气管切开并发症发生机制临床解剖学分析：附307例？…

探讨气管切开术并发症的发生机制和预防措施。方法总结１９７７年８月－１９９７年１２月期间２９９１例气管切开病例中３０７例并发症情况,并从解剖学角度探讨不同并发症的发生吉论临床医师应熟悉该手术的解剖特点,以减少并发症的发生。     

手术刺激外耳道引起血压和心率骤降一例

患者男，８岁。双耳间断性流脓伴听力下降３年，要求手术。检查双耳鼓膜紧张部穿孔：左耳３ｍｍ×２ｍｍ，右耳３ｍｍ×３ｍｍ大小；电测听示：双耳均为中重度传导性耳聋，左耳骨气导差３５ｄＢ，右耳骨气导差４０ｄＢ。入院诊断为双耳慢性化脓性中耳炎，于１周后在气管插...     

改良耳内切口下不附加切口的鼓室成形术

目的　介绍在耳内切口下不附加其它切口取乳突骨膜或软骨的方法;并将骨膜、软骨膜、软骨-软骨膜复合片、颞肌筋膜修复鼓膜的手术情况和效果进行对比。方法通过耳内切口不附加切口取乳突骨膜、软骨,或通过耳后附加切口取颞肌筋膜,利用这些自体材料用于鼓室成形术。并将两种方法的相关因素进行对比。对比项目包括:手术耗时、各种材料的成功率、近期听力学效果、局麻手术率、患者对两种切口的满意率。结果不附加切口的手术方式所取用的自体组织材料可以达到和颞肌筋膜同样的听力效果、手术成功率(P=0.777和0.977);但由于不附加耳后切口,手术时间显著缩短(54.9±11.6对80.42±11.8 min,P=0.000),局麻手术率高(P=0.000),患者对手术切口的满意度高(P=0.000)。结论耳内切口可以方便地直接取乳突骨膜或是软骨用于鼓室成形术。这样可以快速、高效地完成手术,并达到更好的美容效果,节约医疗成本。     

气管切开并发症发生机制临床解剖学分析──附307例并发症报告

目的：探讨气管切开术并发症的发生机制和预防措施。方法：总结1977年8月～1997年12月期间2991例气管切开病例中307例并发症情况,并从解剖学角度探讨不同并发症的发生机制。结果：总发生率为10．3％（307/2991）;307例并发症中,出血、皮下气肿、纵隔气肿、气胸、喉狭窄和气管食管漏发生率分别为4．3%、3.6%、0．8%、0．7%、0．1%和O．03％。结论：临床医师应熟悉该手术的解剖特点,以减少并发症的发生。     

鼻内镜下一期眶内侧壁修复及视神经减压手术（附1例报告）

经鼻内镜单独进行视神经管减压和眶壁爆裂性骨折均有大量的文献报道旧,并积累了丰富的临床经验,但二者同时发生并通过一期手术获得良好的临床效果的病例很少涉及.鼻内镜下实施视神经减压的手术进路和眶内侧壁修复等问题中彼此有相矛盾之处,值得临床思考.我们于2007年6月收治眶壁严重的严重的爆裂性损伤合并有视神经管骨折的病人1例,现报道如下.     

非侵袭性霉菌上颌窦炎22例临床分析

我院自 1984年 10月～ 1999年 1月期间收治并经病理证实且资料保存完整的霉菌性上颌窦炎 2 2例 ,现将其诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　霉菌性上颌窦炎 2 2例 ,占同期上颌窦根治术 (Ｃａｌｄｗｅｌｌ-Ｌｕｃ术式 )的 3 %。其中男女比例为 1∶2 6 7,年龄 32～ 78岁 ,平均 5 8 6岁。病程 0 5～ 11年 ,平均为 2 3年。发生一侧者 2 0例 ,双侧者2例。1 2　临床特点　以回吸性鼻涕带血、脓涕、头痛以及面麻木为主 ,大部分病例只有其中 1～ 2个症状 ,有 3例上述 4个症状全部存在。1 3　治疗方法及预后　采用常规的上颌窦根治术 (…     

