汶川地震后华西医院调整急救空间的实践分析

汶川地震后3周内,2621例伤员陆续直接从现场送到华西医院。在院领导的支持下配合形势的变化对急诊空间进行调整。优化急诊空间,在急诊空间规划时预留空间。震后12h内,伤员主要来源于成都市区及周边区域,以皮肤软组织伤和肢体骨折居多。在急诊科的就诊大厅由护士迅速分诊,再由医生在抢救室,清创间以及普通诊断室按常规流程进行诊治。接着,大量重伤员从重灾区运来。医院增设等待分流区。伤员初诊后,接受影像学和实验室检查后送至等待区接受另一批医生的诊治,从而使大量伤员得到及时分流。生命体征不平稳者在抢救室立即实施抢救。12h后,灾区伤者收治量剧增,伤情更为复杂。急诊科迅速将分检区扩大至医院停车场,由医师检伤后再将病员分流至诊疗区处理。3d后伤口感染的伤员增加。急诊科将伤者分为开放性和闭合性损伤两类,前者分流至半污染区,伤口分泌物快速涂片排除感染后再进入普通等待区,有感染性伤口的伤者进入感染区诊治。在平常的停车场一侧不与非感染诊疗区相通的区域搭棚设立感染区,伤者在此隔离,工作人员进出也要进行严格消毒,从而避免交叉感染和院内感染。与交通警察合作,对急诊科前的停车场实施交通管制,开辟单向循环快速抢救通道。清理乱停乱放车辆,人流车流完全分开。     

射频治疗鼻出血70例报告

2002年12月至2004年1月,我院采用射频疗法治疗鼻出血70例,疗效显著。现报告如下。     

滴鼻灵对变应性鼻炎患者血清IL-5和鼻分泌物嗜酸性粒细胞的影响

目的观察滴鼻灵滴鼻液对变应性鼻炎患者血清白细胞介素-5水平及鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞数量的影响。方法变应性鼻炎患者28例,予滴鼻灵滴鼻液治疗2周,记录治疗前后症状、体征的变化,同时检测治疗前后血清IL-5水平,行鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数,并与正常对照组22例进行比较,分析其疗效相关性及意义。结果疗程结束时评价疗效,本组患者显效25例,有效2例,无效1例,总有效率96．4％。治疗前,患者血清IL-5水平及鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数均较正常对照组显著升高（P〈0．01）;经滴鼻灵治疗后,血清IL-5明显下降（P〈0．01）,接近正常对照组（P〉0．05）,鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞明显减少甚至消失。结论滴鼻灵可能通过调控患者机体免疫功能对变应性鼻炎发挥治疗效应。     

专利药品可及性的现实困境和制度优化——兼评药品专利池组织的运营

为了解决中低收入国家的药物可及性问题,国际药品采购机构创建了药品专利池组织(Medicines Patent Pool, MPP),但一直未将中国纳入许可销售的范围内。本文对MPP的运营机制、MPP对我国的影响开展了研究,探讨我国可与MPP合作的前景和具体方式,将有助于为国内制药企业提供更多国际竞争和国际合作的可能,扩展我国药物在中低收入国家的市场占有率和使用率,为我国开拓提高国际影响力的途径提供借鉴。     

大脑中动脉狭窄形态学与血流动力学的数值模拟相关性分析

目的 探讨大脑中动脉狭窄形态学指标与血流动力学参数的内在联系。方法 选取2019年7月至2022年3月牡丹江医学院附属红旗医院影像科诊断为大脑中动脉M1段（MCA-M1）狭窄的21例患者颅脑CT血管造影图像进行3D模型重建,模型光滑后测量形态学数据及划分网格计算血流动力学,结果可视化后进行采点及统计学分析。结果 MCA-M1段狭窄区域壁面剪切力（WSS）明显升高,狭窄两端震荡剪切指数（OSI）升高;狭窄率、狭窄体积与OSI无明显直线相关,狭窄长度与OSI、WSS均无明显直线相关;不同狭窄率、狭窄体积WSS存在差异,狭窄率增高,WSS增大,呈正相关（rs=0.788,P=0.000）,狭窄体积减小,WSS增大,呈负相关（rs=-0.769,P=0.000）。结论 大脑中动脉狭窄时血流动力学发生改变,狭窄率、狭窄体积与WSS关系密切,可作为了解动脉粥样硬化血流动力学改变的重要窗口。     

