肺炎链球菌临床分布情况及药敏分析

目的 了解肺炎链球菌(SP)临床标本分布情况及药敏结果,对SP感染在临床诊断、治疗及预防提供依据.方法 将2010-2015年分离出的非重复菌株416株SP,采用ATB Express细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验,结果 按CLSI2014年版标准进行判读.结果 6年中,SP在冬春2季呈分离高峰;呼吸道标本检出达90％以上;以幼儿和老年人为主;对青霉素、阿莫西林等仍然保持高度敏感性,但其敏感率与非敏感率比较差异有统计学意义(P＜0.05);而克林霉素、红霉素等呈现高水平不敏感,其敏感率与非敏感率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 虽然青霉素等β-内酰胺类抗菌药物仍可作为SP感染治疗的首选,但青霉素中介的SP(PISP)及耐青霉素的SP(PRSP)有逐年上升趋势;应根据药敏试验结果选择抗菌药物.     

鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效分析

目的观察鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月因常规治疗疗效欠佳行鼓室置管灌注甲泼尼龙的87例(87耳)突发性聋患者的听力疗效,均为单耳发病,其中全聋型67例,平坦型16例,低中频下降型2例,中高频下降型2例。发病至鼓室灌注的时间≤15天(A组)、16~30天(B组)和≥31天(C组)组分别为33、33和21例。结果 87例中总有效率为34.48%(30/87),A、B、C三组有效率分别66.67%(22/33),21.21%(7/33)和4.76%(1/21);三组平均PTA改善分别为18.53±13.54、5.92±15.18和3.69±7.00dB,A组疗效优于B组和C组(P<0.01)。不同听阈曲线类型突聋患者的有效率和PTA改善值之间差异无统计学意义,有效的30例中,1例为低中频下降型,其余29例均为全频听力下降(全聋型或平坦型),灌注前后0.25、0.5、1、2、4和8kHz平均听阈改善分别为35.17±18.15、35.38±15.90、31.28±19.74、21.31±17.34、14.97±16.00和13.80±16.35dB,低中频(0.25、0.5和1kHz)的听阈改善程度优于中高频(2、4和8kHz)(P<0.01)。结论常规治疗疗效不佳的突发性聋患者,尽早鼓室置管灌注甲泼尼龙可能会获得更好的听力恢复,且低中频的听力恢复效果优于中高频。     

中药熏洗预防紫杉醇化疗引起肌肉关节疼痛临床观察

目的:初步探讨中药熏洗对于预防主要含有紫杉醇化疗所致肌肉关节疼痛的临床效果。方法:41例确诊乳腺恶性肿瘤使用紫杉醇化疗、发生肌肉关节疼痛的恶性肿瘤患者,治疗组使用中药熏洗,对照组不使用任何干预手段,观察患者肌肉关节疼痛情况。结果:治疗组与对照组比较,治疗组在预防肌肉关节疼痛的发生率及改善情况上明显优于对照组,有显著差异。结论:中药熏洗可有效预防主要含有紫杉醇化疗药物所致的肌肉关节疼痛,提高患者化疗依从性及生活质量。     

两种国产试剂检测谷氨酰转肽酶结果的可比性研究

目的探讨两种不同国产谷氨酰转肽酶(GGT)试剂在同一仪器中检测相同标本,各测定结果间的可比性。方法依据EP9-A2文件要求,每天选取8例不同浓度水平的血清标本,分别用宁波美康和北京利德曼两种试剂在日立7080生化分析仪上进行GGT测定,连续测定5d,记录检测结果,将结果进行统计学分析。结果两种试剂对GGT测定结果的偏倚在允许误差范围内,两者结果具有可比性。结论在实验室用两种以上试剂检测同一项目时或者一种试剂替代另外一种试剂时,应用EP9-A2文件进行方法学比对和偏倚分析,以保证检验结果的可比性。     

