关于医学课程分为"考试课"和"考查课"的思考

邯郸市医学高等大专院校医学课程有“考试课”和“考查课”之分,每学期末仅有3～4门考试课,该成绩可作为学生留级、升级、结业、毕业的评定标准,余下的考查课,任课老师可通过实验报告、课堂测验、提问等方式给学生记分,通常情况学生均可顺利通过考查课。这种考试课与考查课之分,既让学生抓住重点科目学习,同时也减轻了学生的学习负担,但是由此而来的“等级差别”亦有弊端,会给学生心理上造成了严重影响。在教学过程中,我们观察到,     

下鼻甲部分切除术对鼻功能的影响

目的分析下鼻甲部分切除术对鼻功能的影响,探讨对下鼻甲肥大手术适应证的把握。方法回顾分析我院自1999至2010年下鼻甲部分切除患者364例,手术患者下鼻甲切除都在1/2~1/3之间,在医学认同的范围,在术后2~5年之间,大部分患者出现不同程度的鼻功能影响,其中最为主要的是慢性鼻窦炎、鼻干、过通,再是通气差、萎缩性鼻炎和头痛,在后续的检查中发现各种鼻窦炎,鼻窦炎治疗后上述鼻功能影响更加明显,经查大部分患者下鼻道均变宽,都按萎缩性鼻炎治疗,部分患者好转,但仍有部分患者的鼻功能难以恢复。结果 67.30%的患者存在不同程度的鼻功能障碍,经治疗46%的患者好转,21.3%的患者差,其中0.14%的头痛和过度通气患者无法恢复。结论下鼻甲部分切除术影响了鼻腔环境,通气过度,黏膜上皮化,大量的空气刺激鼻腔及鼻咽部神经,引起各种鼻腔功能障碍,下鼻甲部分切除术的适应证应严格把握,最好不做部分切除下鼻甲手术。     

18F-FDG／99Tcm—MIBI双核素心肌断层显像检测急性心肌梗死患者存活心肌

目的探讨18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像检测AMI患者存活心肌,评价该方法对心功能改善及预后判断的价值。方法98例[男87例,女11例,年龄（58±11）岁]确诊为AMI患者,均行18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像,采用半定量方法将心肌分成9个节段,并评分,放射性轻度减低=1分,明显减低=2分,缺损=3分。根据灌注和代谢显像情况,两者不匹配视为存活心肌,两者匹配为心肌无存活。治疗前后行超声心动图检查观察LVEF变化;所有患者进行随访,统计心脏事件发生率,比较再血管化治疗和药物治疗患者的心脏事件发生率差别。频数的比较采用x2检验。结果心肌存活组患者27例,接受冠状动脉再血管化和药物治疗者分别为27和10例;心肌无存活组61例,接受冠状动脉再血管化治疗和药物治疗者分别为35和26例。无论是心肌存活组还是心肌无存活组,再血管化治疗和药物治疗相比较,心功能明显改善（LVEF提高≥10％）的患者比例差异均无统计学意义（心肌存活组：矿=0．509,P〉0．05;心肌无存活组：x2=0．035,P〉0．05）。平均随访时间为（234-11）个月,心肌存活组接受药物治疗患者的心脏事件发生率明显高于接受再血管化治疗的患者（50．0％和14．8％,X2=4．91,P〈0．05）;在心肌无存活组,药物治疗患者的心脏事件发生率也同样明显高于再血管化治疗（30．7％和5．7％,x2=6．83,P〈0．05）。结论利用18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像检测AMI患者存活心肌,以判断心功能改善和预后,具有一定价值,同时也有局限性,还需要大规模前瞻性研究进一步证实。     

68例小儿高热惊厥的临床特征与急救处理分析

目的：分析小儿高热惊厥（FC）的临床特征,探讨其规范急救处理措施与预防措施.方法：选取我院收治的68例热惊厥患儿资料进行分析研究,密切观察患儿的病情（发病的年龄、临床特征）,并进行专业急救处理.结果：小儿高热惊厥多发于0.5岁-6岁,男女比例无显著区别,全部患儿经急救处理后有效控制惊厥且无一例出现严重并发症.结论：患儿体温高热（38.5℃以上）容易引发高热惊厥.医护人员应为患儿家长普及高热惊厥与其并发症相关知识,教授其正确为患儿测量体温并掌握适当降温方法有效预防并减少高热惊厥发病率与后遗症.     

