不稳定性桡骨远端骨折的治疗体会

[目的]探讨不稳定性桡骨远端骨折行手法复位、小夹板固定的疗效。[方法]分析26例复位欠佳或发生再移位的不稳定性桡骨远端骨折的原始X片,第一次复位后发生再移位11例,其中未按医嘱复诊6例,复位不完全15例。属高能量损伤11例,严重骨质疏松者6例。放弃治疗2例。采取再次手法复位加小夹板固定24例,其中4例仍发生再移位改行手术。[结果]骨折复位按最低影像学标准进行。采取再次手法复位加小夹板固定患者20例,按1975年全国骨科会议《骨折疗效标准草案》进行疗效评定：优12例,良6例,可2例,差0例,优良率为90%。[结论]不稳定性桡骨远端骨折,按最低影像学标准进行手法复位、小夹板固定,可得到较满意的效果。     

经会阴径路与经直肠径路前列腺穿刺活检的对比性研究

前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的重要手段。经直肠超声引导下前列腺穿刺是目前常用的方法。作者采用经会阴径路超声引导下进行前列腺穿刺活检,并与之前的经直肠径路的方式进行对比分析,现汇报如下。     

血清PSA检测应用前后前列腺癌患者临床特点分析

目的评价北京友谊医院开展PSA检测前后前列腺癌患者的临床诊疗特点。方法回顾295例前列腺癌患者的临床资料,分析患者年龄、前列腺总体积、临床症状、临床分期、肿瘤Gleason分级以及治疗方法。PSA检测方法应用之前组117例（A组）,PSA检测应用之后组178例（B组）,采用t检验及X^2检验分析变量之间的相关性。结果与A组相比较,B组确诊为前列腺癌的患者平均年龄增加（P〈0.01）,前列腺总体积增大（P〈0.01）,肿瘤分期中位于晚期的肿瘤（T3＋T4期）的患者比例增加（P〈0.01）。Gleason分级5-7分的中分化肿瘤比例增加,接受前列腺癌根治手术比例增加（P〈0.01）,而接受去势手术比例减少（P〈0.01）。以下尿路症状为主诉的患者比例两组均较高。站论PSA检测应用后确诊前列腺癌患者的年龄趋于老年化,肿瘤恶性度增高,前列腺总体积增大,但肿瘤分化趋向于较高Gleason评分。早期应用PSA检测能够提高临床前列腺癌的早期诊断率。     

经尿道铥激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的观察

目的:报告采用铥激光进行经尿道前列腺剜除术治疗症状性前列腺增生症的经验及短期随访结果.方法:52例前列腺增生症患者入组本研究,前列腺总体积34.2g～86.6g.手术以铥激光光纤依次将前列腺中叶、左.右侧叶向膀胱颈郎剜起,并留少许组织与膀胱颈部相连,以电切刀将各叶逐块切成细碎的组织块(Mushmom technique),并冲洗出膀胱外.记录手术时间、失血量及术后(1、3、6)个月IPSS评分、残余尿量、最大尿流率等指标变化.结果:52例患者均顺利完成手术.平均手术时间84.6min,出血量126.5ml.留置尿管2.4天.2例发生前列腺被膜穿孔,灌注液外渗,妥善处置后排尿顺畅,未再出现腹痛、排尿困难症状.术后6个月患者IPSS评分、残余尿量、最大尿流率等指标变化均较术前有明硅改善.结论:经尿道铥激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症简便,安全,手术时间及术中出血量少,而无需组织粉碎器等额外设备.     

经尿道前列腺切除术的教学体会

良性前列腺增生症(BPH)的经尿道手术始于19世纪,它不同于开放性手术,有操作简单、安全、损伤小等优点,目前成为良性前列腺增生手术的金标准。近年来,随着激光技术在外科的应用,激光也应用于经尿道的前列腺手术,它对前列腺组织进行切割、气化,显效快,出血少,被认为是一种有前途的治疗方法。目前BPH的经尿道手术主要有:     

手深度烧伤早期植皮术预防功能障碍

１资料与方法本组５６例 ,８６只手。双手３０例 ,单手２６例。年龄３～６２岁 ,Ⅲ度烧伤面积（２０．３１±１５．２５） %。切削痂大张中厚皮移植３８例 ,肉芽创面大块植皮１４例 ,拉网植皮４例。治疗方法 :一般多在伤后１周内实施手术植皮 ,但要视病人全身情况而定。Ⅲ度创面适宜作早期切痂植皮 ,对深Ⅲ度混合烧伤可行削痂植皮。切痂自深筋膜浅面切除焦痂 ,尽可能保留手背皮下大静脉及与静脉相同平面的淋巴管 ,避免尺神经各皮支的损伤。在掌指关节背侧要注意保护伸指肌腱腱膜 ,勿使伸腱裸露。削痂应由浅入深 ,操作稳、准。削至无坏死组织…     

症状性良性前列腺增生对患者配偶生活质量的影响

目的:症状性良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状(LUTS)及其相关事件不仅影响患者的生活质量,而且影响患者配偶的生活质量。本研究目的是调查手术治疗的症状性BPH患者配偶的生活质量。方法:本组包含50对患者及其配偶,患者经检查符合症状性BPH且准备行手术治疗。患者及其配偶分别自我填写相关问卷,其中患者填写IPSS及BPH影响指数问卷(BPHII),配偶填写包括睡眠、社会活动力、性生活、心理影响、担心前列腺癌、担心前列腺手术、料理家务能力在内的7个问题的问卷,并对相关资料进行统计学分析。结果:患者LUTS可不同程度地造成其配偶睡眠障碍(12%)、社会活动力下降(12%)、性生活衰退(20%)、心理影响(38%)、前列腺癌恐惧(68%)、前列腺手术恐惧(40%)及料理家务能力下降(14%)。但是患者配偶生活质量下降程度与患者IPSS、BPHII评分无相关性(P>0.05)。结论:患者的LUTS及其相关事件在一定程度上降低了其配偶生活质量。但是,患者症状的严重程度与其配偶生活质量无明显相关性。提示症状性BPH患者及其配偶应该了解BPH的相关知识及BPH手术的危险性。     

盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

女性ST段抬高心肌梗死患者临床特点和近期预后分析

目的评价女性ST段抬高心肌梗死患者的临床特点、住院期间心脏不良事件发生和病死率。方法入选我院1994年1月～2006年12月初发急性ST段抬高心肌梗死患者1233例,男性901例,女性332例,对两者临床特点、危险因素、住院并发症和病死率进行比较。结果与男性比较,女性患者年龄偏高,发病至就诊时间长,非典型症状多见;女性患者高血压、糖尿病、高脂血症、具有多重危险因素患者的比例高于男性(P0.05,P0.01);女性患者入院后接受再灌注治疗的比例低于男性;女性患者住院期间发生心力衰竭和病死率明显高于男性。结论女性心肌梗死患者临床特点、接受有效治疗的比例、住院期间预后均较男性差。     

立窑水泥厂尘源控制及隔离适用技术研究

为总结立窑水泥厂尘源控制及隔离适用技术,作者针对水泥生产行业粉尘危害严重的问题,在调查立窑水泥厂生产工艺过程及其产尘源特点的基础上,提出了水泥厂物料破碎、烘干、粉碎、筛分、成球、给料、运输以及水泥包装等工序的尘源控制和隔离的技术与设备。供立窑水泥厂在防尘工作中参照使用。