溶血性贫血引发柏查氏综合征一例

患者女 ,2 3岁。于 1999年 4月 19日因皮肤黄染、双下肢浮肿三天来诊。病人三天前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染 ,伴双下肢浮肿 ,无发热及头痛 ,自觉上腹部不适 ,偶伴恶心 ,未吐 ,无腹泻 ,无血尿及黑便。饮食、睡眠尚可。既往体健 ,否认肝炎等传染病史。查体 :轻度贫血貌 ,全身皮肤略黄染 ,巩膜黄染。腹软 ,全腹无压痛 ,肝脾未及。双肾区无叩痛。心肺未闻及病理性杂音。双下肢浮肿 ,神经系统未引出病理反射。血常规 :ＷＢＣ10 .8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 .13×10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ75 ｇ/Ｌ。 肝功 :ＢＩＬＩＴ92ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＢＩＬＩＤ7.4ｕｍｏ…     

体外循环心脏手术α稳态、pH稳态下颈动、静脉血乳酸值的变化

目的探讨体外循环心脏直视手术(Cardiopulmonarybypasssurgery，CPBS)α稳态(α-stat)方式与pH稳态(pH-stat)方式对脑氧代谢的影响。方法62名CPBS患者随机分为α-stat组和pH-stat组，于CPBS的不同阶段观察颈动、静脉血乳酸值的变化。结果α-stat和pH-stat下脑血乳酸值明显增高，并于复温末期增至最大，说明脑组织乏氧代谢增强，机体存在氧债。α-stat组组内比较无统计学意义(P>0．05)，而pH-stat组复温过程中(鼻温升至35℃)颈静脉血乳酸值比动脉血乳酸值明显增高(P<0．05)，说明该组脑组织乏氧程度更严重；但两组间比较无统计学意义。结论不论是α-stat还是pH-stat均可使脑氧利用率降低，乏氧代谢增强，而pH稳态脑组织乏氧程度似乎更严重，但二者对脑氧代谢率(Cerebralmetabolictateforoxygen，CMRO2)的影响无何不同。     

食管异物治疗20年经验分析

目的分析食管异物的临床特征、诊断方法、治疗及预后,总结严重并发症原因。方法 1993至2012年治疗食管异物415例,术前均行胸部透视或者上消化道钡餐透视检查,继后采用气管插管全麻,行食管镜检查异物取出术412例,经开胸异物取出术后转胸外科治疗3例。结果该组病例并发食管黏膜损伤206例,并发食管穿孔48例,纵膈脓肿3例。415例患者均治愈出院,无死亡病例。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,具有腐蚀性的新型异物有增多趋势,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法。     

加快疾控体系人力资源建设与发展

在公共卫生体系建设中，人力资源建设与发展是一个根本性的问题，起着决定性的作用。本文将分析目前疾控体系中的人力资源现状，影响人力资源建设和发展的各种因素，剖析问题，提出对策，以加快疾控体系建设的步伐。     

45例环后癌的手术治疗分析北大核心CSCD

目的:分析环后癌手术治疗疗效,总结环后癌手术切除及咽喉功能重建经验。方法:回顾性分析2010年1月至2017年5月山东大学齐鲁医院手术治疗的45例环后癌患者的临床资料,其中男性39例,女性6例,年龄41~78岁。TNM分期T12例,T213例,T323例,T47例;N012例,N18例,N225例;临床分期Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期30例;均无远处转移。所有患者均行颈部淋巴清扫术,安全界限完整切除肿瘤后,使用残余黏膜、胸大肌肌皮瓣、喉气管组织瓣、胃上提胃代食管等方法进行咽功能重建,采用会厌、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜进行喉腔的修复。Kaplan-Meier生存曲线法统计3年及5年生存率。结果:45例患者术后行单纯放疗23例,同步放化疗13例。所有患者均随访3年以上,3年总生存率60.5%,5年总生存率49.0%,喉功能保留率44.4%(20/45)。颈部淋巴结阳性率73.3%(33/45),区域淋巴结转移与生存率的关系比较差异有统计学意义(χ^2=4.364,P=0.037)。结论:选择合适的肿瘤切除入路及方式,充分利用各种组织瓣进行咽喉功能重建,可以实现在彻底切除肿瘤前提下的喉功能最大限度的保留,从而提高环后癌患者的生存质量。     

下咽癌侵犯颈段食管的治疗

目的 探讨下咽癌侵犯颈段食管的最佳治疗方案和处理经验。 方法 通过回顾性分析71例累及颈段食管的下咽癌患者临床资料,总结几种安全有效的治疗方式。71例均行颈淋巴结清扫术,切除患侧甲状腺37例,保留喉功能28例,全喉切除气管造瘘31例,喉气管代下咽食管12例。消化道重建方法有胸大肌肌皮瓣22例、喉气管瓣修复12例、裂层皮片或生物修复膜+胸大肌肌皮瓣6例,全食管切除后胃或结肠代食管31例。术后接受局部放疗(55~70 GY)65例。 结果 术后病理均为鳞状细胞癌,其中高、中、低分化分别为21例、18例、32例。淋巴结转移率45.2%,切除甲状腺37例中病理查见肿瘤14例,占比37.8%,甲状腺受侵犯占总病例19.7%。喉功能保留占39.4%,保留喉功能的患者中拔管率67.8%,术后咽瘘12例,刀口感染2例,吻合口狭窄1例。kaplan-meier生存率统计所有病例总的3年和5年无瘤生存率为43.7%和23.9%,其中喉功能保留组分别为50%和28.6%,喉功能不保留组分别为39.5%和20.9%。两组比较差异无统计学意义(χ²=1.244,P=0.265)。 结论 下咽癌侵犯颈段食管的治疗以手术+放疗的综合治疗为主,胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、全食管切除胃或结肠代食管的手术方式安全有效,部分患者采用合适的手术方式可以保留喉功能。     

嘉兴市输血科规范化建设评审结果分析

<正>医疗机构输血是由医疗、护理和输血科共同完成的医疗行为,而输血科在整个输血工作中起着举足轻重的作用[1]。部分省市结合各自实际制定了输血科标准化建设相关标准、规范及评审细则[2～4],浙江省卫生厅于2009年对33家三级以上综合医院的输血科进行了调查和分析[5]。嘉兴市卫生     

支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌的疗效分析

总结支撑喉镜下CO₂激光治疗喉癌的临床治疗效果。     

中国/WHO学校预防烟草使用健康促进干预效果评价

根据世界卫生组织和中国健康教育研究所《中国 /ＷＨＯ以预防烟草使用为切入点发展健康促进学校项目计划》要求 ,选择我省嘉兴市为项目试点单位 ,开展以预防烟草使用为重点的健康促进学校创建活动。项目执行时间为 1998年 10月至 2 0 0 0年 3月。我们对项目执行与综合干预的有效性进行了效果评估。现将结果报告如下。材料与方法1　抽样方法　选择嘉兴市 4所中小学校为项目试点学校 ,并设立条件齐同的 4所中小学为对照。本底调查时 ,抽取试点学校和对照学校的小学三、四年级和初中一、二年级、高中一年级全体学生为监测样本 ,终末调查则在干…