七氟醚静吸复合麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者血清S100B的影响

探讨七氟醚静吸复合麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及血清S100B蛋白的影响。方法选择颅内动脉瘤患者40例,按随机数字表法分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组20例。术中S组在气管插管后持续吸入0.5%～1.5%七氟醚,C组采用全凭静脉麻醉,记录术前(t1)、气管插管(t2)、切皮(t3)、钻颅骨(t4)、动脉瘤夹闭(t5)、缝皮(t6)、拔管(t7)共7个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脑电双频指数(BIS)值,并于麻醉诱导前(T1)、动脉瘤夹闭即刻(T2)、夹闭后2h(T3)、夹闭后4h(T4)、夹闭后24h(T5)共5个时间点取中心静脉血样用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测S100B蛋白水平。结果 2组患者术中BIS值维持在55左右,术中生命体征平稳,SpO2维持在99%～100%,PETCO2维持在30%～35%,心电图(ECG)无明显异常,术中无躁动。2组各临床监测时间点MAP、HR、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉后MAP均显著低于术前(t1)(P<0.05);HR、CVP组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者S100B蛋白在T1、T2时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),动脉瘤夹闭后2h(T3)后S组明显低于C组(P<0.05);2组患者S100B蛋白术前(T1)处于正常水平,T2后明显高于术前,持续升高到T4达到峰值(P<0.01),T5时下降但仍明显高于术前(P<0.01)。结论七氟醚静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术能提供满意的麻醉效果,并且血流动力学相对稳定,还能降低患者血清S100B蛋白水平,具有一定的脑保护作用。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇对缺血性脑卒中患者急性期神经功能损害的影响

目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)对缺血性脑卒中急性期神经功能损害的影响及其在风险评估中的临床价值。方法选择符合入组条件的急性缺血性卒中患者共611例,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(1995)(CSS)、欧洲版神经功能缺损评分(ESS)以及日常生活能力评定量表Barthel指数(BI)评价神经功能。同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)等生化指标,并计算出non-HDLC的含量,比较non-HDLC高水平组与理想水平组患者NIHSS、CSS、ESS、BI分值,以探讨高non-HDLC水平与急性缺血性卒中神经功能损害的关系。结果与non-HDLC理想水平组患者相比,高non-HDLC水平组患者体质指数高、NIHSS、CSS评分高(P0.05),ESS和BI分值低(P0.05)。血清TC、TG、LDLC、Hcy、空腹血糖和HbA1c水平高,HDLC水平低(P0.05)。相关分析发现,随着non-HDLC水平升高,急性缺血性卒中神经功能损害的危险性明显增加。结论 Non-HDLC水平增高是缺血性脑卒中患者急性期神经功能损害的危险因素,可作为缺血性脑卒中神经功能损害危险评估的有效靶点。     

Th17细胞对链脲佐菌素诱导MIN6细胞凋亡的影响*

目的：探究辅助性Th17(helper T17, Th17)细胞对链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)诱导MIN6细胞凋亡的影响。方法：取5~6周龄的C57BL/6雄性小鼠的脾脏,体外诱导分化Th17细胞5 d。取生长状态良好的MIN6细胞,单独使用STZ(2.65 μg/mL)或Th17细胞(1︰1)处理以及用STZ处理MIN6细胞24 h后再与Th17细胞共培养24 h。采用CCK-8试剂盒检测MIN6细胞活力;Hoechst和TUNEL双染检测MIN6细胞凋亡;Western Blot法检测cleaved-caspase-3蛋白表达水平。结果：STZ或Th17细胞单独处理的MIN6细胞,细胞活性降低,细胞凋亡增多,cleaved-caspase-3蛋白表达水平升高;经STZ处理24 h后与Th17共培养的MIN6细胞,较单独处理组而言,细胞活性明显降低,细胞凋亡显著增多,cleaved-caspase-3蛋白表达水平升高明显。结论：STZ和Th17细胞均可诱导MIN6细胞凋亡;Th17细胞可加重STZ诱导的MIN6细胞凋亡。     

益气活血通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症68例

不孕症是妇科的一种常见病、多发病。其病因复杂,涉及面广,诊治难度大,堪称妇科疑难病之首,也是当今影响男女双方身心健康的一个世界性难题。不孕症患者中约有20%～30%是由于输卵管因素所致[1],其中输卵管梗阻是最常见的原因。近年来由于人流术及性传播疾病的增加,使输卵管梗阻性不孕的发生率增高,并多以生育旺盛年龄为中心。多次人流手术,衣原体及其他病原体或淋病所引起的输卵管长期反复的感染,均可引起输卵管黏膜损伤黏连,最终导致不孕。输卵管阻塞性不孕症临床常见,传统治疗效果不佳。笔者自2010年1月以来采用中药益气活血通管汤口服加药渣外敷治疗68例,取得较好的效果,现报道如下。     

