富马酸替诺福韦二吡呋酯对骨代谢影响的研究进展

富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)是临床常用的抗人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒药物, 其骨毒性一直是临床关注的重点问题。TDF的骨毒性与其肾小管毒性继发的低磷血症有关。目前, 对TDF导致的骨代谢改变尚没有较系统的描述。本文从TDF对成骨细胞和破骨细胞的影响、对骨转换的影响和对骨结构和骨折的影响3个方面, 对TDF对骨代谢的影响进行了综述。     

血液透析患者健康教育手册应用体会

2002年1月,我科编辑并印刷《肾友通讯》健康教育手册,用于血液透析患者健康教育,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组血液透析患者120例,男64例,女56例,18~80岁。慢性肾炎性尿毒症85例,糖尿病性尿毒症20例,其他原因引起的尿毒症15例。透析时间最长18年。患者意识清楚、思维正常,听力、视力正常,能进行语言交流。1.2方法每位血液透析患者每季度免费得到《肾友通讯》健康教育手册1本。护士每周在患者透析时,根据患者年龄、性别、文化、职业等进行健康教育。每期手册内容护士讲解与患者自我学习相结合。1.3健康教育手册内容医院环…     

Klippel-Trenaunay综合征的临床和X线分析(25例报告)

Klippel- Trenaunay综合征 (克 -特二氏综合征 ,简称KTS) ,是一种少见的先天性血管疾病 ,可发生于身体的任何部位 ,但多见于下肢。笔者报道我院 1994年 2月～ 2 0 0 1年 2月诊治的 2 5例 KTS的临床和 X线资料 ,着重分析其静脉造影的表现 ,并就静脉造影的重要性加以阐述 ,为临床医师选择有效的治疗方法提供参考依据。1　材料与方法1.1　一般资料　 2 5例 KTS患者中 ,男性 11例 ,女性 14例 ;年龄 2 1.2± 5 .1岁 (6～ 5 2岁 )。左下肢 13例 ,右下肢 12例 ,其中 1例伴有同侧上肢病变 ,1例伴有双上肢病变。 5例在院外曾以浅静脉曲张手术治…     

肝损伤83例治疗体会

本院自 1989年 1月至 1998年 12月共收治肝损伤 83例 ,其中 71例经手术治疗 ,疗效满意。本文就其治疗体会讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 83例 ,男 62例 ,女 2 1例 ,年龄 2～ 60岁 ,50岁以上者 4例。其中交通事故 52例 ,坠落伤 8例 ,重物挤压伤 15例 ,刀刺伤 7例 ,枪击伤 1例 ;闭合性损伤 75例 ,开放性损伤 8例。临床主要表现为腹膜炎 61例次 ,休克 54例次。腹穿 61例中 ,56例抽出不凝固血液。腹部Ｂ超或ＣＴ检查 60例 ,发现肝破裂 35例 ,肝包膜下积血 10例 ,未见明显肝破裂但有腹腔内积血 15例。1.2　肝损伤的部位和程度　 71例…     

双源CT双能量肺灌注成像的初步观察

目的 评价双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床应用价值.方法 选择2007年5月至8月临床怀疑肺部疾病的连续54例患者行肺部增强双能量扫描,按照肺部不同病变分为4组:正常组、渗出性病变组、肿块性病变组和肺栓塞组.分析不同组别之间双能量CT灌注成像的表现.结果 正常组14例,肺部双能量灌注成像表现双侧肺部灌注对称,未见明显差异.渗出性病变组10例,表现为局部灌注量降低;肿块性病变组27例,因为发生位置不同肺部灌注成像表现各异,外周性肿块表现为局部肿块区域的灌注缺损,而中央型肿块因为累及肺门血管而表现为肺段性灌注降低区或缺损区.肺栓塞组3例,表现为肺栓塞区域的灌注缺损或稀疏.结论 利用双源CT双能量扫描可以观察肺的灌注状态,尤其有利于评价中央型肺癌和肺栓塞患者肺灌注的异常.     

显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿

目的观察显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿的效果。方法对14例病人采用了经后正中开颅显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室内血肿。结果术后死亡4例;10例存活者ADL分级,I级2例,II级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级2例。结论显微手术联合脑室、腰大池引流是一种治疗四脑室扩张性血肿的有效方法。     

负压封闭引流技术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的应用

四肢开放性骨折的创面修复问题一直困扰着广大骨科医生,尤其是伴有骨外露以及创面严重感染的复杂病例.我们于2007年9月至2008年9月应用负压封闭引流技术(VSD)治疗了24例四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损(GustiloⅢ度)的患者,与传统治疗方法相比在创面清洁时间、换药次数、创面愈合时间等指标上均有明显优势,现报告如下.     

进展性慢性肝病与重症肝炎患者肝移植围手术期凝血功能的变化

目的比较进展性慢性肝病及重症肝炎患者原位肝移植（OLT）围手术期凝血功能的变化。方法回顾性分析我中心2004年1月至2005年12月期间行OLT治疗进展性慢性肝病及重症肝炎患者各37例的围手术期血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）的变化。结果2组患者除术前PT、APTT，术后第5d PLT、FIB和术后第7d FIB的差异有统计学意义外（P〈0．05），其余时段2组患者的PLT、PT、APTT及FIB间差异均无统计学意义（P〉0．05），提示重症肝炎患者凝血功能损害更为严重；OLT术后，2组患者的凝血功能均逐渐恢复正常，但并非完全同步。结论进展性慢性肝病与重症肝炎患者OLT围手术期凝血功能变化显著，应注意监测及处理，但术后2组间各指标间比较差异并不明显。     

脑外伤急性高血糖的麻醉处理

手术、外伤、感染、烧伤等应激反应主要以儿茶酚胺类与5-羟色胺(5-HT)类变化最为显著,口服或静脉糖耐量试验均证实了外伤、休克、感染后存在血糖到组织细胞处理延迟的现象,即"应激性糖尿病"或"外伤性糖尿病".     

门诊医师站系统运行中的问题与对策

<正>当前,各医院的HIS都在向更深的应用层次发展,而作为门诊中心环节的门诊医师工作站系统,也迎来了蓬勃发展的春天。由于门诊医师站牵涉门诊挂号、门诊收费、门诊发药、PACS、LIS等众多子系统,而且直接面对患者就医,要求录入就诊信息及时准确,