羊水栓塞团队处置与抗凝治疗——目前的观点

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科最凶险的并发症之一,常危及孕产妇及胎儿的安全。由于AFE病例少见,虽其病因清晰,但确切发生机制目前仍不清楚。目前临床上在羊水栓塞发生弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)时是否应用抗凝剂尚存争议,但由于AFE起病急骤,发展迅速,难以选择最佳应用抗凝剂时间,应用不当反而加重病情,故不推荐常规使用抗凝剂。根据国内外救治经验得出早期识别羊水栓塞、及时启动快速反应团队是救治成功的关键。     

小脑顶核电刺激治疗小儿中枢性协调障碍的研究

目的：探讨小脑顶核电刺激治疗在小儿中枢性协调障碍康复治疗中的优势。方法选取2012年8月至2013年7月收治的84例中枢性协调障碍患儿随机分为观察组（42例）和对照组（42例）,对照组仅采用常规康复综合治疗,观察组在此基础上加用小脑顶核电刺激疗法,对两组患儿治疗后总有效率及Gesell发育量表动作能之发育商（DQ）进行比较。结果观察组显效率（83.33%）高于对照组（57.14%）,治疗后DQ评分观察组[（84.91±7.28）分]明显高于对照组[（71.97±5.74）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论常规康复治疗联合小脑顶核电刺激治疗小儿中枢性协调障碍疗效显著。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠的影响分析

目的:观察早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的效果及对妊娠结局的影响.方法:对某院2019年1月～2020年6月期间收治的76例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症进行研究,按数字表法随机分为对照组和观察组各38例,其中对照组未采取药物治疗,观察组给予早期药物治疗,观察并对比两组患者甲状腺激素水平变化情况及妊娠结局.结果...     

HELLP综合征诊治分析

HELLP综合征（hemolysis elevated liver enzymes and low platelets syndrome count syndrome，HELLP）全名为溶血、肝酶升高、血小板减少综合征，是严重的围生期疾病之一，应该引起足够的重视。HELLP综合征的发病率为0．2％～0．6％，多发生于重度妊娠期高血压疾病。在重度妊娠期高血压疾病中4％～16％的患者发生该病。该病可发生于妊娠中、晚期及产后数日，约69％的患者产前发病。     

复用穿刺套针清洗效果实验研究

目的 探讨复用穿刺套针清洗方法 ,提高清洗质量.方法 将200支穿刺套针注入血液分成A、B两组,分别用3%过氧化氢和1:150低泡多酶清洗液超声波清洗20 min后冲净,A组用95%乙醇2 ml/支、B组90℃30 min进行干燥,然后行细菌内毒素和3%过氧化氢试验,并比较清洗成本.结果 A组细菌内毒素和3%过氧化氢试验阳性率分别为6%、5%,B组全部阴性(χ<'2>=6.19、5.13,P<0.05);A组清洗成本是B组的3.74倍.结论 低泡多酶清洗液清洗效果及成本显著优于3%过氧化氢溶液.     

非医学因素剖宫产产妇与阴道分娩产妇认知行为调查

目的:比较非医学因素剖宫产产妇和正常阴道分娩产妇认知行为特点,寻找降低剖宫产率、提高产科质量的措施。方法:自行设计调查问卷,对无医学指征剖宫产产妇(研究组)和正常阴道分娩产妇(对照组)各220例进行认知行为调查,比较两组对剖宫产和阴道分娩相关认识的16个单变量差异,多变量分析建立非条件Logistic回归主效应模型。结果:①研究组城市居民、脑力劳动、高收入家庭比例高于对照组(P<0.01);②单因素分析显示,剖宫产产妇更关注剖宫产手术对母儿安全、形体美、孩子聪明、吉利,惧怕阴道分娩痛苦和产后阴道松弛影响性生活;对照组更关注阴道分娩费用低、是自然生理过程、产后恢复快等;两组在孕期剖宫产意向、阴道分娩信心不足、听从医生、家属、朋友、中介媒体分娩方式建议和剖宫产可以达到"完美分娩"等认知方面存在显著差异;③多因素分析显示:剖宫产分娩结局更"完美"、阴道产会影响日后性生活、孕期剖宫产行为意向、医生对分娩方式的建议、阴道产属自然生理过程等5个因素对孕妇选择剖宫产有显著影响,其中阴道产属自然生理过程为保护因素。结论:认知行为偏差是导致无剖宫产医学指征孕妇选择剖宫产的重要原因。加强分娩方式的宣传和教育,理性认知剖宫产的利弊是降低剖宫产率、提高产科质量的关键。     

