以翻转课堂为核心的混合式教学模式在医学统计学教学中的应用和推广

目的 探讨以翻转课堂为核心的混合式教学模式在医学统计学教学中的应用效果和大面积推广的可行性,提高医学统计学的整体教学成效。方法 抽取某医学院2015级490名学生作为研究对象,对医学统计学课程采用翻转课堂为核心的混合式教学模式,课后采用问卷星收集学生对新教学模式的评价,并使用SPSS 20.0软件对学生的实习成绩和期末考试成绩进行统计分析。结果 专业知识提升方面：新教学模式实施后学生的实习成绩平均分为78.77±17.79分,期末考试成绩平均分为78.04±14.68分;经过混合教学上课后,学生对主要内容熟悉的比例达到了94.6%,较上课前有显著提升(P<0.001)。综合能力提升方面：在新教学模式下学生的自学能力提升了7.6%(P=0.002)。教学评价方面：大部分学生对该课程教学的总体评价较好(占94.2%),认为新教学模式较好(占85.7%),认可网络教学平台在学习过程中的作用(占87.2%),对教师的教授清晰度表示肯定(97.4%)。结论 以翻转课堂为核心的混合式教学模式表现出良好的教学成效,可在大样本人群应用,在与医学统计学有相同特点的课程中推广。     

成人正常前列腺的解剖学和组织学观察

目的：研究前列腺及其邻近结构的解剖学和组织学,供临床参考。方法：在肉眼观察的基础上,应用光镜、部分用电镜、特染和免疫组化。观察５０例成人前列腺标本。结果：前列腺可分为纤维肌肉性间质和固有腺体两大部分。固有腺体可分为三个区：中央区、外周区、称行区;各具解剖和组织学特点。结论：观察证实并支持ＭｃＮｅａｌ关于前列腺分区的新概念。     

脑室腹腔分流术后颅内感染20例诊治体会

目的探讨脑室腹腔分流(Ventriculoperitoneal Shunt,VPS)术后感染的诊断及治疗。方法回顾性分析我院VP分流术后并发颅内感染的20例病人临床资料,分析其临床特点,分享治疗经验。结果 VPS术后感染20例,占同期VPS的7.3%。颅脑损伤术后脑积水行VPS易并发术后感染。VPS感染主要表现为发热和意识障碍,脑脊液细菌培养阳性率为90%,其中11例为革兰阴性菌感染,7例为革兰阳性菌感染,2例无细菌培养结果。VPS术后感染治愈16例,死亡3例,死亡率15%。治疗后平均随访(32.1±28.7)个月,未见VPS感染。结论 VPS术后感染的明确诊断依赖临床表现及脑脊液检查,应根据脑脊液细菌药敏结果全身使用敏感抗生素,尽早拔除分流装置,择期再行VPS是至关重要的有效措施。     

急诊科23例老年人严重创伤治疗体会

目的探讨哦急诊科老年患者严重创伤的治疗体会。方法临床资料来源我院自2009年以来收治的23例老年人严重创伤患者,年龄为60-76岁,入选标准为血压在120／80kPa以下,患者年龄均在60岁以上,其中男性患者为16例,女性患者为7例,患者均出现昏迷休克现象。结果本组20例患者中,治愈22例（86．9％）,平均住院26天,死亡患者3例（13％）,死亡原因为术后大出血,心脏骤停,抢救无效。结论降低死亡率的关键是及时处理原发伤及纠正休克,并及时防治感染及ARDS、Mods等并发症。     

症状性良性前列腺增生对患者配偶生活质量的影响

目的:症状性良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状(LUTS)及其相关事件不仅影响患者的生活质量,而且影响患者配偶的生活质量。本研究目的是调查手术治疗的症状性BPH患者配偶的生活质量。方法:本组包含50对患者及其配偶,患者经检查符合症状性BPH且准备行手术治疗。患者及其配偶分别自我填写相关问卷,其中患者填写IPSS及BPH影响指数问卷(BPHII),配偶填写包括睡眠、社会活动力、性生活、心理影响、担心前列腺癌、担心前列腺手术、料理家务能力在内的7个问题的问卷,并对相关资料进行统计学分析。结果:患者LUTS可不同程度地造成其配偶睡眠障碍(12%)、社会活动力下降(12%)、性生活衰退(20%)、心理影响(38%)、前列腺癌恐惧(68%)、前列腺手术恐惧(40%)及料理家务能力下降(14%)。但是患者配偶生活质量下降程度与患者IPSS、BPHII评分无相关性(P>0.05)。结论:患者的LUTS及其相关事件在一定程度上降低了其配偶生活质量。但是,患者症状的严重程度与其配偶生活质量无明显相关性。提示症状性BPH患者及其配偶应该了解BPH的相关知识及BPH手术的危险性。     

开窗法手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

2000年4月～2008年3月,我们采用小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症67例患者,取得了良好的临床疗效.     