58例小儿病毒性心肌炎临床诊治分析

目的：分析小儿病毒性心肌炎的临床症状表现与诊治方法.方法：回顾分析我院收治的58例病毒性心肌炎患儿的临床诊治资料.结果：小儿病毒性心肌炎临床症状表现不一,应尽早进行规范诊治.结论：加强临床规范诊治并为患儿家长普及用药知识确保儿童健康成长.     

倍美力对绝经后妇女纤溶活性的影响

为了探讨激素替代治疗（ＨＲＴ）的心血管保护机制，观察了倍美力对绝经后妇女纤溶活性的影响。４８例绝经后妇女分为３组：安慰剂组１０例；单用倍美力组（Ｅ组）１７例；倍美力、孕激素合用组（Ｅ＋Ｐ组）２１例，并以２０例绝经前妇女作为对照。采用发色底物法测定了ＨＲＴ治疗前及治疗３个月后血浆组织纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）及其抑制因子（ＰＡＩ）活性。结果：绝经后妇女治疗前ＰＡＩ活性明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。安慰剂组治疗前后ｔＰＡ及ＰＡＩ均无显著性变化（Ｐ＞０．０５）。Ｅ及Ｅ＋Ｐ组治疗３个月后ＰＡＩ活性明显减低，ｔＰＡ活性明显升高（Ｐ＜０．０１），两组比较，治疗前后ｔＰＡ及ＰＡＩ活性均无显著性差异。认为ＨＲＴ可通过改善绝经后妇女纤溶活性保护心血管。     

浅谈儿科用药存在的问题及对策

儿科患者正处于生长发育过程，各脏器(如肝、肾)功能发育不完善，酶系统、免疫系统及中枢神经系统发育也不完全，因此一旦发病病情常较急重；小儿对药物的代谢及排泄速度较慢，故较成人更易产生药物的不良反应；再者由于目前药剂学发展还不够完善，在临床儿科用药方面还存在部分问题。笔者结合在临床工作中的体会，对儿科用药中存在的问题及其原因和相应对策作一探讨。     

海洋低温溶菌酶对阴道炎常见致病菌的作用

①目的 评价海洋低温溶菌酶对阴道炎常见致病菌的体外抗菌活性。②方法 采用琼脂平皿二倍稀释法测定海洋低温溶菌酶对阴道炎常见致病菌白色念珠菌、生孢梭菌以及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。③结果 海洋低温溶菌酶对白色念珠菌、生孢梭菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌均有较好的抗菌活性，其MIC分别为39．07、9．75、10．94、10．94μmol／L，MBC分别为39．07、19．57、10．94、21．88μmol／L。④结论 海洋低温溶菌酶对一些阴道炎常见致病菌有较好的抗菌活性。     

阴式大子宫切除术的可行性探讨

目的 探讨阴式大子宫切除术的可行性。方法 对55例大子宫(子宫体积如孕12～18周)施行阴式子宫切除术。术中分别采用子宫对半切开术、子宫肌瘤剔除术、子宫楔形或锥形切除术、子宫分碎术以缩小子宫体积。结果 55例阴式大子宫切除术均成功完成，无中转开腹手术者；平均子宫重量545g(520-960g)，平均手术时间96分钟(58～150分钟)，平均出血量110ml(80～250m1)，平均术后住院日5．5天(4～6天)。结论 阴式大子宫切除术是安全可行的。     

工作场所空气中氯化铵的纳氏试剂检测法的研究

目的建立工作场所空气中氯化铵的纳氏试剂检测方法。方法空气中的氯化铵用过氯乙烯滤膜采集,用稀硫酸洗脱后与纳氏试剂反应,生成黄色化合物,在420nm波长下比色测定。结果标准曲线回归方程为Y=244.18X-0.364相关系数r≥0.999,检出限为0.9μg/ml,测定范围1.0～10.0μg/ml,本法的相对标准偏差≤3.9%,采样效率100%,洗脱效率95.1%,样品稳定时间为5d。结论本方法适用于工作场所空气中氯化铵浓度的测定。