儿童先天性胆管扩张症术后胆肠吻合口狭窄再手术分析

目的:探讨儿童先天性胆管扩张症术后胆肠吻合口狭窄的诊治经验。方法:回顾性分析2012年4月至2019年10月24例先天性胆管扩张症术后因胆肠吻合口狭窄在北京儿童医院普通外科接受手术治疗患儿的临床资料。结果:24例患儿中,男6例,女18例,根据初次手术后有无出现胆肠吻合口漏分为胆漏组及无胆漏组。胆漏组6例,黄疸及持续肝功...     

宫外孕破裂误诊为急性阑尾炎36例临床分析

宫外孕破裂和急性阑尾炎是比较容易混淆的两种疾病。我院1985年10月～1996年10月共手术治疗急性阑尾炎1964例,其中有26例宫外孕破裂误诊为急性阑尾炎而手术治疗,现报告如下。 1 临床资料 本组36例均为右侧输卵管妊娠破裂。已婚33例,未婚3例。年龄18～40岁。均有明显腹痛,腹痛时间最短6h,最长3d,有明显转移性右下腹疼痛者9例,伴恶心15例,呕8例,有肛门下坠感4例,发热     

46，XX，inv（2）（p25；q31），inv（9）（p11；q13）一例

患者　女,70天。偶尔有吐舌现象来院就诊。面容无特殊,体检正常,实验室检查各项指标正常。外周血细胞染色体检查,其核型为46,XX ,inv( 2 ) ( pter→p2 5∷q3 1→p2 5∷q3 1→qter) ,inv( 9) ( pter→p11∷q13→p11∷q13→qter)。讨论　患者为两条非同源性染色体,同时发生臂间倒位,由于染色体倒位没有遗传物质的增加或减少,所以携带者表型正常。但若倒位时有微小的丢失或重接时有基因的变异以及断裂点发生在功能效应基因上,则可能会发生某些遗传效应。由于该患者太小,其偶尔吐舌现象是否与其染色体倒位有关,有待今后继续观察。46,XX,inv(2)…     

儿童终末期肝病评分在胆道闭锁患儿肝移植中的应用

儿童终末期肝病(pediatric end-stage liver disease,PELD)评分系统是根据客观的实验室检查数据评估儿童肝脏疾病严重程度的模型,国际上用它来分配日益减少的供肝给儿童肝移植受者.对于Kasai手术效果不佳的胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿来说,肝移植成为唯一的选择.本文通过分析PELD评分系统与经典的临床肝功能Child分级、BA肝移植手术时机的选择、活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)、肝纤维化、葛西手术(Kasai procedure,KP)以及肝移植手术预后之间可能存在的关联,旨在较全面的了解PELD评分在BA患儿肝移植中所发挥的作用,力求使其应用更加科学、合理.     

肝脏硬度测量在胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积鉴别诊断中的应用价值

目的 评价肝脏硬度测量在鉴别胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积时的应用价值,并与生化指标做对比研究.方法 选取2015年1月至2015年12月收治于首都医科大学附属北京儿童医院行手术探查及术后肝脏病理确诊的婴儿胆汁淤积患儿62例,男30例(48.4%),女32例(51.6%),平均手术时年龄(72.7±20.1)d;入组其他婴儿胆汁淤积患儿22例,男21例(95.5%),女1例(4.5%),平均手术时年龄(84.6±41.7)d.回顾性研究患儿术前3 d内的肝脏硬度测量值及生化指标,采用独立样本t检验、ROC曲线分析及配对卡方检验,对比评价肝脏硬度测量在鉴别胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积患儿时的应用价值.结果 比较两组患儿的肝脏硬度测量值、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA),仅肝脏硬度测量值(12.29±6.99比8.05±2.97,P=0.007)和GGT(376.79±346.70比641.70±474.29,P=0.008)差异有统计学意义.对这两项指标进行ROC曲线分析,曲线下面积分别为AUROC(肝脏硬度测量)=0.743,AUROC(GGT)=0.696.取肝脏硬度测量界值8.1kPa时可获得最大约登指数0.427,超过此值提示患儿为胆道闭锁的敏感度0.79,特异度0.64,阳性预测值0.86,阴性预测值0.52;取GGT界值344.15μmol/dl时可获得最大约登指数0.359,超过此值提示患儿为胆道闭锁的敏感度0.68,特异度0.68,阳性预测值0.86,阴性预测值0.43.以手术探查实际结果为标准,分别对肝脏硬度测量(界值8.1kPa)和GGT(界值344.15μmol/dl)进行配对卡方分析(McNemar法),结果肝脏硬度测量8.1kPa(P=0.383),GGT344.15μmol/dl(P=0.019),提示当取肝脏硬度测量界值8.1kPa时对胆道闭锁和其他婴儿胆汁淤积的鉴别判断与实际情况无差异,而取GTT界值344.15μmol/dl时则与实际情况有差异.结论 肝脏硬度测量可较好的应用于胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积的术前鉴别,超过界值8.1kPa时能有效提示患儿为胆道闭锁.     

