某县级医院中药注射剂咨询工作调查分析

目的：对某基层县级医院门诊药房开展的中药注射剂咨询工作进行调查分析,探讨完善药物咨询工作及药学服务的对策。方法：随机选取到该院门诊药房进行中药注射剂咨询的人员进行自填式问卷调查,结合实践经验进行分析。结果：服务对象对药物咨询服务的总体知晓率为76．5％,其中患方知晓率仅为71％,且服务对象对中药注射剂咨询服务的总体满意度仅为79％,医务人员满意度高于患方（ P＝0．005）。95．5％的服务对象希望改进门诊药物咨询服务。结论：医护人员及患者对基层县级医院药物咨询工作基本满意,不断提升基层医院的药学服务水平,才能更好的保障基层医院患者用药安全。     

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良伴失眠的疗效观察

目的观察半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良伴失眠患者临床疗效。方法将符合纳入标准的患者104例随机分为受试组及对照组各52例,受试组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予莫沙必利片联合艾司唑仑片治疗,观察两组患者的总有效率、胃肠道症状及匹兹堡睡眠质量评分的差异。结果 (1)治疗后两组总有效率分别90.4%和84.3%,受试组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗后两组消化道症状积分分别为(4.58±3.40)和(5.98±3.39),差异有统计学意义(P0.05);(3)在改善睡眠质量方面,受试组治疗后匹兹堡睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论半夏泻心汤治疗功能性消化不良伴失眠患者有良好的临床疗效,能够有效改善睡眠质量和消化道症状,值得临床推广。     

重症新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及预后相关危险因素分析

目的 分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及预后相关危险因素.方法 回顾性分析2020年2-4月曾入住武汉火神山医院ICU的重症COVID-19患者的临床资料.根据转归情况分为存活组与死亡组,比较两组患者的一般人口学资料、临床表现、实验室检查、治疗方式等,分析影响患者预后的危险因素.结果 共纳入1...     

加味真武汤对糖尿病肾病大鼠血清IGF-1水平的影响及其与肾功能、尿蛋白排泄率的关系

目的观察加味真武汤对糖尿病肾病(DN)大鼠IGF-1、肾功能及尿蛋白排泄率的影响,探讨加味真武汤治疗糖尿病的可能作用机制。方法腹腔注射链脲佐菌素建立大鼠DN模型,随机分为模型对照组、真武汤低剂量组、真武汤高剂量组,另设空白对照组。治疗16周后测定各组大鼠生化指标、尿蛋白排泄率、血清IGF-1、组织中IGF-1定量。结果模型组大鼠IGF-1、尿蛋白排泄率、血肌酐明显高于空白组,差异有统计学意义(P0.05);真武汤低、高剂量组与模型组比较各指标明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论加味真武汤减少糖尿病肾病大鼠尿蛋白排泄率,作用机制可能与其减少肾脏IGF-1的表达有关。     

三叉神经痛患者不同手术方式的成本效益分析

目的 分析药物控制不佳且从未接受过外科手术治疗的原发三叉神经痛患者通过手术[包括微血管减压术(MVD)、经皮射频神经根切断术(RFR)、立体定向放射治疗(SRS)]治疗后的花费-收益比.方法 回顾性分析2005-2013年89例首次接受外科手术治疗的原发三叉神经痛患者(其中行M VD 27例,行RFR 23例,行SRS 39例).评判标准(效果因数)包括面部疼痛(极佳:没有面部疼痛且无药物治疗;佳:没有面部疼痛但有药物治疗;欠佳:有面部疼痛但小于50%;差:≥50%的患者有面部疼痛或者需行二次手术)、面部麻木、花费等.结果 接受手术患者的平均年龄:M VD(50.4±14.3)岁,RFR(73.2±13.6)岁和SRS(72.6±11.8)岁,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);每种手术方式平均花费金额:MVD 50274元,RFR 4539元,SRS 38512元(P<0.05);术后面部麻木患者的比例MVD 1.1%,RFR 52.2%,SRS 28.2%(P<0.05);两年内复发需要再次手术的患者比例MVD 26.0%,RFR 73.9%,SRS 30.7%(P<0.05);平均疼痛完全缓解期MVD为1.6年,RFR为2.1年,SRS为1.0年(P<0.05);花费-收益比MVD为31618元,RFR为1982元,SRS为39297元(P<0.05).结论 3种手术方式花费-收益比从低到高为RFR、M VD、SRS,即单位花费中RFR获得收益最高,其次是M VD和SRS.     

