经直肠手术治疗女童后天性直肠前庭瘘91例

目的 总结经直肠修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法 回顾性分析9l例经直肠修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果 术后痊愈85例，手术成功率93．4％。结论 经直肠修补女童直肠前庭瘘是简单、可靠的手术方法。     

无肛术后残留直肠尿道瘘手术方法的选择和治疗效果

目的 总结治疗无肛术后残留直肠尿道瘘手术方法 的选择和临床效果.方法 对28例无肛术后残留直肠尿道瘘,按肛门外观和功能不同,采取两种手术方法 :肛门外观和功能良好的22例采用肛门前会阴矢状入路直肠尿道瘘修补、肛门成形术,肛门外观和功能较差(直肠回复严重5例及肛门开口前移1例)的6例采用后矢状入路直肠尿道瘘修补、肛门成形术,修补直肠尿道瘘,同时肛门成形.结果 无肛术后残留直肠尿道瘘存在明显的瘘管样结构,管长约(0.8±0.3)cm,瘘管的尿道开口大都位于尿道膜部.27例尿道瘘修补Ⅰ期愈合.25例获得随访,尿道无狭窄,无憩室;肛门功能临床评分21例优,4例良,与术前比较意义有差异统计学意义(P＜0.05).两种手术的手术时间分别为(72.8±11.2)min, (105.6±14.6)min(P＜0.05). 结论 通过肛门前会阴矢状入路和后矢状入路修补无肛术后残留的直肠尿道瘘,成功率高,肛门功能明显提高.肛门前会阴矢状入路尿道瘘修补术术野清楚,操作方便.     

五年内收住院的儿童意外损伤情况调查

目的 了解儿童意外损伤的发生状况,以加强相应的防范措施,方法 复习１９９３年１月１日～１９９８年８月３１日收住院的１２６８例意外损伤儿童的临床资料,分析其损伤类别,构成,年龄分布及相关因素。结果 意外损伤患儿占同期该院总病例的１．６６％,占同期外科住病例的５．１４％,各类意外损伤的构成烫伤４９８例（３９．２７％）,气管异物４０１例（３１．６３％）交通事故２１６例（１７．０３％）,意外坠落１５３例（     

46,XY,del(4)和46,XX,del(5)部分单体综合征二例

例1 因出生时发现多发畸形人院，患儿系足月剖腹产，体重2.36kg。查体：头顶部可见两皮肤缺损，双眼结膜充血，鼻梁塌陷，阴茎发育差，尿道下裂于阴茎腹侧，阴囊发育差。外周血细胞遗传学检查,其染色体核型：46，XY，del(4)(p14)。     

46,XX,t(5;11)伴习惯性流产一例

患者女,27岁。结婚4年,妊娠3次,均于孕50天左右自然流产。患者夫妇双方表型、智力正常,非近亲结婚,孕期无患病及服药史,无明显致畸因素接触史。细胞遗传学检查:取夫妇静脉血肝素抗凝,常规细胞培养制片,G显带,计数分析30个中期分裂相。患者核型为46,XX,t(5;11)(q32;p15)(5pter→5q32∷11p15→11pter;11qter→11p15∷5q32→5qter)(图1)。其丈夫核型正常。讨论平衡易位是临床上较常见的染色体结构畸变,是导致习惯性流产、死胎、畸形的重要原因之一。患者为平衡易位,无明显遗传物质丢失,故表型正常,但其配子只有1/18正常,1/18为平衡易位携带者…     

腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜在小儿精索静脉曲张手术中的应用。方法 采用腹腔镜对15例精索静脉曲张患儿行精索血管高位结扎术。结果 手术时间平均36min，无手术并发症，随访无复发。结论 腹腔镜精索血管高位结扎术是一种安全可靠的手术方法。     

922例生殖异常患者的染色体分析

目的探讨不孕不育及自发流产与染色体核型异常的关系,指导临床对这些疾病的诊断。方法采集922例生殖异常患者外周静脉血,进行淋巴细胞培养,常规方法收获细胞,低渗、固定、制片、经G显带处理、镜检,进行观察研究。结果922例患者共检出异常核型66例,总检出率7.16%。其中,易位21例,倒位21例,克氏综合征18例,X-三体综合征2例,Turner综合征伴X染色体缺失1例,Y染色体缺失1例,环状21号染色体1例,额外标记染色体1例,及常见染色体多态性大Y染色体63例,发生率13.35%。结论染色体异常是导致不孕不育及自发流产的重要原因之一,对生殖异常患者进行染色体检查可为临床诊断和优生优育提供依据。     

儿童脾脏良性占位性病变的外科诊治

目的 总结儿童脾脏良性占位性病变的临床特点.方法 回顾我院普外科自1988年1月至2011年12月收治的19例脾脏良性占位患儿(男12例,女7例,平均年龄10岁)的资料,分析其临床表现、诊断及治疗.结果 19例患儿中有8例为良性肿瘤,其中血管瘤居多.其余11例多为真性囊肿.14例行脾切除术,5例行部分脾切除术,患儿术后恢复良好.结论 儿童良性脾脏占位性病变主要依靠影像学诊断,主张行保脾为主的手术治疗,手术方式选择取决于肿物的性质及位置.     

遗传性非息肉病性大肠癌家系分析

为探索遗传性非息肉病性大肠癌 (HNPCC )与家族性的关系 ,及早期诊断和治疗提供依据。笔者对 1个HNPCC家系 4代共 2 7人进行了调查。结果显示家族中有手术病理证实为大肠癌者 7例(11人次 ) ;其中有 2例行 3次结肠手术 ,3例可疑大肠癌 ,1例肝癌。家系中第 4代共有 9人 ,男女比例为 1∶2。年龄 16～ 3 2岁。 9例均做过纤维结肠镜检查 ,未发现结肠内有肿瘤及息肉。提示了解HNPCC的临床特点和详细询问病史是及时诊断的关键。HNPCC经治疗预后较好。     

颅脑损伤并发尿崩症38例临床分析

探讨颅脑损伤后并发尿崩症的临床特征、诊断和治疗体会。方法:回顾总结38例颅脑损伤后4～28天出现尿崩症,24小时尿量达4000ml～10000ml。尿比重:1.000-1.005,早期采用双氢克尿噻、卡马西平等口服或鼻饲,取得明显效果,无效时采用长效尿崩停肌注或口服1—脱氨—8右旋精氨酸加压素(弥凝)治疗,效果满意。结论:应高度重视颅脑损伤后出现尿崩症,早发现、早诊断、早治疗可减少并发症和改善愈后。