外伤性视神经损伤经鼻内镜视神经减压手术时期选择及疗效观察

目的 观察鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效和最佳手术时间.方法 对1998年4月至2007年3月90例头部和(或)颌面外伤后发生93眼外伤性视神经损伤的患者进行回顾性分析.所有患者接受鼻内镜视神经减压术前对药物治疗均无反应或效果不佳.受伤至手术时间1～97 d,中位手术时间5.5 d.术前无视力71眼,有视力22眼(1眼光感,5眼眼前手动,13眼眼前指数,1眼视力0.04,2眼视力0.1).随访时间6 d～2年,中位随访时间8 d.结果 视神经减压术后35例(36眼,38.7%)视力有改善,53例(55眼,59.1%)无变化,2例(2眼,2.2%)视力下降.术前有视力的患者中,视力改善者达68.2%(15/22眼),外伤后立即或逐渐失明的患者中视力改善分别只有22.9%(8/35眼,仅2眼视力恢复到大于0.02)和36.1%(13/36眼,5眼视力恢复到大于0.02),术前有视力和无视力两组视力术后恢复差异非常显著(X2=11.864,P<0.01).无视力的患者中,伤后3 d内手术视力改善为41.2%(7/17眼),3 d后手术视力改善下降到25.9%(14/54眼),但两者之间差异无统计学意义(X2=1.46,P>0.05).不同受伤部位比较,视神经管内外侧壁同时骨折手术效果最好(55.6%,10/18眼),其次为内侧壁骨折(45.7%,21/46眼),最差为没有骨折(20%,4/20眼)和单纯外侧壁骨折患者(11.1%,1/9眼).结论 为了挽救患者视力,应尽早行鼻内镜视神经减压手术,即使伤后立即丧失视力也不要放弃手术治疗.但手术后所获得的满意的视力恢复仍然需要进一步研究.     

乙状窦后手术进路的应用解剖

乙状窦后进路是借助于迷路后和枕下进路位置之间的一种小型开颅手术。于 1987年 Silverstein[1 ]提出该手术进路 ,以后国内外的学者相继对该术式进行了研究。由于该进路在处理桥脑小脑角病变时 ,较迷路后进路有宽敝的术野 ,比经颅后窝的枕下进路易达到手术区域 ,不需要过度压迫小脑而引起相应的并发症等优势 ,所以近来该进路深受耳神经外科医师的偏爱。材料和方法一、骨窗定位采用福尔马林固定的头颅标本 12具 ,干性颅骨标本 18具 ,将颅骨的顶盖骨去除 ,标记出乙状窦沟后缘及横窦沟下缘的投影线。首先标记出在颧弓延长线 a,再由外耳道下极…     

中颅窝径路内听道的相关结构和手术定位

目的：简述了经中颅窝径路内听道的定位方法。方法：参阅相关文献作综述性报道。结果：经中颅窝径路内听道手术径路的定位方法,国外较为传统的有5种,国内有2种新的定位方法。结论：在精细复杂的内听道手术中,根据具体情况准确定位内听道是手术成功的关键。     

豚鼠耳蜗心钠素（ANP）免疫反应的分布

采用免疫组织化学（ＡＢＣ）方法研究豚鼠耳蜗心钠素免疫反应（ＡＮＰ－ＩＲ）的分布特征，研究结果表明：耳蜗血管纹、螺旋韧带、螺旋缘、Ｃｏｒｔｉ氏器及螺旋神经节组织均发现有ＡＮＰ－ＩＲ产物，结合图象分析技术对不同部位的ＡＮＰ－ＩＲ阳性产物光密度值进行测定。研究结果提示：心钠素可能作为一种血管活性物质参与内耳淋巴液的生成及耳蜗血流量的调节，并在耳蜗神经系统的信息传递过程中起递质或调质作用。