口腔科医务人员职业暴露的监测分析及防护对策

目的 探讨口腔科医务人员发生职业暴露的原因及防护措施.方法 通过咨询、查询医院感染上报登记资料的方式,分析2010年1-12月口腔科医务人员发生职业暴露的原因、方式、暴露后处理措施及防护措施.结果 口腔科医务人员共计36人,发生职业暴露26人,发生率为72.22％;其中护士5人占19.23％,医师4人占15.38％,实习学生10人占38.46,技工6人占23.08％,保洁员1人占3.85％;工作年限＜2年的医务人员发生职业暴露的人数最多,占69.23％;26人中有23人(88.46％)为针刺伤和锐器伤,3人(11.54％)为黏膜接触;所有人暴露后均能够正确处理伤口,医院感染管理科均进行跟踪随访,无1例感染发生.结论 应制定并健全医务人员的职业安全管理制度,按照标准预防的原则,采取有效的防护措施,加强对医务人员职业暴露防护知识的培训,增强安全防护的意识,保障医务人员的自身安全.     

脑导纳微分环对脑梗和高血压患者的脑血管功能分析

探讨脑梗和高血压患者脑导纳微分环的Ⅰ相面积、Ⅱ相面积变化、环形改变的特点及差异，进而评价其脑血管功能，为配合临床诊断和治疗提供参考。     

应用甲醛甲酚氧化锌糊剂治疗根尖周病的体会

急性根尖炎和慢性根尖炎是口腔科最为常见的多发病之一。本文采用甲醛甲酚氧化锌糊剂进行根管充填后1～3年,经临床及X光片复查,取得了较为满意的效果。1 资料和方法1.1 一般资料 用甲醛甲酚氧化锌糊剂进行根管充填100例156颗牙,年龄为18～55岁。男性48例,女性52例;上颌牙64颗,下颌牙92颗;前牙102颗,后牙54颗;急性根尖尖33颗,慢性根尖炎72颗,牙髓坏死25根,感染根管26颗,随访1～3年。1.2 药物配方 取氧化锌、甲醛甲酚液适量调成糊剂。1.3 方法 采用3次法完成。第一次去除窝洞内腐质、制洞,揭髓顶,拔髓,用30ml/L过氧化氢液,生理盐水交换冲洗,吸干后,用樟脑酚棉球开放引流。第二次清理根管,扩大根管     

中药联合化疗对老年急性髓系白血病生存期的影响

目的:观察中药参芪白血饮联合化疗对老年急性髓系白血病(AML)生存期的影响,探讨中西医结合治疗老年AML的优势。方法:将40例可耐受化疗的老年AML患者随机分为两组各20例。治疗组以中药参芪白血饮联合化疗治疗,对照组采用单纯化疗,两组输血、抗感染、升白等支持治疗相同。计算患者生存期,评价两组治疗效果和不良反应。结果:治疗组平均生存期为267天,显著高于对照组221天(P<0.05)。两组完全缓解率(CR)分别为30%和20%,经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。治疗组消化道反应、感染和肝肾毒性不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药参芪白血饮联合化疗可延长老年AML生存期,中西医结合治疗老年AML有增效减毒作用。