水杨酸钠对大鼠耳蜗螺旋神经节细胞外向延迟整流钾电流及其尾电流的影响

目的 采用全细胞膜片钳技术记录耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion neurons,SGNs)外向整流钾电流及其尾电流,分析水杨酸钠对耳蜗SGNs外向整流钾电流及其尾电流的影响,初步探讨其耳毒性机制.方法 采用全细胞膜片钳技术记录急性分离并进行细胞短时间(2～3 h)血清培养后,耳蜗SGNs外向延迟整流钾电流及其尾电流曲线,同时记录不同浓度水杨酸钠(0.01、0.1、0.5、1、10 mmol/L)对2种电流的影响.结果耳蜗SGNs上可记录到外向电流,该电流对4-氨基吡啶(4-AP)敏感,证明其为钾电流,该钾电流具有延迟整流特性;1 mmol/L水杨酸钠能明显抑制耳蜗SGNs外向延迟整流钾电流;+50 mV的去极化电压刺激可使最大稳态电流幅值减少(46.3±2.0)%,水杨酸钠对此电流的抑制具有浓度依赖性,外液洗脱后耳蜗SGNs外向延迟整流钾电流可基本恢复正常.另外,可记录出耳蜗SGNs延迟整流钾电流的尾电流曲线;水杨酸钠可降低此尾电流峰值,并缩短尾电流的时间常数,加速尾电流的失活.结论 钾电流在耳蜗SGNs正常电生理活动中有重要作用.水杨酸钠抑制耳蜗SGNs外向整流钾电流及其尾电流,并加速尾电流的失活,这种作用可导致耳蜗SGNs的电生理活动异常,从而引发水杨酸钠对听觉功能的损害.     

加味五苓散配合穴位贴敷治疗阳虚水盛型肝硬化腹水的临床疗效观察

目的 探讨加味五苓散配合穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效及其安全性。方法 选取本院60例肝硬化腹水病人,进行随机数字分组,分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组单纯予以常规西医综合疗法,观察组在西医的基础上予中药加味五苓散+穴位贴敷辅助治疗。治疗1个月,观察各组临床疗效、中医证候积分、实验室指标和不良反应,并进行对比研究。结果 两组在治疗前后,肝功能、凝血功能、肝纤维化指标的改善、腹水的消退均有显著差异(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。两组在治疗前后腹围、体重、平均24 h尿量有显著差异(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 加味五苓散配合穴位贴敷治疗阳虚水盛型肝硬化腹水,疗效确切,具有安全、有效的特点,值得在临床推广。     

护理专案改善降低鼻胃肠管非计划性拔管率效果的研究

目的探讨护理专案改善行动降低患者鼻胃肠管非计划性拔管率的效果。方法选取2015年1月至12月留置鼻胃肠管患者为对照组,2016年1月至2016年12月留置鼻胃肠管患者为干预组,采用护理专案改善的方法进行干预,从管路评估、固定妥善等方面进行效果比较,并随机访谈病区护士对预防管路滑脱护理专案改善的意见。结果实施护理专案改善后,干预组鼻胃肠管非计划性拔管发生率较对照组明显下降(P0.01),预防管路滑脱关键监测指标落实率明显提升(P0.01或P0.05),护理专案改善提高了护士参与管理积极性。结论护理专案改善有利于针对非计划性拔管的高风险因素进行过程控制,实施有效干预措施,降低非计划性拔管率发生率,保障患者安全。     

减轻静脉输注果糖所致疼痛的方法

介绍果糖导致疼痛的机制，对临床预防和减轻输注果糖所致患者疼痛的方法进行综述，主要包括外敷药物、按压穴位、调整输液顺序厦运用精细过滤输液器。     

丙硫咪唑治疗脑囊虫病107例临床分析

<正> 脑囊虫病,治疗颇为棘手。我院应用丙硫咪唑治疗囊虫病,疗效较佳,现报告如下: 一般资料本组107例,男性86例,女性21例,年龄自8岁至68岁,其中20～40岁者79例,病程20天至21年不等诊断依据 1.排绦虫节片史及皮下囊虫结节。本组中有42例有明显的进食痘猪肉史;43例排过绦虫节片或驱出绦虫;69例有皮下或肌肉囊虫结者且均经病理检查证实为猪囊尾蚴。