106例妊娠剧吐的护理分析

<正>妊娠呕吐是妊娠早期常见症状,多在12周前自然消失,一般不需特殊护理,但是少数孕妇(一般认为约0.5%[1]),反应严重,恶心、呕吐频繁不能进食影响身体健康甚至威胁生命者称妊娠剧吐,妊娠剧吐的发生率虽然不高,但是它是一种严重的早孕反应,临床上主要表现为持续的恶心剧吐,并伴有酸中毒及电解质紊乱,必须经过医院的治疗以控制代谢紊乱[2],并辅以合理的护理才能取得满意的疗效。我院2007年1月至2009年7月共收治妊娠剧吐患者106例,现将我们的护理方法总结如下。     

颅中窝进路岩尖胆脂瘤切除术

目的探讨颅中窝进路岩尖胆脂瘤切除术的适应症、手术方法和手术效果。方法对1997年1月—2007年4月收治6例（耳）岩尖胆脂瘤（5耳先天性,1耳后天性）行颅中窝进路胆脂瘤切除术。结果6耳岩尖胆脂瘤均能全部切除,术后随访1-10年无复发。术前纯音测听呈中度混合性聋2耳,中度感音神经性聋1耳,中重度感音神经性聋3耳,术后基本能保存术前听力水平。4例术前面瘫患者中有3例行面神经减压,其中2例由Ⅲ级（House-Brackmann分级）恢复至Ⅰ级,1例由Ⅳ级恢复至Ⅲ级;1例面神经端端吻合由VI级恢复至IV级。结论颅中窝进路能保留患耳的听力,对于听力损失较少或胆脂瘤较局限的先天性胆脂瘤,颅中窝进路是较合适的进路。     

我院临床药学工作现状与展望

介绍本院临床药学工作开展情况和展望。从临床药师查房、药品不良反应（事件）监测工作、药物咨询和合理用药宣传、抗菌药物合理使用监控、参与医院临床会诊、带教工作等方面,叙述了临床药学具体的工作内容。进一步开展上市药物的再评价、临床药学科研、临床中药师的培养工作。本院临床药学已经有了较好的开端,但是还要进一步努力。临床药学工作应该进一步与临床紧密结合,促进临床合理用药。     

精神分裂症核心家系与脑源性神经营养因子基因C270T多态性研究

目的 研究脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BNDF)基因C270T多态性与精神分裂症的关系.方法 在91个精神分裂症核心家系中,以聚合酶链反应和限制性片段长度多态性的方法对BDNF基因C270T多态性进行检测.采用单体型相对风险(haplotype relative risk,HRR)和传递不平衡检验(transmission/disequilibrium test,TDT)对精神分裂症与BDNF基因C270T多态性位点进行关联分析,以及分析该位点与阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)各因子分的关系.结果 HRR分析显示,BDNF基因C270T多态性与精神分裂症无关联(?掊 2 ＝ 3.39,P ＞ 0.05).TDT分析未发现BDNF基因C270T多态性位点在精神分裂症患者中存在传递不平衡(?掊 2 ＝ 3.2,P ＞ 0.05).携带T等位基因(CT和TT基因型)的患者阳性症状分高于未携带T等位基因(CC基因型)的患者(t ＝ -2.11,P ＝ 0.04).结论 本研究未发现BDNF基因C270T多态性和精神分裂症关联,但发现T等位基因可能与阳性症状存在关联.     

Oncomine数据库的申请及基因信息挖掘

近年来,蛋白组学、转录组学、高通量测序技术得到飞速发展,在肿瘤研究领域产生了大量的基因组学数据。Oncomine数据库是目前最丰富的癌基因芯片数据库,也是肿瘤研究领域中的经典数据库。Oncomine数据库可进行癌基因信息的整合数据挖掘,可分析肿瘤组织和正常组织中的差异表达基因,进行基因共表达分析及靶基因与肿瘤临床指标的相关性分析等,直接生成可视化图片结果,其高效能的分析能力和大量储存样本保证分析结果具有极大的参考价值。Oncomine数据库对广大研究者开放,本文旨在对该数据库的申请方式及基因信息挖掘方法进行介绍。     

实习护生职业价值观及其影响因素调查分析

目的探讨实习护生职业价值观的相关影响因素。方法采用护士职业价值观量表和自行设计的实习护生职业价值观影响因素问卷,对224名实习护生进行调查。结果实习护生职业价值观各条目均分为3.05~3.96;实习护生职业价值观26个条目得分排序前3项的为通过各种学习途径以更新自己的理论或技能、维护患者的隐私权和拒绝参与违背伦理要求的护理工作;不同学历、入学志愿选择方式、生源、实习时间、父亲的文化程度的护生其职业价值观部分维度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);父母教育方式的影响、职业价值观教育开展、职业价值观教育形式、护理教师职业价值观、护理同学职业价值观、实习中学到的知识、护士社会地位等因素是影响实习护生职业价值观的重要因素(P<0.05,P<0.01)。结论实习护生的职业价值观总体中立偏积极,其职业价值观受较多因素的影响,有关部门应从多方面入手,促其形成积极的职业价值观。     