孕期食物摄入与婴儿湿疹关联的队列研究

目的  探讨孕期各大类食物摄入量与婴儿湿疹发病风险之间的关联。 方法  采用前瞻性出生队列研究方法,选取广州市某区妇幼保健院常规孕检的孕20~28周孕妇523名。采用具有81个条目的半定量食物频率问卷调查孕妇过去一个月的膳食摄入情况,根据中国膳食指南划分食物摄入类别,并计算各大类别食物摄入量。于产后6个月通过电话随访调查婴儿湿疹的发病情况。将孕期各类食物摄入量进行四等分（Q1-Q4）,采用多因素Logistic回归分析模型分析其与婴儿湿疹之间的关联。 结果  产后6个月婴儿湿疹累计发病率为51.8%。在孕期各类食物摄入方面,湿疹组的禽肉类摄入量高于非湿疹组（27.62±25.20 vs.22.03±22.63 g/d,P=0.022）;谷类、蔬菜类、水果类、红肉类、蛋类、奶类、大豆、坚果的摄入在两组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲孕期较高的禽肉类摄入（Q4）和鱼类摄入（Q3）与最低四分位数组（Q1）相比,婴儿湿疹发生风险增加（OR=2.71,95% CI=1.24~4.81;OR=2.38,95% CI=1.23~4.59）。 结论  孕期禽肉类或鱼类摄入过多与更高的婴儿湿疹发生风险有关。     

变应原检测在儿童变应性鼻炎诊断中的作用

目的:探讨变应原检测在儿童变应性鼻炎临床诊断中的作用.方法:选择变应性鼻炎儿童200例,采用BICOM-2000系统进行吸入性变应原和食物性变应原过筛检测,统计不同性别、年龄组、个人过敏史及家族过敏史患者之间的阳性率差异.结果:总阳性率82.0%,吸入性变应原阳性率73.0%,食物性变应原阳性率32.0%;＜3岁组食物...     

1例小儿侧脑室蛛网膜囊肿内镜治疗手术的配合

颅内蛛网膜囊肿约占颅内占位性病变的1%[1],侧脑室内先天性蛛网膜囊肿少见.发病年龄多为青壮年,儿童居多[2].内窥镜神经外科是微侵袭神经外科的重要组成部分,其在神经外科的应用取得了较大的发展.我院于2000年在西南地区率先引进美国Clarus神经内窥镜,于2003年10月成功地完成了1例小儿侧脑室蛛网膜囊肿切除手术,现将手术配合报道如下.     

胆道闭锁Kasai手术

<正>胆道闭锁是婴儿特有疾病,是免疫反应介导的炎症过程,表现为肝外胆道完全或部分纤维性闭锁,Kasai手术是胆道闭锁患儿首选的手术治疗方式,术者经验及手术技巧对患儿预后有重要影响。目前Kasai手术有传统开腹手术和腹腔镜手术两种途径,后者尚存在争议。现介绍传统开腹Kasai手术。     

甲磺酸伊马替尼片溶出度检测方法的建立

目的：建立甲磺酸伊马替尼片溶出度测定方法。方法以0．1 moL·L－1盐酸溶液为溶出介质,桨法,转速50 r·min－1,采用紫外分光光度法在波长264 nm处测定吸光度并计算溶出度。结果甲磺酸伊马替在2．22～15．54 mg·L－1浓度范围内线性关系良好,A＝0．0519C＋0．0036（r＝0．9999,n＝7）;平均回收率100．04％;样品溶出度批内及批间均一性良好。结论该方法快速简便,能用于甲磺酸伊马替尼片的溶出度测定。