慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者外周血Th1/Th2细胞的检测

目的:探讨慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CAP/CPPS)患者外周血Th1/Th2细胞分布的变化情况及其在CAP/CPPS临床分型中的意义。方法:采用流式细胞术检测35例CAP/CPPS患者和12例健康体检者外周血CD3+CD8-T细胞胞内细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的表达。结果:与正常对照组相比,ⅢA型、ⅢB型CAP/CPPS患者的Th1细胞数均升高,Th1/Th2比值升高,差异有显著性(P<0.05),Th2细胞数差异无统计学意义(P>0.05);ⅢA型与ⅢB型患者比较,Th1、Th2细胞数与Th1/Th2比值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CAP/CPPS患者Th1型反应模式占优势状态,Th1/Th2平衡失调,Th1/Th2平衡向Th1方向变化,提示Th1细胞在CAP/CPPS的病理发生中可能起重要作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科面临的挑战与对策

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。     

下颈椎损伤改良Moore分类的临床应用研究

目的：探讨改良Moore分类法在下颈椎损伤中的临床应用。方法：2006年8月至2010年3月收治下颈椎损伤患者200例,男165例,女35例;年龄19-88岁,平均52岁。应用下颈椎损伤改良Moore分类全面地描述下颈椎损伤的状态,颈椎损伤严重程度（稳定性）量化评分与有否神经症状表现相结合,根据骨折类型和稳定性、脊髓或神经根受压损伤情况、韧带损伤后的稳定程度及其他参考因素进行分类诊治,选择治疗方法。其中伴有脊髓神经损伤者130例（ASIA评分：A级6例,B级13例,C级43例,D级68例）,不伴有脊髓神经损伤者70例。对伴有脊髓神经损伤的下颈椎损伤患者,根据ASIA评分进行疗效评定;对不伴有脊髓神经损伤的患者,根据影像学检查对颈椎的序列和高度进行观察。结果：前、左、右侧和后柱均损伤35例;前柱损伤33例;前、后柱均损伤90例;前、左侧和后柱均损伤5例;前、右侧和后柱均损伤3例;前、左侧和右侧柱均损伤3例;前、右侧柱损伤2例;前、左侧柱损伤5例;后柱损伤12例;左侧柱损伤7例;右侧柱损伤5例。200例患者中手术治疗98例,非手术治疗102例（其中可以手术而患者家属要求非手术治疗39例）。完全性脊髓损伤患者中3例行手术后脊髓功能无恢复迹象,ASIA分级无变化,但其肢体麻木、疼痛等症状有不同程度的缓解,另3例未手术患者脊髓功能及肢体症状均无变化。不完全性脊髓损伤患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,ASIA评分平均提高1．2级。未手术的不完全性脊髓损伤患者非手术治疗后ASIA评分平均提高0.3级。不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示均恢复了颈椎的正常序列和高度。结论：根据改良Moore分类法,稳定性量化评分值大于等于4分有下颈椎不稳可能,需要手术治疗,分值越大,手术指征越明显,若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征。稳定性量化评分为3分且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者一般也有手术指征。稳定性量化评分为3分不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者或3分以下者均不需要手术治疗。应用改良Moore分类法有利于下颈椎损伤患者的临床规范化、标准化诊治,以获得较满意的疗效。     