CT肺动脉造影测定脊柱室间隔角评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值探讨

目的以肺动脉造影及右心导管为标准,采用多层螺旋计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）测定脊柱室间隔角,分析脊柱室间隔角与血流动力学的关系,探讨脊柱室间隔角在评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）血流动力学的价值。方法回顾性纳入2006年1月至2010年6月确诊CTEPH的患者89例（男57例,女32例）,年龄（53.08±12.43）岁,并随机选取最终经临床证实无肺栓塞及肺动脉高压的89例患者为对照组。所有CETPH患者均于右心导管检查前1～2 d内行CTPA检查。2名放射科医师共同根据CTPA图像测定CT肺动脉栓塞指数（采用Qanadli肺栓塞指数和Mastora肺栓塞指数）及其脊柱室间隔夹角。结果 CTEPH患者脊柱室间隔夹角为65.13°±12.26°,对照组脊柱室间隔夹角为39.69°±5.84°,两组存在显著差异（t=14.479,P=0.000）。CTPEH患者Qanadli栓塞指数为（42.50±17.67）%,Mastora栓塞指数为（30.02±15.53）%。脊柱室间隔夹角与Qanadi栓塞指数（r=0.094,P=0.552）及Mastora栓塞指数无显著相关性（r=0.025,P=0.873）。Spearman相关分析显示脊柱室间隔夹角与肺血管阻力呈中度正相关（r=0.529,P=0.000）,与右房压呈弱正相关（r=0.270,P=0.010）,与末梢血氧饱和度、肺动脉收缩压、舒张压及平均肺动脉压、肺毛细血管嵌压无显著相关性（P〉0.05）。ROC曲线显示脊柱室间隔角为67.55°时,对估测肺血管阻力（PVR）≥1000 dyne.s.cm-5的诊断灵敏度为0.714,特异度为0.778,ROC曲线下面积为0.764。结论脊柱室间隔夹角能够较好地反映CTEPH患者的PVR变化,对评价CTPEH具有重要的参考价值。     

三维重T2液体衰减反转恢复序列不同时相诊断单侧突发性耳聋

目的 探讨三维重T2液体衰减反转恢复（HF）序列不同时相诊断单侧突发性耳聋的价值。方法 对42例单侧突发感音性耳聋患者行HF序列扫描,分别比较HF序列不同扫描时间点（平扫,增强后10 min、4 h）前庭及耳蜗信号强度比值的差异,以及同一扫描时间点前庭与耳蜗信号强度比值的差异。结果 42例中,18例（18/42,42.86%）内耳HF序列可见高信号。HF序列前庭、耳蜗信号强度比值均随扫描时间延长而增大,HF序列同一扫描时间点前庭信号强度比值均高于耳蜗（P均<0.05）。结论 HF序列增强扫描有利于显示单侧突发性耳聋病变,4 h延迟扫描对于内耳异常信号的改变更为敏感。     

基于护理目标执行理念的教育方案在哮喘患儿中的应用

目的:探讨基于目标执行理念的教育方案对哮喘儿童生命质量及家庭管理能力的影响。方法:选取2021年10月—2022年10月在儿科接受诊疗的60例6～14岁无基础疾病的哮喘患儿,随机分为对照组30例和试验组30例。对照组给予常规的疾病护理和健康教育,试验组给予基于目标执行理念的干预策略。在干预前、干预3个月后调查两组患儿的哮喘控制程度、生命质量和父母疾病管理能力。结果:干预3个月后,试验组患儿哮喘控制得分、生命质量量表得分以及患儿父母疾病管理能力得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:基于目标执行理念的教育方案能够提高学龄期哮喘儿童的症状控制水平,改善患儿生命质量及其父母疾病管理能力,有助于疾病恢复。     

颈静脉孔区肿瘤的分型和手术治疗

颈静脉孔（JugularForamen，JF）位于斜坡中线的两侧，内听道的下方，枕骨大孔的外上方，是后颅窝内重要的颅底通道。其位置深在，形状和大小变异较大，内有重要的神经血管穿行，包括颈内静脉、岩下窦、枕动脉脑膜支、咽升动脉脑膜支、舌咽神经、迷走神经、副神经等，毗邻重要复杂，故被认为是颅底诸骨孔中结构最复杂，手术难度最大的区域。另有学者认为，由于颈静脉孔实际上为一自颅内开口通向前、外、下方的骨性管道，称其为颈静脉管（JugularCanal）更为合适。