山东省手术室专科护士职业发展现状调查分析

目的:调查分析山东省手术室专科护士职业发展现状,进一步建设和完善专科护士相关制度,系统性构建规划专科护理职业发展体制,为提高手术室护理事业可持续发展提供参考依据。方法:采用问卷调查法,针对参加山东省第六期手术室专科护士培训班的学员进行问卷调查。结果:85.8%的手术室专科护士在护理工作中主要从事临床一般护理,而参与护理管理、护理教学和护理科研的手术室专科护士分别为67名(47.5%)、42名(29.8%)和62名(44.0%)。结论:山东省手术室专科护士在护理工作中以临床一般护理为主,护理管理、护理教学和护理科研方面有待进一步提高。职责不明确、护士未分层次使用、没有时间是山东省手术室专科护士认为影响自身角色功能发挥的主要原因;因此,构建符合我国国情的专科护理职业发展体制尤为重要。专科护士对职业发展需求的满意度不高,其待遇有待提高;建议医院完善专科护士绩效考核和薪酬分配制度,在专科护士培训机会与发展平台上给予支持,以稳定手术室专科护士队伍,促进专科护士职业发展。     

盐酸右美托咪定在小儿麻醉中的临床应用进展

<正>盐酸右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,其起效快,作用时间短,具有镇静、镇痛、抗焦虑的作用。儿童是一个独特且异质的患者群体,超过50%的药物配方不适合大多数儿童群体,所以儿童用药的风险高于成人^[1]。目前,儿科领域的制剂研究和开发仍然必不可少。通常需要镇静药物来减少或消除儿科患者在诊断和治疗过程中因焦虑和恐慌引起的不良事件,但目前还没有一种镇静效果好、安全性高、给药方便的专门针对儿童的镇静药物^[2,3]。     

珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响

目的 观察牛肺表面活性剂（CPS）珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响。方法选取嘉兴市第一医院2017年5月至2021年12月美国麻醉医师协会评级Ⅱ～Ⅲ级的30例术后顽固性肺不张患者为研究对象,按随机数字表法分为CPS组和对照组,每组15例。另选取同期在同院健康体检的15名健康志愿者为健康组。两组患者在全麻下行患侧支气管插管控压膨肺,其中CPS组在膨肺后经小儿纤维支气管镜引导至病变部位吹入1 mg/kg剂量的CPS。比较两组患者治疗前及治疗第7天血浆内源性肺表面活性物质（包括SP-A、SP-B、SP-C、SP-D）水平差异,以及其与健康组的差异;同时比较两组患者治疗后28 d病死率。结果 治疗前,CPS组与对照组患者血浆SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗后,CPS组血浆SP-A水平明显降低（P<0.05）,而SP-B、SP-C水平均明显升高（均P<0.05）,其中SP-B、SP-C水平均明显高于对照组（均P<0.05）。CPS组、对照组患者治疗前血浆SP-A水平均明显高于健康组（均P&...     

术后硬膜外自控镇痛对全身炎症反应综合征的干预作用

目的 研究术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)对全身炎症反应综合征(SIRS)的干预作用.方法 严格选择上腹部手术患者60例,随机分为两组(n=30),即罗哌卡因和芬太尼硬膜外自控镇痛组(E组)和对照组(C组).麻醉方法均选择全麻气管插管加硬膜外麻醉,手术结束时行PCEA,镇痛模式采用负荷剂量+维持剂量+自控镇痛(LCP):负荷剂量3～5 ml+维持剂量2～2.5 ml/h,PCA剂量1 ml/次,锁定时间15 min.术后分别记录T0h、T6 h、T24 h和T48 h时间点的心率(HR)、呼吸频率(R)、体温(T)、血白细胞总数(WBC)、C反应蛋白(CRP);对两组各相应时间点进行视觉模拟镇痛评分(VAS)评价疼痛程度.结果 与T0 h组内各时间点比较:C组R在T6 h、T24 h,而T、wBC、CRP在T6 h、T24 h和T48 h差异均有统计学意义(P<0.05);E组R在T48 h,WBC在T6 h,CRP在T24 h、T48 h差异均有统计学意义(P<0.05).与C组组间比较:HR、R在T24 h,T在T6 h、T24 h,WBC、CRP在T6 h、T24 h、T48 h差异均有统计学意义(P<0.05).两组组内VAS评分各时间点与T0 h比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间VAS评分在各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术后有效的PCEA可以抑制SIRS的产生,有利于患者康复.     

骨髓间充质干细胞对骨髓CD34~+细胞增殖影响的体外研究

研究骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMMSC)对骨髓CD34+细胞增殖的影响,为骨髓CD34+细胞体外扩增的深入研究提供依据。用MACS进行骨髓CD34+细胞的分选;用流式细胞术进行CD34+细胞纯度鉴定;用密度梯度离心法分离引产胎儿骨髓单个核细胞,结合贴壁法进行BMMSC的体外扩增培养;用流式细胞术进行BMMSC表面标志鉴定;用Transwell培养板培养CD34+细胞与BMMSC;用自动细胞计数仪计数有活性的CD34+细胞数量;用MTT比色法检测骨髓CD34+细胞增殖活性。流式细胞术检测结果显示分选所得的CD34+细胞纯度达到90%以上;流式细胞术检测显示传至第3代继续培养72h后的BMMSC高表达CD44、CD29,而HLA-DR、CD45、CD34表达阴性,说明所培养的BMMSC纯度很高;Transwell培养板培养CD34+细胞与BMMSC,在倒置显微镜下观察以及自动细胞计数仪计数发现,实验组有活性的CD34+细胞数量高于对照组(P<0.05);采用MTT比色法检测骨髓CD34+细胞的增殖活性,实验组高于对照组(P<0.05)。以上结果说明BMMSC有促进骨髓CD34+细胞增殖的作用,这种作用可能与其分泌的细胞因子有关。     

