子宫颈喷淋管麻醉用于早期人工流产镇痛的临床疗效观察

目前，在人工流产负压吸引术中，一般不采用麻醉药或镇痛药，大多数受术者均有不同程度的下腹痛或出现人工流产综合征。目前，我们利用自行设计的子宫颈喷淋管行局部浸润麻醉，降低了人工流产综合征的发生率，现报告如下：     

老年关节假体周围慢性感染病原菌特点调查

目的探讨老年慢性关节假体周围感染(PJI)的细菌谱及细菌耐药特点,为临床防治老年慢性PJI提供参考。方法回顾性分析广州市第一人民医院关节外科2013年1月至2018年10月收治的行初次和翻修人工髋膝关节置换术的老年PJI患者76例,通过法国生物梅里埃公司的VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪对感染细菌及其耐药进行分析。结果 76例患者中初次置换术后感染64例,翻修术后感染12例。18例为混合感染(至少合并两种细菌感染),58例为单一细菌感染。其中行膝关节置换术51例,髋关节置换术23例,股骨头置换术2例。共分离出细菌108株,其中革兰氏阳性菌72.22%(78/108),以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主。革兰氏阴性菌27.78%(30/108),以大肠埃希菌及铜绿假单胞杆菌为主。不同细菌对抗菌药物耐药情况有差异。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对克林霉素、红霉素、庆大霉素、青霉素耐药率60%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎诺普汀/达福普汀的耐药率5%。大肠埃希菌与铜绿假单胞杆菌对头孢唑林钠、头孢他啶、复方新诺明、氨苄青霉素耐药率70%;对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率15%。结论老年慢性PJI主要致病菌为金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌,慢性感染细菌谱与急性感染不同,应根据药敏实验合理选用抗菌药物。     

血精症的诊断及治疗体会

血精症是泌尿男科一种常见的疾病,主要由炎症、结石、良性或恶性肿瘤所致。因此,对持续性或反复性发作的血精患者必须做认真的检查,以明确病因并积极治疗。自2006年1月-2008年1月我们共诊治血精症40例,报告如下：     

综合治疗不射精症临床探讨

目的探讨不射精症的诊断和治疗方法,提高不射精症的诊治水平。方法回顾分析不射精症85例,并结合文献对其发病原因、诊断和治疗进行讨论。结果对85例不射精症患者根据病因不同分别选择心理疏导,药物和物理治疗,治愈42例(49.5%),好转28例(32.9%),总有效率82.4%。结论对不射精症应根据不同病因选择不同的治疗方法,绝大多数特别是功能性不射精症是可以治愈的。     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗孤立肾输尿管结石致肾衰竭14例

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗孤立肾输尿管结石导致急性肾衰的有效性和安全性。方法回顾性分析14例(男9例,女5例)应用输尿管镜钬激光碎石术急诊治疗孤立肾输尿管结石导致急性肾衰患者的临床资料。结果14例均有效解除梗阻,尿量恢复,结石排净率92.9%(13/14),术后11例患者血清BUN、Cr恢复正常或接近正常,3例好转。结论输尿管镜下钬激光治疗孤立肾输尿管结石导致急性肾衰是一种安全,疗效可靠、损伤小的方法,可作为孤立肾输尿管结石治疗的首选治疗方法。     

肝外伤与脾外伤的鉴别诊断

肝脾外伤占腹内实质脏器损伤的绝大多数.术前若能明确是肝还是脾外伤,对估计预后,选择切口及决定是否回输腹腔积血均有重要意义.本文根据我院1998年10月至2006年10月8年中收治的外伤性肝破裂7例和脾破裂63例的资料分析,讨论外伤性肝脾破裂的鉴别问题.