不同手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:分析手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效,探讨影响手术疗效的原因及改进治疗效果的方法.方法:回顾性分析资料完整50例经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患儿,33例行腺样体加扁桃体切除术,9例单纯行腺样体切除术,8例单纯行扁桃体切除术,术后随访3～12个月,按临床症状的改善程度、呼吸暂停低通气指数评定疗效.结果:治愈45例(90.0%);显效3例(6.0%),包括单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者1例,肥胖1例,鼻部阻塞1例;有效2例(4.0%),包括术后鼻腔粘连1例,Williams综合征1例;无效0 例.结论:腺样体和(或)扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法之一,影响手术疗效的原因有手术适应证选择不当、肥胖、鼻部疾病、颅面部畸形等其他并发症.对于未达到治愈标准的患儿要分析其原因,采取有针对性的继续治疗方案,以提高手术疗效.     

小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径的效果分析

目的探讨小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理的效果。方法对比、分析我院儿科实施支气管肺炎(非重症)临床路径管理前后在平均住院日、平均住院费用、药品比例、治愈率、患者满意度等方面的差异,并对实施过程中存在的问题进行分析。结果小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理前后平均住院日、平均住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施路径管理后药品比例降低,治愈率提高,患者满意度增加,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管肺炎(非重症)患者在实施临床路径管理后,诊疗过程更加规范,药品比例有所降低,患者满意度显著提高,值得各级医院广泛推广。     

代谢综合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin的变化及相关性研究

目的：：探讨代谢综合征患者血清高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、脂肪因子chemerin的变化及其相关性。方法：选取收治的代谢综合征患者(代谢综合征组)及同期门诊体检正常健康者(对照组)各60例,进行体质量指数、腹围等基础指标检测,以免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,酶联免疫吸附法测量血清chemerin水平。结果：代谢综合征组患者体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯及低密度脂蛋白均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05);代谢综合征组患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平均明显高于对照组(P<0.01),代谢综合征组患者血清hs-CRP与脂肪因子chemerin水平间呈现正相关性(P<0.01)。结论：代谢综合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平明显高于正常人群,两种之间存在明显相关性。     

血清肌钙蛋白联合超敏C反应蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者发病初期肌钙蛋白(CTn)联合超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,探讨其临床意义。方法测定35例急性心肌梗死患者血清CTn、hsCRP的含量和活性,并与30例正常对照组比较。结果 AMI组的CTn、hsCRP检测阳性率明显高于健康对照组(P<0.01)。结论 CTn、hsCRP各自的特点不同,联合检测在AMI诊断中具有重要的临床意义。     

2001～2010年突发性聋患者相关因素分析

目的分析近10年来突发性聋患者的相关因素,总结其发病特点。方法回顾性分析2001年1月～2010年12月间717例(779耳)突发性聋患者的临床资料,分析其发病年龄构成比、季节特点、性别构成比及患耳侧别构成比。结果突聋患者呈逐年增加的趋势,尤其近3年增加明显;青年人(19～44岁)构成比最高,共374例,占52.16%,其次是中年人(45～59岁),共189例,占26.36%;秋季(8～10月)患者最多,共262例,占36.54%,其次是春季(2～4月),共206人,占28.73%;男性372例,占51.88%,女性345例,占48.12%;左侧346例,占48.26%,右侧309例,占43.10%,双侧62例,占8.65%。结论突聋发病率正在逐年增加,青年人高发,中年人次之;以秋季发病人数最多,其次是春季;但性别及左右耳别无差异。     

直视下椎弓根钉进钉手术配合

直视下椎弓根钉进钉手术，手术配合要点是：①手术取俯卧位、体位正中直线和不能扭曲，保证各椎体在一直线上，便于定位进钉。②术野充分暴露，需将病（伤）椎体和其上、下椎的关节面、横突暴露。这些中位都是直视下进钉点。③充分椎管内、外止血，即可暴露椎管外内的解剖组织结构（如神经根孔等）亦是进钉定位点。④椎管内定位以二根园头神经钩探入椎体上、下神经根孔是椎弓根上、下边，是椎弓根钉进钉重要定位标志。     