某县饮水型氟中毒改水病区与非病区居民氟斑牙状况对比及地氟病知识认知度的调查报告

目的了解冕宁县饮水型地方性氟中毒改水病区病情现状及当地居民的饮水型中毒相关知识掌握情况,为更好地控制地氟病在该地的流行提供参考依据。方法从冕宁县泸沽镇的改水病区随机抽取900人,非病区的冕宁县城区随机抽取600人,对全部调查对象进行地方性氟中毒相关知识、知识来源途径等方面的问卷调查,对其中于当地出生并在当地生活居住的调查对象按Dean法进行氟斑牙诊断和分度。结果改水病区调查对象的氟斑牙检出率为60.97%,远大于非病区的5.70%(P<0.005),改水病区调查对象的各度氟斑牙检出率均明显高于非病区(P<0.005),改水病区与非病区的氟牙指数分别为1.58、0.11。氟斑牙患者中认为氟斑牙对生活造成了影响的比例为56.01%,其中41.42%的患者认为氟斑牙严重影响了美观。总体调查对象中,当地地氟病病因知晓率为35.78%,氟中毒的症状知晓率为35.36%,饮水性氟中毒的防治措施知晓率为32.01%,改水病区调查对象获得地氟病相关知识的主要途径是有关部门的宣传(39.13%)与居民间的相互交流(38.89%),而非病区的主要途径则为电视、广播(50.74%)。结论改水病区的氟中毒病情仍然严重,需保障改水工程的正常运转,才能真正控制当地地氟病的流行。冕宁地区居民的地氟病知识知晓率较低,迫切需要加大对该地区地氟病知识的宣传教育力度并加强该地区健康教育的普及工作。     

基于深度判别性特征学习的医学影像分析方法

医学影像是临床诊断的重要工具,对医学影像进行自动分析能够提高医生的工作效率,减少由主观经验引起的诊断误差。特征提取是影像自动分析体系中的关键环节,对最后疾病诊断的精度具有重要的影响。然而,现有的方法忽略了特征的判别性信息。现有特征主要是利用病灶的低级特征,例如纹理、边缘等信息,虽然能够对病灶的主要特点进行表示,但是忽略了病灶之间的判别性,降低了识别性能。针对该问题,本文研究了一种基于深度判别性特征(DDC)学习的医学影像方法,提出了一种新的模型双路字典编码卷积神经网络来学习语义描述码和判别性描述码。引入图像区块(patch)划分层,生成大量的局部patch图像,从而为模型的训练提供充足的数据。引入字典编码层和分类层,加快特征学习速度,提高识别精度。提出的方法用在乳腺肿瘤识别,实验结果表明提出的方法在识别效果上优于传统方法。     

离子液体对环孢素A口服吸收的影响

研究基于胆碱和香茅酸的离子液体([Cho][CA], COCA)对难溶性药物环孢素A (CsA)口服吸收的影响。由胆碱和香茅酸采用一步中和法制备COCA,对其进行质谱、核磁共振氢谱1H-NMR和红外光谱表征后,采用超声辅助法制备CsA-离子液体(CsA-COCA),并将其灌装于肠溶胶囊,液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测大鼠分别口服CsA-COCA胶囊剂及CsA混悬剂后全血中CsA的浓度,并采用DAS 2.0软件计算药代动力学参数。动物福利和实验过程均遵循北京大学医学部动物伦理委员会的规定。研究结果表明,与口服10 mg·kg-1CsA混悬液相比,口服相同剂量的离子液体制剂所获得的CsA的药时曲线下面积(area under the curve, AUC)提高了2.81倍,半衰期(half-life time, T1/2)延长了4.41倍,平均驻留时间(mean residence time, MRT)提高了1.77倍。本研究制备的COCA可显著促进CsA在大鼠体内的口服吸收,且能延长其半衰期。本研究可为CsA等难溶性药物的口服制剂研究提供借鉴。     

利福昔明片治疗急性感染性腹泻的临床研究

目的评估利福昔明片治疗急性感染性腹泻的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照的方法,入选240例患者,试验组120例服用利福昔明片,第1天300 mg,3次/d;第2~5天400 mg,2次/d;对照组120例服用左氧氟沙星片,第1天100 mg,3次/d;第2~5天100 mg,2次/d,疗程为3~5 d。结果试验组治疗3~5 d后,腹痛腹泻及大便检查恢复正常或明显好转,痊愈率84.68%,显效率15.31%,总有效率为100.00%,细菌清除率为100.00%,与对照组比较P>0.05,两组均未见严重不良反应。结论利福昔明片是治疗急性感染性腹泻安全有效的药物。