下调AP-1基因表达在冬凌草甲素抑制结直肠癌中的作用

目的 探讨冬凌草甲素对结自肠癌的抑制作用及其机制.方法 以冬凌草甲素水溶液处理LoVo和SW480结直肠癌细胞株,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制率,以Illumina表达芯片检测LoVo细胞和SW480细胞基因表达的变化,对变异的基因进行定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测,建立结肠造口的结肠癌原位移植模型,以冬凌草甲素水溶液对动物模型进行腹腔注射,观察肿瘤的增殖并对上述发现的相关变化基因进行RT-PCR检测.结果 冬凌草甲素在25 mg/L剂量即对LoVo细胞和SW480细胞产生80%以上的抑制率,而且随药物剂量升高和时间延长,抑制率呈逐渐上升趋势;经冬凌草甲素处理后基因表达发现在LoVo结直肠癌中冬凌草甲素可以明显促进CKS2、SFN、SERTAD1、HERC5、RECQIA、GADD45AQ、bax、bxl-2等基因的表达,明显抑制了AP-1、NFkb和p38;而在SW480结直肠癌中冬凌草甲素可以促进ABCG1、ERCC1、HERC5、TERF2IP和TERF2IP等基因表达;与对照组比较,应用冬凌草甲素处理后的结肠癌结肠造口原位移植模型肿瘤生长速度明显低于对照组(P＜0.01),而SW480结直肠癌和LoVo结直肠癌在冬凌草甲素处理后肿瘤的生长速度差异无统计学意义(P＞0.05).在肿瘤模型中仅仅发现AP-1基因表达下调,其余的基因均无上调或下调,在4周时定量RT-PCR检测发现,不仅AP-1基因下调,而且核因子(NF)-κB和p38明显下调.结论 冬凌草甲素体外和体内研究都能明显抑制结直肠癌肿瘤的增殖,而且对2种肿瘤细胞株抑制率差异无统计学意义;在体外研究中发现冬凌草甲素可能抑制多种基因的信号转导途径,但是在在体研究中,只发现AP-1、NF-kB和P38下调,而且AP-1基因下调出现要早于其他2个基因,提示AP-1基因的下调可能是冬凌草甲素抑制结直肠癌的早期事件,AP-1抑制可能影响了NF-kB和MAKP途径基因表达从而发挥抑制肿瘤的作用.

Abstract：

Objective Oridonin is the active ingredient isolated from the Chinese herb Rabdosia rubescens. We used both in vivo and in vitro approaches to elucidate the underlying mechanism of the oridonin-mediated inhibition of colorectal cancer. Methods Two colorectal cell lines, LoVo and SW480,were treated with oridonin in solution. The effect of this treatment on inhibition of cell proliferation rate was determined by the methyl thiazol tetrazolium (MTT) method. The changes in gene expression that occurred in both cell lines in response to treatment with oridonin were determined via illumine expression sensor.Additionally, a colorectal cancer colostomy implantation model was established. Animals were injected intraperitoneally with an oridonin solution. Results Treatment of LoVo and SW480 cells with oridonin inhibited cell proliferation in a dose-dependent manner. The inhibition rate was increased with prolonged treatment. The growth rate of the colorectal cancer colostomy implantation model was significantly lower than control cells when treated with oridonin ( P ＜ 0. 01 ). However, oridonin treatment did not have a signiticant effect on tumor growth rate ( P ＞ 0. 05 ). In the tumor model, AP-1 was the only gene found to be downregulated after oridonin treatment by the gene expression sensor. After 4 weeks of treatment, AP-1,nuclear factor-κB (NF-κB) and p38 were all found to be downregulated. Conclusion Our study has confirmed the inhibitory effects of oridonin on colovectal cancer. These results indicate that the downregulation of AP-1 might be an initial response to treatment by oridonin. This regulation could, in turn, affect the expression of the NF-κB and MAPK pathways, thereby inhibiting tumor growth.     

慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织微血管损伤机制及温阳活血方的干预作用

目的:研究慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织微血管损伤机制及温阳活血方对其干预作用,探讨温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病的保护作用机制.方法:将48只雄性SD大鼠随机分为5组.(1)正常对照组(n=8):予生理盐水灌胃;(2)模型组(n=10):按关木通水煎液10 ml·kg-1·d-1(相当于关木通40 g·kg-1·d-1,马兜铃酸A 2.6 mg·kg-1·d-1)给大鼠灌胃;(3)中药组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30 g·kg-1·d-1灌胃;(4)西药组(n=10):在模型组基础上,再予科素亚33.3 mg·kg-1·d-1灌胃;(5)中西药结合组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30 g·kg-1·d-1 科素亚33.3 mg·kg-1·d-1灌胃.20周末,光镜观察肾脏病理,采用CD 34免疫组化染色来反映肾组织微血管的损伤情况,实时PCR检测肾组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF mRNA的表达.结果:(1)与正常对照组比较,模型组大鼠肾组织CD34表达明显降低(P＜0.01);而治疗组大鼠肾组织CD34表达较模型组明显升高(P＜0.05),其中尤以中药组明显(P＜0.01);(2)与正常对照组比较,模型组大鼠肾组织Ang-1、Tie-2、VEGF mRNA表达明显降低(P＜0.05,P＜0.01),Ang-2表达明显升高(P＜0.01);而治疗组大鼠肾组织Ang-1、Tie-2、VEGF mRNA表达较模型组明显升高(P＜0.05,P＜0.01),中西药结合组Ang-2表达明显减少(P＜0.01).结论:慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织存在微血管的损伤,其损伤机制可能与Ang-1、Tie-2和VEGF mRNA的下调,Ang-2 mRNA上调有关,温阳活血方能明显改善微血管的损伤,对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾脏具有保护作用.     

