慢性肾炎的中医实验研究近况

慢性肾炎临床较为棘手的一种疾病，本文从慢性肾炎动物模型的选择，实验主要观测指标、中医药的实验研究以及实验研究中存在的问题等几个方面归纳了慢性肾炎的中医验研究近况，以期为进一步科研、临床提供一定的思路。     

月骨陈旧脱位漏误诊22例分析

腕月骨脱位及月骨周围脱位诊治比较困难,漏误诊率高[1].对1992年以来我们收治的因漏误诊导致的陈旧性月骨脱位22例分析如下.     

温感型复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治颈型颈椎病的疗效观察——附32例报告

目的: 观察温感型复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(好及施)佐治颈型颈椎病的疗效.方法: 将64例颈型颈椎病患者分为治疗组及对照组,各32例,2组均常规予颈椎颌枕带牵引,治疗组采用温感型复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂贴于患处,对照组用麝香壮骨膏贴于患处,2组均为每24 h 1贴,治疗1个疗程(7日)后对比2组的疗效.结果: 治疗组与对照组总有效率分别为94%(30/32)和78%(25/32),2组比较差异有统计学意义,P＜0.01.治疗组仅1例贴药局部皮肤出现过敏,而对照组为3例,停药后可自愈.结论: 温感型复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治颈型颈椎病具有良好的临床疗效,不良反应轻,值得临床推广应用.     

肺癌患者化疗前后生活质量、焦虑抑郁情绪的变化及心理干预的作用

目的:探究肺癌患者化疗前后生活质量、焦虑抑郁情绪的变化及心理干预的作用。方法:收集2015年3月-2017年3月在我院接受治疗的83例肺癌患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,对照组实行常规护理干预,观察组实行心理干预,采用生命质量测定量表(QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者化疗前后的生活质量、焦虑抑郁情绪进行比较,分析心理干预的作用。结果:观察组化疗后SAS评分和SDS评分,低于对照组(t=-17.373,-14.357;P0.05);化疗后观察组焦虑、抑郁患者比例低于对照组;化疗后观察组生活质量评分总分高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.962,P0.01)。结论:心理干预能够有效提高患者化疗后的生活质量,消除焦虑、抑郁等不良情绪,有利于患者的康复。     

阴道三维超声在诊断异位妊娠中的价值

为探讨阴道三维超声对异位妊娠的诊断价值,我们对1999年6月至2000年5月间用阴道三维超声诊断异位妊娠并经手术或临床证实的病人进行了分析,现报告如下。 资料与方法 本组59例异位妊娠,年龄22～44岁,平均年龄30.8岁,其中22～35岁之间53人,占89.8％。停经时间31天至73天,大部分有不规则阴道流血及不同程度的下腹痛,少数早期病人无明显自觉症状。 使用仪器为Voluson 530D三维立体彩超,阴道三维探头频率为5.0～7.5MHz可变,连续扫找角度130度。探查时患者取膀胱截石位,阴道探头上涂以耦合剂,外套上避孕套,再涂耦合剂,把探头放到后穹窿内紧贴宫颈进行扫查。获得清晰的二维图像后进行三维成像,在显示的A、B、C切面(纵、横、冠状面)上旋转观察病变部位。所有保守治疗病人随访后两个月内血HCG及尿HCG转阴,月经恢复正常。     

人参皂苷Rh2对肝癌SMMC-7721细胞增殖和细胞骨架的影响

目的: 探讨人参皂苷Rh₂(Rh₂)对人肝癌细胞SMMC-7721细胞生长和细胞骨架的影响。方法: 应用MTT法及流式细胞仪检测不同浓度Rh₂对SMMC-7721细胞增殖的抑制及诱导凋亡作用;激光共聚焦显微镜观察细胞骨架肌动蛋白F-actin的分布状态;整装细胞电镜术观察细胞核基质-中间纤维系统的变化。结果: MTT法和流式细胞仪分析结果分别显示,40 mg/L Rh₂ 作用SMMC-7721细胞4 d时的抑制率及细胞凋亡率明显高于对照组及10、20 mg/L组,显著差异(P＜0.05);激光共聚焦显微镜下,SMMC-7721细胞经Rh₂处理4 d,F-actin分布均匀,细丝排列整齐,数量增多;而对照组细胞F-actin细丝在细胞内排列紊乱,多呈斑点状分布。整装电镜结果显示,与对照组相比,实验组细胞的中间纤维丰富,均匀地满布细胞中,呈网架状连接的结构。结论: Rh₂能有效抑制SMMC-7721细胞的增殖,增加SMMC-7721细胞的凋亡,并且诱导SMMC-7721细胞骨架发生变化。     

