迷路下进路内听道手术

迷路下手术进路是一个较为古老的术式。Vernick将该术式加以改进后行内听道手术，较之其他手术进路有明显的特殊性。目前采用迷路下进路行内听道手术的文献报道不多，本文就该术式应用范围和有待解决的问题加以综述。     

钛环植入豚鼠中耳腔的生物相容性研究

为给临床上利用钛质听骨行鼓室成形术提供观察依据，将金属钛环按不同时间组分别植入２３０只豚鼠的中耳腔嵌入锤骨头上，对中、内耳组织结构进行光镜和扫描电镜观察，并检测动物的血液生化指标、鼠毛中钛元素的含量和听阀的改变。结果表明，钛环植入前后运物的肝肾功能及鼠毛中钛元素的含量均无明显的变化。１０ｄ和１个月组中耳粘膜有血迹和少量的炎性细胞浸润；扫描电镜观察纤毛结构紊乱，随时间推移逐渐恢复正常。植入前后相比，     

耳甲腔外耳道成形在乳突手术中的意义

胆脂瘤型及骨疡型中耳炎，是慢性中耳炎常见的两种类型，若处理不当，易发生严重并发症。其手术治疗的主要目的在于彻底清除病灶，保存或提高听力，防止并发症和预防复发。为探讨耳甲腔外耳道成形术对乳突根治术效果的影响，现将１９９４年８月－１９９９年８月期间，随访资料完整的１１２例乳突根治手术效果分析报告如下。1 资料与方法1．１ 临床资料 １１２例乳突手术病例，７８例（耳）行乳突根治术加耳甲腔外耳道成形术者为观察组，其中男５６例，女２２例（耳），年龄1２－６３岁，病程３－１８年，胆脂瘤型５７例，骨疡型２１例。各种…     

扁桃体手术局部麻醉致呼吸心跳骤停1例

患者 ,男 ,37岁 ,因咽痛伴发热反复发作 1 0年收入院。体检 :双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,隐窝内有少许脓性分泌物 ,与腭弓有部分粘连。心肺功能检查正常。术前检查无手术禁忌 ,于入院后第 3天在局部麻醉下行扁桃体切除术。按常规用 1 %盐酸利多卡因麻醉 ,先于右侧咽腭弓和舌腭弓上下两点及二弓移行处各注射 0 .3ｍｌ,患者无任何不适 ,在行左侧咽腭弓上点麻醉时突然左侧面部痉挛抽搐 ,约 3ｓ后患者意识丧失 ,牙关紧闭 ,口溢白沫 ,呼吸停止 ,脉搏不能触及 ,全身紫绀。即将患者平放于地板上进行人工呼吸 ,加压给氧 ,静脉注射 2 5 %葡萄糖1第一军医大…     

心钠素免疫反应物质在豚鼠耳蜗Corti器中的分布

目的 为了解豚鼠耳蜗Ｃｏｒｔｉ器组织中心钠素免疫反应（Ａｔｉａｌ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅｓ ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｏｎ,ＡＮＰ－ＩＲ）物质的分布及形态学特征。方法 对耳蜗切片组织采用免疫组织化学ＡＢＣ法进行研究。结果 Ｃｏｒｔｉ器中内侧第一、二排外毛细胞,Ｂｏｅｔｔｃｈｅｒ细胞和靠近螺旋韧带嵴的基底膜ＡＮＰ－ＩＲ为阴性,其余的组织细胞均为阳性反应。结论 ＡＮＰ在Ｃｏｒｔｉ器功能方     

胸骨舌骨肌瓣修复声带的应用解剖

目的 为喉癌部分切除后采用胸骨舌骨肌瓣修复声带的手术方式提供解剖学依据。方法 对２６具（５２侧）头颈部标本的胸骨舌骨肌的形态特征、血管神经支配进行观测。结果 该肌长度平均为９１．１ｍｍ,上部宽１９．３ｍｍ、中部宽１５．５ｍｍ、下部宽１１．８ｍｍ;供应动脉起始直径平均为１．２ｍｍ、干长１３．７ｍｍ。末端静脉直径１．５ｍｍ、干长２４．７ｍｍ。结论 该肌修复声带在形态学基础上有可行性,制备肌瓣时应在肌的     