成人型脊髓栓系综合征伴肾衰竭1例报告及文献复习

脊髓栓系综合征（tethered spinal cord syndrom,TCS）,为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常。．终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,而出现一系列神经功能障碍症候群。主要症状为大小便功能障碍、下肢运动和感觉障碍等。成人型TCS相对少见,伴肾衰竭者国内外更是鲜有病例报道,本文报告我科收治的1例患者并对相关文献进行复习。     

臂丛神经的超声影像学研究

目的 采用高频超声观察国人不同位置臂丛神经的正常形态。方法 采用高频超声对11例健康志愿者行右侧臂丛神经检查，并用神经刺激针确认。在臂丛神经通路上缓慢移动超声探头或改变方向，以检查神经的连续性，获得最佳的臂丛神经纵面图和横断面图。所有臂丛神经声像图特征、解剖的变化、进针和神经定位均被记录。结果 11例健康志愿者臂丛神经均能清楚显示，在超声引导下行电刺激均被证实为神经组织。臂丛神经在横断面上表现为圆形或椭圆形的低回声结构，内部由点状回声组成，纵面上表现为线性较强回声结构。结论 高频超声能提供高质量的臂丛神经声像图。     

哺乳妇女停止喂奶后补充碳酸钙其骨骼骨密度未见明显的干预效果

目的观察哺乳妇女骨骼骨密度的自我恢复状况,以及补充碳酸钙后对其骨骼骨密度的干预效果。方法以湖北省武汉市郊区农村的120名健康哺乳期妇女为研究对象,随机分为两组:一组为补钙组(每日600 mg钙,碳酸钙),另一组为对照组,各60名。断奶时,使用双能X线吸收骨密度测定仪测量母亲腰椎和左髋等局部骨骼基线骨密度,并通过3d、24 h的膳食调查计算其平均每日钙摄入量,随即补钙(补钙组)或给予安慰剂(对照组),1年后再次测定相同部位的骨密度。结果无论补钙组还是对照组,1年后研究对象腰椎和左髋的骨密度显著增加(P<0.05)。补钙组与对照组之间比较,无论局部骨骼的骨密度还是骨转换指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管我国产妇日摄入钙量较少,停止喂奶后1年内其腰椎和左髋骨密度仍明显增加;补充碳酸钙没有明显的干预效果。     

胃肠道癌术中腹腔内温热化疗临床适应证的探讨

目的:探讨胃肠道癌术中腹腔内温热化疗(IPHC)防治腹膜转移的临床适应证.方法:78例胃癌,5例结肠癌,剖腹后先收集腹水或腹腔冲洗液行细胞学或病理学检查,寻找游离癌细胞,并与肿瘤生物学特性进行单因素和多因素判别分析.结果:腹腔内游离癌细胞阳性率同腹膜转移、浆膜侵犯、TNM分期、浆膜侵犯面积、淋巴转移、腹水、Borrmann分型等因素有关(P<0.05),其中前两者为独立影响因素(P<0.0001).结论:IPHC的临床适应证为:①肉眼可见腹膜转移灶或癌性腹水;②术后腹膜转移;③腹腔冲洗液中发现游离癌细胞;④肿瘤侵及浆膜.     

开放、腹腔镜及机器人胰十二指肠切除术评价与合理选择

开放胰十二指肠切除术（OPD）仍然是治疗胰头部及壶腹部周围病变的标准术式,其术后病死率已经明显降低,但并发症发生率仍很高,其中包括切口感染等切口相关并发症。腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术（LPD和RPD）视野清晰、出血少,具有明显的微创优势。经过严格训练,并选择合适的病例,LPD和RPD均安全可行,可获得与OPD相近的肿瘤治疗近期和远期效果。LPD目前已可成为常规术式。机器人手术系统设备昂贵,缺乏力反馈,技术要求高,但操作更精细,缝合较腹腔镜手术更有优势,更适合用于胰管、胆管直径细小的病例。腹腔镜手术切除标本后再使用机器人手术系统进行消化道重建的杂交手术有一定现实意义。建立由同时掌握开放、腹腔镜及机器人手术技术的外科医生为主导,影像科、消化内科、肿瘤内科和病理科等医生共同参与的多学科综合治疗协作组（MDT）模式,是合理选择开放、腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术的关键。