乙型肝炎e抗原阴性表面抗原阳性携带者手术期的感染及预防

目的 探讨乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性表面抗原（HBsAg）携带者，经手术传播的危险性及预防方法。方法 根据套式PCR定量检测HBVDNA确定的HBV传染性和传播阈值，参考疫苗接种对HBV易感性的影响，将HBV携带者分为低度、高度和极高传染性3个等级，评价HBeAg与HBV经手术传播的关系。结果 监控组、非监控组和肝炎组高度传染性HBV携带者例数与各自总例数之比分别为1／1．19、1／250和1／4．44；极高传染性者分别为1／5．16、0和0；HBeAg阴性肝炎患者的HBV感染模式与HBeAg阴性外科患者相同，但HBV携带率和传染性都显著大于后者；HBeAg和抗HCV阳性无关。结论 手术中对HBeAg阳性患者必须采取加强预防措施；对HBeAg阴性外科患者则无此必要；对HBeAg阴性肝炎患者采取的预防措施应该与HBeAg阳性患者相同。     

酶法制备水解鳗鱼头蛋白及其应用的研究

测定了烤鳗下脚料鳗鱼头的成分 ,研究了酶解鳗鱼头提取水解鱼蛋白及其在海鲜调味料中的应用。双酶水解的最适条件为 :温度 50℃ ,p H7.0 ,加酶量为中性蛋白酶 :木瓜蛋白酶 60 μ·g-140 μ· g-1,水解时间4 .5h,料液比 1:1.1～ 1.5,水解鱼蛋白中粗蛋白含量达 87.63% ,蛋白质收率 37.1%。确定了以水解鱼蛋白为基料制备风味调料的最适配方 ,该产品具有营养价值高 ,海鲜风味浓郁的特点。     

人工流产后避孕指导服务与护理

人工流产（包括药物流产和手术流产）对于避孕失败或未采取避孕措施而发生的非意愿妊娠是唯一有效的补救措施.＂安全流产＂要求流产提供者在人工流产术后仍然对受术者提供周密的随访服务.随访服务要注意预防和治疗人工流产后可能出现的近期或远期并发症,使流产妇女的身体和心理尽快恢复.除此之外,人工流产后的避孕指导与服务似乎更为重要,其目的是让接受流产的妇女在知情选择的基础上,及时落实合适的避孕措施,以避免再次非意愿妊娠的发生.为了降低重复流产率,尤其是流产后1年以内的再次人工流产,中华医学会计划生育分会借鉴国际成功经验、结合我国具体情况,制定了＂人工流产后计划生育服务指南＂.我院自去年4月开展〈科学避孕,关爱流产妇女健康〉相关计划生育服务和护理工作,现总结下.     

鼓室内灌注地塞米松作为重度、极重度突发性聋的补救治疗

目的鼓室内灌注地塞米松治疗已逐渐应用于突发性耳聋经全身性治疗后无效的患者。本研究对鼓室内灌注地塞米松作为重度、极重度突发性聋的补救治疗的有效性进行评估。方法回顾2007年1月至2009年12月的重度、极重度突聋病例,经全身性治疗后采取鼓室灌注地塞米松的方法治疗14天。采用Sigel标准进行评判,将患者完全或部分恢复听力认作成功治愈。比较重度突聋组和极重度突聋组的治疗效果。结果与极重度突聋组相比,所有重度突聋组患者经治疗后听力均明显提高（P=0.017）。经最初的全身治疗后,重度突聋组的治愈率为36%（9/25）,极重度突聋组的治愈率为18.1%（4/22）（P=0.207）。与之相比,鼓室内应用地塞米松作为补救治疗在重度突聋组的治愈率为37.5%（6/16）,极重度突聋组为5.5%（1/18）（P=0.03）。结论与重度突聋组相比,我们不认为鼓室内灌注地塞米松作为极重度突聋患者的补救治疗有效。建议应事先告知极重度突聋患者此种补救治疗的方法可能疗效欠佳。