经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管患者的护理

总结经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管的护理经验。970例病人接受经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管术，置管前进行护患沟通，取得患的信任、合作，认真做好置管期间的护理，加强健康教育，预防和控制中心静脉导管相关性感染等并发症。本组病人置管期间在护理人员的精心护理下，保证了导管的正常使用，达到预期的治疗目的。经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管为中心静脉置管提供了新途径。     

肿瘤医院医护人员手卫生的监测分析及管理对策

目的通过对778例医护人员洗手效果的监测分析,寻找管理对策。方法把2001-2011年随机抽查的778例医务人员洗手效果的监测数据分为干预前(2001-2006年)和干预后(2007-2011年)进行回顾性对比。结果干预前监测采样376份,合格331份,合格率为88.0%;干预后监测采样492份,合格365份,合格率为90.8%,干预后比干预前监测合格率提高2.8%。结论加强对医护人员洗手的管理及手卫生知识培训,提供有效的干预措施,能提高手卫生质量,更好的减少和控制医院感染的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的围术期应激观察及影响因素

目的 观察腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的围术期应激并分析应激反应的影响因素.方法 选择本院2012年6月至2015年6月所收治老年胆囊结石患者107例进行回顾性分析,均行腹腔镜胆囊切除术.于麻醉开始前、手术结束时与术后1d、2d、3d、5d检测患者内皮素(ED与超氧化物岐化酶水平(SOD),根据107例患者手术时间的不同(≤60 min、＞60 min)、麻醉方式的不同[硬膜外麻醉复合全麻(GEA)、全麻(GA)]对患者ET与SOD指标进行分组统计并比较.结果 麻醉开始后患者ET与SOD均呈现下降趋势,术后1d及术后2d的ET水平分别为(35.2±7.0)pg/ml、(35.8±6.1)pg/ml,手术结束时、术后1d的SOD分别为(62.1±9.5)U/ml、(65.3±8.8)U/ml,均显著低于麻醉开始前(P＜0.05).手术时间≤60 min患者术后1d与术后2d的ET分别为(30.4±4.4)pg/ml、(35.5±3.2)pg/ml,均低于手术时间＞ 60 min患者(P＜0.05);手术结束与术后1d的SOD分别为(66.4±6.3)U/ml、(67.6±5.1)U/ml,均高于手术时间＞ 60 min患者(P＜0.05).GEA患者术后1d与术后2d的ET分别为(30.6±3.8)pg/ml、(35.3±4.1)pg/ml,均低于GA患者(P＜0.05);手术结束与术后1d的SOD分别为(66.1±5.0)U/ml、(67.8±4.5)U/ml,均高于GA患者(P＜0.05).提示手术时间≤60 min与GEA麻醉方式所引起围手术期应激反应更轻.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者围术期往往存在明显应激,且手术时间及麻醉方式对应激程度有较大影响,可尽量缩短手术时间并采取GEA麻醉方式减轻患者应激反应.     

小鼠成骨细胞Wnt信号通路相关因子表达与胰岛素样生长因子1的影响

背景：胰岛素样生长因子1可促进细胞增殖、分化,但其具体作用机制尚不清楚。目的：观察胰岛素样生长因子1对小鼠成骨细胞增殖﹑分化的影响,及Wnt信号通路相关因子mRNA的表达。方法：向体外培养的小鼠成骨细胞中加入25μg/L的胰岛素样生长因子1,分别于培养的第1,2,3,4,5天用CCK-8比色法检测细胞增殖率;于培养的第3,6,9天应用酶联免疫法检测细胞内碱性磷酸酶活性;细胞培养第3天提取总RNA,采用Real-timeRT-PCR检测Wnt-3a,低密度脂蛋白受体相关蛋白5,β-catenin mRNA的表达。结果与结论：25μg/L胰岛素样生长因子1能够促进成骨细胞增殖,提高碱性磷酸酶活性,而且明显增加成骨细胞中Wnt-3a、低密度脂蛋白受体相关蛋白5、β-catenin mRNA的表达（P〈0.05）。说明胰岛素样生长因子1能够促进成骨细胞的增殖和分化,Wnt信号通路参与了该调控过程。     

浒苔叶绿素铜钠盐的制备研究初探

目的对浒苔为原料制备叶绿素铜钠盐的可行性进行了初步研究,为浒苔天然叶绿素的开发提供实验依据。方法采用先皂化后铜代的工艺制备浒苔叶绿素铜钠盐,通过紫外-可见吸收光谱及红外光谱对制备的叶绿素铜钠盐进行鉴定,并考察热、光、酸、碱等条件对叶绿素铜钠盐溶液稳定性的影响。结果制备得到的浒苔叶绿素铜钠盐为带金属光泽的墨绿色粉末状物,易溶于水,微溶于甲醇、乙醇和氯仿;在90℃以下热稳定性较好,在一定的酸、碱性条件下稳定性良好,但其耐光性较差。结论浒苔有望成为叶绿素铜钠着色剂开发的良好原料。     

成人门静脉海绵样变性16例诊治分析

目的:探讨成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析16例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料.结果:16例均经彩色多普勒超声检查确诊.1例因上消化道大出血急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,2例既往已行脾切除加断流术后再出血者再次断流后行限制性肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术,6例行脾切除+贲门周围血管离断联合限制性肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术,4例行脾切除+贲门周围血管离断联合脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术,2例脾切除十贲门周围血管离断联合脾-肾人工血管架桥术,1例行改良脾-肺固定术.16例患者均获随访,除1例手术再次复发出血外,余15例患者术后情况均稳定.结论:彩色多普勒超声是成人门静脉海绵样变性首选的诊断方法,脾切除+断流联合分漉术是门静脉海绵样变性的首选术式.     

