中、重度支气管哮喘的院前综合救治体会

支气管哮喘是院前经常遇到的内科急重症之一,近年来哮喘发病率有所上升,在院外能否通过合理处置控制病情是抢救成功的关键,关系到患者是否能安全转运和有机会进入院内进行后续治疗。我们采用综合疗法在院前救治中、重度支气管哮喘,取得满意疗效,现分析报道如下。     

基于COM-B模型的维持性血液透析患者自我管理行为影响路径研究

目的 基于COM-B模型,探索MHD患者自我管理行为的潜在影响路径,为自我管理行为的干预提供依据。方法 采用判断抽样选取350例在广州市某区大型医院透析的MHD患者开展问卷调查,利用SmartPLS软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析。结果 MHD患者自我管理行为得分为（57.06±13.28）,单因素分析结果显示年龄、文化程度、就业状态、职业分类、家庭人均月收入、合并症数量可直接影响MHD患者自我管理行为（P <0.05）。PLS-SEM模型结果显示,自我效能（β=0.246）、家庭关怀度（β=0.124）、社会支持（β=0.140）正向影响患者自我管理行为,疾病感知负向影响自我管理行为（β=-0.097）;自我效能可以中介影响疾病感知和社会支持对MHD患者自我管理行为的影响路径（P <0.05）。结论 MHD患者自我管理行为处于偏低水平,在对维持性血液透析患者设计干预方案时需关注疾病知识宣教、疾病感知重建、机会赋予和动机激励的协同效应,注重提升患者自我效能感,从而提高患者整体的自我管理水平。     

社区居家照料服务对健康自评状况的影响——基于焦虑情绪的中介效应分析

目的：研究社区居家照料服务、焦虑情绪与老年人健康自评状况的关系,为改善社区居家照料服务供给,提升老年人自评健康提供科学依据。方法：基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,采用多元线性回归验证社区居家照料服务对老年人健康自评状况的积极作用。本研究引入焦虑情绪作为中介变量,去探索社区居家照料服务对老年人自评健康的影响机制。结果：相关性分析显示,社区居家照料服务、焦虑情绪与健康自评均显著相关(P<0.01),多重线性回归分析显示“直系亲属提供照料(β=0.197,P<0.01)”“亲属提供资金(β=-0.076,P<0.05)”“政府或社会提供资金(β=-0.135,P<0.01)”“提供服务数量(β=0.011,P<0.05)”“焦虑情绪(β=-0.085,P<0.001)”均能显著影响老年人的自评健康。焦虑情绪在直系亲属提供照料,政府或社会提供资金与自评健康间起部分中介作用;在亲属提供资金、提供服务数量中起完全中介作用。结论：焦虑情绪能够在社区居家照料服务与健康自评状况中起中介作用,由直系亲属提供照料、自己提供养老资金、提供服务数...     

对失血性休克患者26例的院前诊治体会

1材料与方法 　　1.1一般资料我中心自2005年7月～2006年1月共救治、转送各种原因造成失血性休克患26例,其中男20例,女6例,年龄18～52岁,其中车祸致腹部闭合性伤13例,刀砍伤3例,上消化道出血5例,产后大出血5例。     

妊娠相关血浆蛋白A与妊娠期高血压疾病关系的探讨

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)是一种金属蛋白酶。近年研究发现:明确是子痫前期的孕妇,其血清PAPP-A浓度是增高的,而在发展为先兆子痫之前的早孕期其血清浓度则是降低的。PAPP-A在妊娠期高血压疾病发病机制中的可能作用机制包括:ProMBP复合蛋白的特异性交叉反应、PAPP-A对IGFs系统的影响、胎盘功能不良、PAPP-A的纤溶抑制作用等。     

基于TTM的八年制医学生“RMS”健康管理模式构建

当前我国高校卫生服务与管理模式正处于转型期,卫生人力及物资资源相对缺乏,相应的规章制度仍不健全,建立具有中国特色的高校健康管理模式势在必行。本研究融合了TTM理论以及健康管理研究的主要思路,在大学生健康管理现状及八年制医学生生命质量影响因素调查的基础上,通过核心组讨论法提炼了八年制医学生健康管理过程的关键环节。以提高医学生生命质量为目的,构建了"学校的刚性管理、同学间的互助管理、个人自我管理"三位一体的"RMS"健康管理模式。     

