桡侧前臂皮瓣制备技术

目的:探讨桡侧前臂皮瓣(RFAFF)的制备技巧,提高其修复手术的成功率,降低对供区的功能影响。方法:完成35例RFAFF的制作;观察前臂皮瓣的存活率及对供区的影响,分析其失败原因,总结前臂皮瓣制备过程的技术要领。结果:本组均保守治疗,33例皮瓣完全存活,2例静脉血管危象(1例部分表皮脱落,1例表皮坏死)。结论:掌握适应证,精细的手术操作,合理的皮瓣设计是切取前臂皮瓣的必要条件。     

双侧甲状腺多发结节手术方式探讨

目的对比甲状腺全切除术（TT）与甲状腺近／次全切除术（S／NT）术中甲状旁腺显露、术后病理及并发症,评价其安全性和优劣性。方法采用显微视野下精细化解剖技术对2006年12月至2009年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的278例甲状腺双侧多发结节随机行TT和S／NT,观察其术中甲状旁腺显露、术后病理及并发症。结果术前诊断良性227例,术后病理诊断灶性癌变28例（12．3％）;术中甲状旁腺显露率：TT组96．5％,S／NT组60．4％,P〈0．05;术后平均血钙浓度：TT组（2．057±0．016）mmol／L,S／NT组（2．215±0．019）mmol／L,P〈0．05;术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率：TT组16．9％,S／NT组5．7％,P〈0．05;其他术后并发症如永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经麻痹等发生率,2组差异无统计学意义;TT组中二次手术组术后永久性甲状旁腺功能减退发生率为11．1％,初治手术组0．0％,P〈0．05。结论在显微视野下精细化解剖的基础上,TT是甲状腺双侧多发结节初治患者安全有效的手术方式。     

股前外侧皮瓣在口腔肿瘤术后缺损修复中的初步应用

目的 总结股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALT)修复口腔肿瘤切除术后缺损的临床效果.方法 2005年6月-2007年6月,采用ALT修复14例口腔癌术后缺损.男8例,女6例;年龄21～69岁.下牙龈鳞癌3例,侧口底鳞癌3例,上腭或上牙龈鳞癌3例,上腭黏液表皮样癌不全术后1例,舌根鳞痛4例.病程1～5个月.分别采用单纯手术6例,诱导化疗、手术联合放疗5例,手术联合放疗3例.肿瘤切除后缺损范围6 cm×4 cm～12 cm×9 cm,皮瓣切取范围7 cm×5 cm～14 cm×10 cm.供区直接缝合.术中1例发现穿支血管缺如,1例损伤穿支血管改用前臂皮瓣.结果 术后14例皮瓣均成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.14例均获随访,随访时间5～29个月.皮瓣外形均满意,吞咽、发音等功能恢复良好.1例上腭癌术后6个月复发,放疗后至今带瘤生存8个月;1例上腭癌术后5个月出现第3原发癌,化疗后生存8个月;其余12例无瘤生存.结论 ALT手术成功率较高,组织量丰富,适用于较大缺损修复,对供区影响小,修复后受区功能良好,可安全地用于口腔软组织缺损修复.     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的手术治疗

目的 探讨鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发采用手术治疗的疗效、并发症。方法对20例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发患者行手术治疗，术后进行病理检查，并进行随访。结果手术治疗的5年生存率为45．3％，本组病例4例发生迟发性切口部分裂开，余未发现手术并发症。结论鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发首选手术治疗，术式首选颈全清扫术。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点

目的：研究桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的临床特点,探讨其手术指征及术式选择。方法：回顾性分析HT合并PTC 32例的临床资料。结果：本组腺体弥漫性质地变硬23例,较未合并PTC者升高（P〈0.01）：血清甲状腺球蛋白水平下降18例,较未合并PTC者升高（P〈0.05）;既往有手术史12例,较未合并PTC者升高（P〈0.05）。结论：HT伴腺体质地变硬或血清TG水平下降时,合并PTC的比率升高,建议积极手术治疗,并行全甲状腺切除。     

口腔癌误诊41例分析

探讨口腔癌延误诊断的原因和避免误诊的方法。方法：回顾我院1993年4月至1998年3月间收治的口腔癌患者67例，其中曾被误诊为其它疾病者41例，并分析误诊原因。结果：本组误诊率为61．2％。主要原因有①早期口腔癌症状不明显；②广大群众对口腔癌缺乏常识；③部分医务人员对口腔癌认识不足，警惕性不高。结论：病理检查是诊断口腔癌的唯一手段；加强口腔癌常识的宣传工作，提高医务人员对口腔癌的认识和诊断水平，能减少延误就诊时间，避免误诊及误治。     