四川省23所医院医院感染管理现状调查

目的调查四川省23所医院的医院感染管理现状,为中美新发和再发传染病合作项目"中国院内感染现状调查"制定调查表和提供基础数据。方法选择四川省各地区最具代表性的23所医院进行医院感染管理调查,调查内容包括:医院的基本情况(医院等级、性质、床位数、职工数、出院人数等),医院感染管理情况(管理组织情况、现患率调查开展情况、人员构成情况),以及医院微生物监测情况。结果共调查了18所三甲医院、4所三乙医院、1所二甲医院,其中21所为综合医院、2所为专科医院。实际开放床位数总计26801张,职工数总计32757人(医生8571人、护士13611人、实验室人员1391人、药师1014人)。2010年门诊量总计16127038人次,手术台次总计334057人次,平均住院日11.30天,出院人数总计776806人次。所有被调查医院均成立了医院感染管理专业机构,共有105名医院感染管理人员,其中以临床医学与护理背景为主,学历以专科、本科居多。19所(82.61%)医院进行过现患率调查,最近一次调查的平均医院感染率为2.58%,常见感染部位为下呼吸道、上呼吸道、手术切口,培养标本年送检量为267 061份,平均阳性检出率为33.06%,常见感染菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。结论医院感染管理现状调查能了解医院感染管理开展的总体情况,针对调查项目发现薄弱环节并进行针对性强化、干预,有助于提高项目后续调查数据的真实性和可靠性。     

舒喉解郁茶配合养阴润喉茶治疗梅核气48例临床观察

目的:探讨疏肝解郁、理气化痰中药袋泡剂配合养阴润喉中药袋泡剂对于梅核气的临床疗效。方法:经确诊为梅核气的患者48例随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组采用每日泡饮舒喉解郁茶、养阴润喉茶各2袋,随渴随饮。对照组采用逍遥丸每次2片每日3次。2周后观察比较2组临床症状积分的变化。结果:治疗组有效率与对照组比较,有明显差异(P<0.05)。结论:舒喉解郁茶配合养阴润喉茶治疗梅核气疗效确切。     

改良鼻中隔粘膜下切除术矫正鼻中隔偏曲200例

鼻中隔偏曲是常见的鼻部疾患,其发生率为10%~30%,唯一的治疗方法是手术矫正。我科三年来采用改良鼻中隔粘膜下切除术矫正鼻中隔偏曲共200例,取得较好的矫正效果。现报告如下。临床资料1.一般资料所有病例当中,男125例,女75例。年龄15~57岁。单纯鼻中隔偏曲者110例,合并有鼻窦炎     

汶川地震2周2283例急诊伤员分检方案的总结与探讨

目的回顾性分析四川大学华西医院在汶川地震后采取非常规方法（传统分检方法结合灾害救援的特点）分检伤员的效果，为建立大型灾害事件伤员分检处理流程，及时合理配置医疗资源，提高医疗救援水平提供参考。方法以华西医院在震后两周内接诊的所有地震伤员的诊疗信息数据为基础，对伤员伤情严重程度和所需医疗干预的迫切程度进行分检。结果按伤情严重程度和所需医疗干预的迫切程度对伤员进行分检，使危重伤员得到了及时处理，一般伤员得到了足够重视，轻伤员被及时分流，从而充分合理地利用了医疗资源，使各类伤员都得到了最恰当的处理。结论重大灾害事件发生后，伤员分检方法的选择要因地制宜，不应局限于传统的分检方法。采用灾害救援伤员分检方式分检地震后大批伤员，可使重伤员不延误病情，轻伤员不浪费医疗资源，使有限的医疗资源得到充分合理地利用。     

滴鼻灵在改良鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎围手术期中的应用

目的:探讨中药滴鼻灵在改良鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎围手术期的应用中的临床疗效。方法:40例患者随机分成2组各20例,2组患者均采用手术及相关治疗,治疗组除进行对照组治疗外,术前使用滴鼻灵滴鼻3d,术后使用滴鼻灵滴鼻7d。2周后观察比较2组症状、体征及积分。结果:治疗组有效率优于对照组,但无显著性差异(P>0.05);2组治疗后症状、体征积分有显著差异,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:围手术期应用滴鼻灵能明显改善改良鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎的临床症状。