不同患病状态患者的心理特点及护理

对急性病、慢性病、传染病、临终患者的心理特点进行分析,并提出针对性的护理措施,有助于改善患者的心理状态,减轻患者的痛苦,此外还有助于疾病的治疗。     

声带良性增生性疾病的元音语图分析

目的研究正常人及声带良性增生性疾病患者元音语图声学特征,探讨该测试方法在声带良性增生疾病的诊断及治疗中的应用价值。方法采用“电子计算机声学测试系统”对５０例正常成人及５０例声带良性增生性疾病患者发持续元音／ａ／时的声音信号进行检测,分析元音语图谐波、共振峰及噪声成分特征及变化规律。结果声带良性增生性病变者语图表现谐波及共振峰不规则、断裂甚至缺失,噪声成分增加。病理语图分为三种类型,可反映心理听觉评价的嗓音嘶哑程度。喉显微手术后语图可表现谐波及共振峰规律及连续性逐渐恢复,噪声成分逐步减少。结论计算机元音语图测试方法简单、有效,可为声带良性增生及其它嗓音疾病者声音嘶哑程度的判断及疗效评价提供客观依据。     

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目的探讨新生儿常见肺部疾病支气管肺泡灌洗液肺表面活性蛋白A(BALSPA)水平及其与临床的关系。方法收集2000年1月至2003年2月在广州市儿童医院新生儿重症监护室住院的需行机械通气治疗的新生儿重症肺炎、胎粪吸入综合征(MAS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿共57例。测定其BALSPA水平,监测血气、PaO2/FiO2水平。结果重症肺炎组与MAS组患儿BALSPA水平无明显差异,但MAS组患儿PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平较重症肺炎组明显降低(P值<0.01,<0.05,<0.05);ARDS及RDS组患儿BALSPA水平均较上述两组低(P值均<0.001),而RDS组患儿BALSPA水平较ARDS组低(P<0.001),但ARDS组患儿PaO2水平较RDS组患儿低(P<0.05)。PS治疗组患儿的病死率较非PS治疗组明显降低(P=0.049),其PaO2/FiO2与BALSPA水平密切相关(r=0.741,P=0.000)。结论与重症肺炎患儿比较胎粪吸入综合征患儿BALSPA水平无明显降低;ARDS及RDS患儿BALSPA水平明显降低;BALSPA水平能反映新生儿肺损伤的严重程度,对于新生儿肺部疾病预后的判断有一定意义。     

鼓室给药临床实践指南

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性内耳病等疾病的诊治。目前,国内外对鼓室给药的操作规范、适应证,尤其是给药时机及治疗方案尚未有统一标准。为了促进鼓室给药技术规范化,我们特组织了国内在鼓室给药领域经验丰富,有卓越建树中青年专家,基于临床经验和循证医学证据制定了鼓室给药临床实践指南。本指南从鼓室给药操作规范出发,系统总结了糖皮质激素鼓室给药、庆大霉素鼓室给药、鼓室内注射造影剂膜迷路MRI成像及其他药物鼓室给药四个方面,旨在指导并规范临床鼓室给药技术的应用。     

两家医院不同检测系统间部分血清酶测定结果可比性分析

目的分析两家医院不同检测系统间部分血清酶测定结果的可比性。方法按EP9-A2文件要求,采用日立7080生化分析仪、罗氏试剂、Cfas校准品、质控品组成的检测系统作为目标检测系统,两家医院其他不同检测系统1～3作为实验系统,分别对患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷胺酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)进行检测;通过计算实验方法(Y)与参比方法(X)之间的相对偏差(SE%),对不同检测系统间测定结果的可比性进行判断,当预期偏差不能接受时,用新鲜混合血清赋值后再用新的校准值校准自建检测系统。结果除检测系统2的GGT结果与参比方法系统误差大不能被接受外,其余测定结果的系统误差可被临床接受,检测系统2的GGT经重新赋值后,与参考检测系统的偏差减小,结果可以接受。结论不同医院间不同检测系统对同一项目进行检查时,应进行方法比对和偏倚评估后进行临床可接受性判断,通过新鲜血清对日常校准品重新赋值,可以确保不同检测系统检验结果的可比性。     

影响护患关系的原因分析与对策

在构建和谐社会的今天,护患矛盾一直是个突出的问题。护患纠纷的影响正在向医疗机构信誉和社会安定方面扩展。值得重视的是,在造成护患纠纷的诸多因素中,技术过失性纠纷下降,无过失性纠纷上升。有调查资料显示,由服务态度和其他因素而造成的护患关系紧张是造成护患纠纷最重要的原因。轻者会导致出现护患之间的信任危机，致使患者终止治疗，提前出院；重者会造成护患冲突，