金属导芯硅胶鼻饲管在口腔肿瘤围术期应用

自1996年5月～1997年5月,我们应用本院研制的金属导芯硅胶鼻饲管对3例口腔颌面肿瘤患者围术期行肠内营养支持,效果满意.现报告如下:1 临床资料1.1 病历摘要例1.男性,39岁.因患左侧口底高分化鳞癌,侵及左侧舌体(PT_4N_1M_0)而住院.入院时患者局部疼痛明显,口涎较多,舌运动中度受限,吞咽困难,语言障碍.先行左侧颞浅动脉逆行插管术,以PF方案区域灌注化疗,化疗期间左侧颌面部组织反应严重,区域广泛肿胀,肿瘤组织坏死、脱落,无法吞咽、进食,予留置金属导芯硅胶鼻饲管,保证了胃肠内营养的供给.化疗后肿瘤明显缩小,于5周后行左侧舌、     

CYFRA21-1对潮汕地区食管鳞状细胞癌的诊断价值

目的 探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在潮汕地区食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值.方法 采用电化学发光法分别检测健康对照组(30例)和食管鳞状细胞癌患者(90例)术前、术后第10天血清中CYFRA21-1和癌胚抗原(CEA)浓度,并对患者进行随访,复发者再检测血清中CYFRA21-1和CEA浓度.结果 食管癌组术前CYFRA21-1和CEA水平明显高于对照组[分别为(5.13±2.75)μg/L比(1.61±0.70)μg/L,(3.14±1.60)μg/L比(1.93±0.74)μg/L,均P<0.05].食管癌组术前CYFRA21-1和CEA水平高于术后第10天[分别为(5.13±2.75)μg/L比(2.44±0.65)μg/L,(3.14±1.60)μg/L比(2.55±0.92)μg/L],差异有统计学意义(均P<0.05).患者术前血清CYFRA21-1阳性率(58.9%,53/90)高于CEA(25.6%,23/90),差异有统计学意义(χ2=18.00,P<0.05);复发者血清CYFRA21-1阳性率(72.5%,29/40)高于CEA(32.5%,13/40),差异有统计学意义(χ2=12.50,P<0.05).结论 血清CYFRA21-1是食管鳞状细胞癌诊断和判断复发的辅助指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance of cytokeratin 19 fragments (CYFRA21-1)in patients with esophageal squamous cell carcinoma in Chaoshan area.Methods The electrochemiluminescence (ECLIA) was used to detect the serum concentrations of CYFRA21-1 and carcinoembryonic antigen(CEA)in the healthy controls and the patients with esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) before surgery and 10 days after analyzed.Resuits In Chaoshan area.the serum levels of CYFRA21-1 and CEA in patients with ESCC were obviously higher before surgery than that 10 days after sugery(P<0.05).The positive rate of CYFRA21-1 before surgery(58.9%,53/90)was higher than that of CEA(25.6%,23/90),with statistical significance(χ2=18.00,P<0.05).The positive rate of CYFRA21-1(72.5%,29/40)in the recurrence of esophageal tumors was higher than that of CEA(32.5%,13/40),with statistical significance(χ2=12.50,P<0.05).Conclusion Serum CYFRA21-1 is the secondary indicator of the diagnosis and recurrence of ESCC.     

金属导芯硅胶鼻饲管在口腔肿瘤围术期应用

1996年5月至1997年5月，我们在3例口腔颌面肿瘤患者围术期应用本院自行设计和制作的金属导芯硅胶鼻饲管行肠内营养支持，效果满意，报道如下。1病例[例1]男，39岁。因患左侧口底高分化鳞癌，侵及左侧舌体（PT4N1M0）而行左侧颞浅动脉逆行插管术，PF方案区域灌注化疗，化疗期间左侧颞面部组织反应严重，区域广泛肿胀，肿瘤组织坏死、脱落，无法吞咽、进食，予留置金属导芯硅胶鼻饲管，直至联合根治术后2周进食，持续置管时间8周，无置管并发症发生，保证了营养的供给。（例2）男，56岁。因患左侧舌鳞状细胞癌I级（PT3N0M0）行左侧舌、颌…     

闭合器和手工缝合在喉癌切除术后喉咽关闭中的比较

目的　比较闭合器和手工缝合关闭喉全切除术后喉咽黏膜的疗效,探索喉全切除术后喉咽关闭的优化技术。方法　2012年6月～2014年6月共采用闭合器关闭因喉癌（T3~T4未累及舌骨上会厌及喉咽黏膜）行喉全切除术后喉咽黏膜患者16例,以同一术者及T3~T4喉癌为条件非随机配对选取2010年6月～2012年5月手工缝合法闭合喉咽的喉全切除术16例对照组患者。对比临床参数,分析闭合器法的安全性、优缺点。结果　研究组缩短手术时间30 min,术后发生咽瘘1例,对照组4例。研究组术后平均住院天数10 d,对照组12 d。结论　对未累及舌骨上会厌及喉咽的喉癌行喉全切除术后采用闭合器关闭喉咽黏膜是安全的,可缩短手术时间,可能降低咽瘘发生率。