腺功能异常导致恐声症——对《恐声症鉴别和患病率》一文的验证

目的 分析1例甲状腺功能异常导致恐声症患者的病因机制、临床特征和听力学特点.方法 对患者连续1年的甲状腺功能及听力学检查结果 (包括纯音听阈及不舒适阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应)进行分析,观察患者恐声症与甲状腺功能变化的相关性,并进行颞骨CT、耳蜗内听道水成像核磁共振、甲状腺彩超、心脏彩超及生化检查.结果 甲状腺功能亢进(血清游离甲状腺素FT4升高、高灵敏度血清促甲状腺素3rd-TSH降低)时,听阈正常,但听觉过敏发生,不舒适阈降低,双耳各个频率受累,尤其不舒适阈4000 和8000 Hz分别为30和35 dB HL(右耳),30和25 dB HL(左耳),最少相差仅10 dB.而当甲状腺功能减低(3rd-TSH降低)时,同样出现听觉过敏,不舒适阈也很接近正常听阈.而镫骨肌反射阈无降低,与听阈之差>60 dB.耳声发射、电反应测听未见异常.结论 患者连续1年的听力学检测结果 证明患者甲状腺功能异常是发生恐声症的原因之一,提示甲状腺功能异常与听觉不舒适阈降低具有相关性.甲状腺功能异常可能导致内耳微循环缺血而诱发恐声症.