微血管内皮细胞对小鼠造血干细胞增殖的影响

目的 探索微血管内皮细胞(MECs)对造血干细胞(HSCs)增殖的影响,以建立一种促进HSCs增殖的方法.方法 选取C57BL/6小鼠和C57系GFP小鼠,处死获取肺叶组织.(1)MECs的分离、培养和鉴定:肺组织经Ⅰ型胶原酶消化获得的细胞在含20％胎牛血清(FBS)、2 ng/mL血管内皮生长因子(VEGF)、100U/mL肝素、0.1 mg/mL青霉素及链霉素的DMEM-F12培养基培养,第8天进行CD31荧光鉴定,“铺路石”细胞用于共培养并以流式细胞仪(FCM)检测八因子相关抗原(vWF)、CD31、CD34、CD45表达率.(2)GFP小鼠HSCs的分离、鉴定:密度梯度离心法和MACs-CD117+磁珠法分选HSCs,FCM检测纯度及CD117 CD34共表达率.(3)MECs促HSCs增殖:设立对照组(HSCs)、共培养组(MECs+ HSCs),培养7d,观察HSCs生长情况并计数、计算扩增倍数;第7天,收集共培养组HSCs,FCM检测CD117 CD34共表达率.结果 (1)肺MECs:第3天形成细胞簇,第6天成“血管样”改变,第14天为“铺路石”外观.培养第8天CD31阳性率为54.5％.vWF、CD31、CD34、CD45阳性率分别为81.39％、45.80％、57.48％、0.17％.(2)平均每只小鼠骨髓经MACs分选后可获约4.7×105个CD117+细胞,纯度为99.51％.(3)随着培养时间的延长,两组HSCs计数均有所增加,但共培养组HSCs扩增倍数大于对照组(P＜0.05).第1～7天共培养组与对照组细胞数相对变化倍数分别为1.21、1.35、1.50、1.72、1.71、1.75和1.78(P＜0.05),第4天变化最明显.共培养7d后HSCs的CD117 CD34共表达率为92.06％.结论 MECs对HSCs增殖有促进作用,共培养第4天促进作用最明显,并且MECs可以促进HSCs CD34的表达.     

双侧突发性耳聋的临床特征与治疗(附8例分析)

目的分析双侧突发性耳聋的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月确诊并接受治疗的8例双侧突发性耳聋患者的临床资料,包括临床表现,听力学检查,影像学检查,血液学检查,治疗方法及效果评估等,探讨双侧突发性耳聋的临床特征及治疗方法。结果 7例双耳同时发病,1例双耳先后发病。白细胞计数异常1例,血液流变学异常5例,风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ig G抗体异常6例(2例未查),凝血功能均无异常,8例患者纤维蛋白原均升高,血糖增高1例,血脂升高1例。心电图和影像学检查结果均正常。采用分型治疗后,8例患者痊愈1耳,显效0耳,有效0耳,总有效率为6.25%。结论双侧突发性耳聋发病原因多样化,病情复杂,预后较单侧突发性耳聋差,须针对不同类型听力曲线采取分型治疗。     

56例糖尿病病例跟踪分析

目的：糖尿病是内分泌异常代谢的内分泌疾病,分为胰岛素依赖性糖尿病（I型糖尿病）和胰岛素非依赖性糖尿病（II型糖尿病）。I型糖尿病是大部分是胰岛素的绝对缺乏引起的年青化糖尿病。Ⅱ型糖尿病是胰岛素的分泌相对不足造成的内分泌紊乱。目前我国糖尿病的发病人数正逐年上升,并呈现年青化的趋势。正确、合理的饮食有利于减轻胰岛口细胞的负荷,有利于血糖的控制㈨,对提高自身的抵抗力和防止糖尿病的并发症有明显的意义Ⅲ。方法：收集我院2012年至2013年收治的其中56例糖尿病病人,分成三组进行跟踪≥6个月。结果：合理的饮食与加强锻炼对血糖控制有明显的意义,血糖呈下降趋势（P〈0．05）有统计学意义,未干预组糖尿病病人血糖大部分呈上升趋势。     

中耳先天性胆脂瘤

先天性胆脂瘤(congenital cholesteatoma,CC)是一个罕见的病种,约占所有胆脂瘤的2%～5%,随着耳鼻喉科医师的重视及诊疗技术的提高,CC的发病率有增加趋势[1].目前,它的发病机制仍不清楚.胆脂瘤这个术语最早是在1838年由Muller提出的.1922年,Cushing介绍了CC这一概念.而在1953年,House[2]第1次正式报道了1例中耳位于砧镫关节的CC.1989年,Levenson等[3]提出了诊断CC的临床标准.