新技术、新项目临床应用伦理审查初探

新技术、新项目是把双刃剑,必须受到伦理的制约、约束与引导,才能趋利避害,发挥正能量。从社会适应性、医学适应性、资质条件、风险与收益和知情同意书等方面对新技术、新项目进行初始审查,并通过医疗安全不良事件审查、年度/定期跟踪审查、违背方案审查、暂停/终止审查和总结审查对其进行跟踪,从而对新技术、新项目进行全程跟踪直至其转为常规医疗技术或终止临床应用。     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗特殊类型腰椎间盘突出症

目的 :总结椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :2 0 0 0年 2月至2 0 0 0年 11月间对 12 1例特殊类型椎间盘突出症患者 (多间隙突出 4 6例 ,巨大中央型突出 2 1例 ,小关节内聚明显者 4 7例 ,游离脱出 8例 ,明显钙化 2 6例 )。行椎板间隙入路椎间盘镜治疗。结果 :随访 3～ 10个月 ,手术优良率95 %。结论 :应用椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症可以获得满意的临床疗效     

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的 寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法，以其达到最佳矫治效果。方法 在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应，神经支配的情况下，设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺。结果 用此种方法矫治6例患者，术后即获得立竿见影的良好效果。随访6-12个月，阴茎外形满意，发育良好，结论 以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应，又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死，用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺，具有供区与受区邻近。结构相似，取材方便，皮源充足，血运良好，带有感觉，愈合能力强等优点，理想的解决了了阴茎的外观和功能。是矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法。     

艾滋病肝硬化的脾切除加自体骨髓干细胞肝内移植2例分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的以CD4+T细胞数量进行性减少、造成免疫功能缺陷为主要表现的传染病.艾滋病的临床治疗是当前医学的难题;肝硬化失代偿期的临床治疗也是目前的一个难题,虽然肝移植可以从根本上解决这个问题,但是由于供体肝脏的紧缺,移植后的免疫排斥反应以及高额的医疗费用等限制了其临床应用.如果艾滋病合并失代偿期肝硬化,临床治疗更为棘手.     

成人髂骨钉钉道的影像学研究

目的对中国成人髂后上棘至髂前下棘髂骨锚固通道各参数进行影像学测量，探讨髂骨钉置入的可行性与安全性。方法应用多层螺旋CT对60名中国成人进行髂骨三维重建，在斜侧位图像上测量双侧髂后上棘至髂前下棘连线全长及此连线与坐骨切迹上顶点的距离，在沿该连线截面图像上测量双侧钉道通路中髂骨两个狭窄点松质骨与皮质骨的厚度、髂后上棘至第二狭窄点的长度等影像学参数。结果参数均值的95％置信区间：髂后上棘至髂前下棘全长为（140．6±1．1）mm，髂后上棘咬除深度男性为（16．9±0．6）mm、女性为（15．9±0．8）mm，过第二狭窄点长度男性为（67．1±0．6）mm、女性为（70．1±1．4）mm，坐骨切迹上顶点到髂后上棘-髂前下棘连线距离为（18．3±0．8）mm，第一狭窄点松质骨厚度男性为（11．0±0．7）mm、女性为（9．0±0．8）mm，皮质骨厚度男性为（17．3±0．6）mm、女性为（15．7±0．7）mm，第二狭窄点松质骨厚度男性为（11．8±0．7）mm、女性为（8．1±0．7）mm，皮质骨厚度男性为（22．7±0.3）mm、女性为（19．1±0．8）mm。各参数变异度较大，且除髂后上棘至髂前下棘全长及坐骨切迹到该通道高度外，其余各参数男女间差异均有统计学意义。结论成人髂骨由髂后上棘至髂前下棘存在一个直线骨性钉道通路，且该钉道通路中有两个狭窄点，对髂骨钉起锚固作用，通过两个狭窄点的髂骨钉可保证进钉安全性。