椎体成形术治疗合并椎体内裂隙样变骨质疏松压缩骨折疗效的观察

目的观察椎体成形术对治疗合并椎体内裂隙样变骨质疏松(OP)压缩骨折疗效。方法 33例患者分A、B两组,14例合并裂隙样变(积气或积液)的OVCF患者为A组;19例无裂隙样变的为B组,术前常规行X线、患椎CT、MRI检查,双侧穿刺行PVP,比较两组间术前疼痛,分析两组骨水泥注入量;术后1天、1周、1月局部疼痛缓解;观察两组后凸畸形纠正和骨水泥渗漏情况。结果两组间骨水泥注射量差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS值无统计学意义(P>0.05);除术后1 d外,A组VAS值与同期B组相比,A组疼痛缓解较B组差,有统计学意义(P<0.05)。两组后凸畸形矫正角度例数分布无统计学差异(P>0.05)。两组间骨水泥外漏率差异无统计学意义(P>0.05)。两组间骨水泥外漏类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并与否IVC对PVP的疗效有一定影响;PVP纠正后凸畸形对合并与否IVC并无关系;后凸畸形的纠正度数并不能作为术后功能恢复的良好与否的判断标准;椎体内裂隙样变的存在与否对骨水泥外漏的类型有影响。     

母细胞性浆细胞样树突状细胞瘤

本文报告母细胞性浆细胞样树突状细胞瘤(BPDCN)1例。患者男,70岁。反复皮肤瘙痒伴红斑结节1年。皮损组织病理:瘤细胞在真皮内密集,呈结节、团块状浸润,核深染,形态不规则,可见病理性核分裂象。免疫组化:CD4、CD56、CD123、CD43、CD45RA均阳性。骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,异常细胞占72.8%,骨髓流式免疫分型:人白细胞DR抗原(HLA-DR):98.6%,CD56:82.3%,CD38:83%,CD4:92%和CD123:94.6%。该文对BPDCN的诊断、鉴别诊断和治疗进行讨论,揭示该病呈高度侵袭性,预后差,生存期短。     

胱抑素C与急性ST段抬高型心肌梗死患者重度冠状动脉病变的相关性

目的探讨胱抑素C（Cys C）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者重度冠状动脉病变的预测及其临床应用价值。方法选取我院STEMI患者321例,根据Cys C水平四分位数分为C1组（≤0.65 mg/L）、C2组（0.65～1.04 mg/L）、C3组（＞1.04 mg/L）,收集患者一般临床资料、实验室检查指标、冠状动脉造影结果、住院期间不良事件,分析Cys C水平与Gensini评分、Syntax评分及化验指标的相关性。同时根据Gensini评分将患者分为轻中度病变组（≤80分）及重度病变组（＞80分）,分析Cys C及STEMI危险因素指标对冠状动脉病变严重程度的风险比及预测价值。结果C3组Gensini评分、Syntax评分较其他两组明显升高（P＜0.01）,Cys C与冠心病Gensini评分、Syntax评分呈正相关（r=0.256;0.353,P＜0.01）,此外,Cys C对重度STEMI血管病变的预测价值与肌钙蛋白相当。结论Cys C对STEMI患者重度冠状动脉病变具有很好的预测价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性心肌梗死患者预后的价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对急性ST 段抬高型心肌梗死（STIMI）并行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者发生不良事件的预测价值。方法 选取我院326 例STIMI 患者,根据NLR 分为T1 组（≤3.46）、T2 组（3.47~6.75）和T3 组（>6.75）。收集患者一般临床资料、实验室指标、冠脉造影结果、术后TIMI 分级及左室射血分数（LVEF）,记录患者住院期间心力衰竭、支架内血栓再形成、室速/室颤、房颤、房室传导阻滞、心源性休克等不良事件的发生情况以及随访6 个月主要心血管不良（MACE）事件如非致命性心梗、死亡、心衰再入院、缺血性卒中的发生情况。结果 T3 组住院期间心衰、房颤、室速/室颤及心源性休克的发生率明显高于其余两组（P<0.05）,冠脉多支病变发生率明显高于T1 组（54.1% vs 37.0%）,且术后梗死相关动脉TIMI 3 级的患者比例明显低于T1 组（83.5% vs 94.4%）,住院期间LVEF 明显低于T1 组（0.48±0.10 vs 0.52±0.10）。随访6 个月,3 组非致命性心梗、死亡、缺血性卒中的发生率差异无统计学意义,而T3 组的因心力衰竭再入院率明显高于T1 组（P<0.05）。结论 NLR 可能会作为急性心肌梗死患者心衰发生的预测指标。