VV-ECMO成功治愈重症肺炎1例报告

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的呼吸支持治疗手段,广泛地用于重症呼吸衰竭患者的救治,在显著改善氧合及通气的同时,可使得肺得以"休息",为原发病的治疗和肺的修复赢得足够的时间,已成为治疗ARDS的有效手段。笔者运用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)成功救治一例重症肺炎患者,现报告 更多还原     

直肠指检和导尿术对前列腺特异性抗原检测结果的影响

目的 探讨直肠指检(DRE)、导尿术(UC)等相关因素对前列腺特异性抗原(PSA)检测结果的影响.方法 将60例健康者分为DRE组和UC组,每组30例.采用对比分析的方法分别观察DRE和UC前后血清PAS检测值的变化情况.结果 DRE前PSA(FPSA)和后PSA(TPSA)平均值为(1.05±0.10、2.82±0.97)ng/ml,DRE后第1、3、7天分别为(1.07±0.15、3.50±1.95)、(1.03±0.06、2.97±1.66)、(1.02±0.07、3.25±1.71)ng/ml;DRE组FPSA无显著升高,TPSA有所升高,于24h达最大值,其次为第7、3天.经统计学分析,DRE前后各组间PSA值均无显著性差异(P＞0.05).UC的FPSA和TPSA平均值为(1.00±0.02、2.01±0.50)ng/m1,UC后第1、3、7天分别为(1.15±0.82、2.37±1.96)、(1.02±0.07、2.16±0.52)、(1.02±0.09、2.09±0.60)ng/ml;UC组FPSA术后24h有所升高,TPSA术后24h达最高值,之后逐渐降低,经统计学分析,UC前后各组间PSA值均无显著性差异(P＞0.05).结论 正常血清PSA检测结果不受DRE和UC等因素的影响.     

婴幼儿癫痫术后丙戊酸脑病的诊断及治疗

目的：探讨婴幼儿癫痫术后丙戊酸脑病（VHE）的临床特点及防治要点。方法：回顾性分析25例因结节性硬化行手术治疗的癫痫患儿,术后常规使用丙戊酸钠预防癫痫发作,其中3例出现丙戊酸脑病,结合典型病例总结VHE临床特征和治疗。结果：25例癫痫婴幼儿术后3例出现丙戊酸脑病,发生率12.0%。临床症状表现为不明原因的意识障碍,其中1例伴有无法控制的摆头样动作,1例伴有口角抽动,另1例伴有肢体抽动。结论：婴幼儿癫痫术后使用丙戊酸钠,一旦出现不明原因的意识改变或癫痫频率增加,应高度怀度VHE,可立即停用丙戊酸钠,以避免进一步的损害。     

经鼻高流量湿化氧疗在颅脑损伤术后撤机拔管中的应用效果

目的 评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在颅脑损伤术后撤机拔管中的作用。方法 将70例轻中度颅脑损伤术后撤机拔管患者随机分为对照组35例和HFNC组35例,2组患者术后均入ICU监护,行常规治疗。对照组采用鼻导管给氧;HFNC组采用经鼻高流量湿化氧疗。观察2组治疗前及治疗后1、24、48 h呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等的变化;比较2组治疗后48 h内气管再插管率。结果 2组治疗后1、24、48 h的RR、HR、MAP值均较治疗前显著降低(P<0.05),且HFNC组治疗后1、24 h的RR、HR、MAP值降低较对照组更为显著(P<0.05),治疗后48 h的RR、HR、MAP值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组气管再插管率显著低于对照组(2.86%比17.14%,P=0.046)。结论 HFNC可明显改善颅脑损伤术后患者的呼吸功能,在一定程度上降低气管再插管率。