疼痛教育项目对护士疼痛知识、态度及评估实践的效果研究

目的探讨实施疼痛教育项目对护士疼痛知识、态度和评估实践的影响。方法应用类实验研究设计评价疼痛教育项目对护士疼痛知识、态度及评估实践的影响。疼痛教育项目包括对护士进行疼痛相关知识培训和指导护士应用“长海痛尺”开展疼痛评估2部分内容。疼痛教育干预为期5周,由群体教育、小组活动和个别指导组成。根据入选条件确定2所三级甲等教学医院的研究对象196名护士,分为实验组106名和对照组90名,行基线调查后对实验组护士实施干预（疼痛教育项目）。在干预后的1个月和3个月收集资料,评价2组护士的疼痛知识、态度,并评估实践行为。结果接受疼痛教育项目后,实验组护士“疼痛知识和态度调查问卷”（NKAS）的平均得分从干预前的15．67分增加为26．13分（干预后1个月）和35．14分（干预后3个月）,其干预后的得分与基线和对照组护士相比均有显著差异;而且实验组护士正确应用“长海痛尺”评估患者疼痛强度的比较显著提高,与基线和对照组相比差异显著。结论疼痛教育项目可显著提高护士疼痛知识及态度,改善疼痛评估实践,是一种促进疼痛管理的有效措施,应被推广使用。     

输血相关性急性肺损伤三例报告

例1 患者,女,37岁,因胸闷、气促7 h于2005年10月26日1：20入院.患者入院前3 d曾因＂死胎,行子宫次全切除术＂,术后曾在当地医院大量输血.入院前1 d下午18：00突然胸闷、气促,不能平卧,咯粉红色泡沫痰,在当地医院治疗无效,转来本院.     

疼痛教育项目对护士疼痛知识、态度及评估实践的效果研究

目的 探讨实施疼痛教育项目对护士疼痛知识、态度和评估实践的影响.方法 应用类实验研究设计评价疼痛教育项目对护士疼痛知识、态度及评估实践的影响.疼痛教育项目包括对护士进行疼痛相关知识培训和指导护士应用"长海痛尺"开展疼痛评估2部分内容.疼痛教育干预为期5周,由群体教育、小组活动和个别指导组成.根据入选条件确定2所三级甲等教学医院的研究对象196名护士,分为实验组106名和对照组90名,行基线调查后对实验组护士实施干预(疼痛教育项目).在干预后的1个月和3个月收集资料,评价2组护士的疼痛知识、态度,并评估实践行为.结果 接受疼痛教育项目后,实验组护士"疼痛知识和态度调查问卷"(NKAS)的平均得分从干预前的15.67分增加为26.13分(干预后1个月)和35.14分(干预后3个月),其干预后的得分与基线和对照组护士相比均有显著差异;而且实验组护士正确应用"长海痛尺"评估患者疼痛强度的比较显著提高,与基线和对照组相比差异显著.结论 疼痛教育项目可显著提高护士疼痛知识及态度,改善疼痛评估实践,是一种促进疼痛管理的有效措施,应被推广使用.     

基于AMPK信号通路的大黄素治疗非酒精性脂肪肝病研究进展

大黄素是一种常见的中药化合物单体,具有抗炎、抑菌、抗氧化和降脂等功效。现代研究发现,大黄素可激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号分子,调节相关通路转录因子和生物功能。非酒精性脂肪肝病在我国作为一种发病率极高的慢性肝脏疾病,随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发生发展与代谢相关信号分子AMPK的表达息息相关。AMPK是一种糖脂代谢的关键酶,可通过调节体内的能量代谢参与到NAFLD向非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发展的不同阶段进行治疗。近年来诸多研究认为AMPK信号分子的激活与大黄素的功能实现有关,AMPK下游信号分子影响的脂质合成、脂肪酸氧化、胰岛素敏感性和线粒体功能修复相关转录因子等生物效应间可相互作用,这些与AMPK激活有关的详细作用机制可为大黄素对NAFLD的治疗提供新思路。本文主要通过采用文献检索、综合分析的方法总结大量相关研究成果综述大黄素通过AMPK相关信号传导通路参与NAFLD各个阶段治疗机制的研究进展,为大黄素对NAFLD治疗作用及机制的进一步研究奠定基础探索方向。