冲击波对豚鼠耳蜗毛细胞心钠素免疫反应(ANP-IR)影响及与听阈阈移相关性研究

目的：为探讨冲击波对豚鼠耳蜗毛细胞心钠素免疫反应的影响及与听阈阈移的相关性,对冲击波的致聋机理进行探讨。方法：对冲击波暴露后不同时间组采用免疫细胞化学技术（ＡＢＣ）结合图像分析和听性脑干反应测试技术进行观测。结果：冲击波暴露后２４ｈ内,内毛细胞（ＩＨＣ）中ＡＮＰ－ＩＲ阳性产物的光密度值较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５）,且与听阈阈移有明显的正相关性（ｒ＝０．９１８５,Ｐ＜０．０５）;而外毛细胞（ＯＨＣ）中心钠素免疫反应阳性产物变化不明显。结论：ＩＨＣ和ＯＨＣ中ＡＮＰ－ＩＲ的变化可能是冲击波对其损伤机制的不同表现。     

脑脊液鼻漏的治疗

目的总结脑脊液鼻漏治疗的临床经验,评价不同的治疗方法,提出脑脊液鼻漏外科治疗的术式.方法回顾分析1991年3月～2001年11月83例脑脊液鼻漏.共有5种治疗形式,保守治疗17例,开颅手术修补8例, 鼻外入路修补术2例,显微镜下鼻内入路修补术3例,鼻内镜下修补术54例.分析保守治疗的时间及外科治疗各组病例的病因、伴发病、漏口部位及修补材料等.讨论手术时机、手术适应证和术中的关键问题.结果随访6个月～9年.17例保守治疗全部治愈,平均治愈时间16 d.开颅手术8例、鼻外入路的2例和显微镜下鼻内入路的3例均治愈.54例鼻内镜下修补术者1次手术治愈49例(90.1%);2次手术治愈2例(2/4),3次手术治愈1例,4次手术治愈1例,最终成功率98%,1例额窦漏口者第一次手术失败后改为鼻外入路修补成功.结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式,其他术式可依病情需要适当选择.外伤性或手术并发的脑脊液鼻漏保守治疗的时间一般为2～4周,个别病例可达6～8周.     

内镜下迷路后进路桥小脑角应用解剖学研究

目的：探讨内镜辅助下迷路后进路桥小脑角的应用解剖。方法：在19例成人尸颅上模拟迷路后进路桥小脑角区的手术,对内镜置入范围进行评估;在内镜辅助下观察此区域的神经和血管结构,测量数组脑神经至乙状窦内侧前缘中点的距离。结果：岩嵴下缘至内淋巴囊上界的距离为（9.93±1.52）mm;岩嵴上缘至总骨脚下缘的距离为（4.64±0.91）mm;后半规管至乙状窦内侧前缘的距离左侧为（7.85±1.47）mm,右侧为（5.69±1.68）mm;总骨脚下缘至乙状窦内侧前缘的距离左侧为（13.90±1.71）mm,右侧为（11.31±2.03）mm;内镜下可观察到滑车神经、展神经;三叉神经、听神经、面神经与血管的关系可以较好地辨认;内耳门、颈静脉孔区能很好地观察;乙状窦内侧前缘中点至三叉神经根、面神经根、听神经根、舌咽神经根及内耳门后缘的距离分别为（29.88±2.77）mm（、32.04±2.04）mm、（29.17±1.65）mm、（35.49±1.53）mm（、21.85±1.46）mm。结论：迷路后进路术式的范围可满足内镜下对桥小脑角区的操作;内镜辅助下迷路后进路处理桥小脑角区域视野较单纯显微镜下视野更开阔,各组脑神经、血管、内耳门及颈静脉孔区的结构清晰,可进行某些微创手术操作。     

药物性鼻炎阶梯治疗的临床分析

目的 分析药物性鼻炎采用3个阶段阶梯治疗的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 78例药物性鼻炎患者根据致病原因分为口服药物组12例和减充血剂组66例.采用鼻用激素+抗组胺药(第一阶段)、鼻用激素+抗组胺药物+高渗海水(第二阶段)和手术治疗(第三阶段)阶梯治疗方法,对两组患者在治疗的不同阶段采用视觉模拟评分(VAS)量表...