ICU呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的 探讨引起ICU呼吸机相关性肺炎病原菌菌种分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对重症监护病房近3年机械通气患者临床标本中分离的致病菌进行比较分析。结果 共检出致病菌205株,其中革兰阴性细菌145株（70.73％）,真菌38株,（18．54％）,革兰阳性细菌22株（10．73％）。非发酵菌和肠杆菌科细菌是主要病原菌。非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌较多见。肠杆菌科细菌以阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌为多。所测定菌株均呈高度耐药。结论 革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,真菌感染不容忽视。病原菌呈现出多重耐药现象,在经验性抗感染治疗时应考虑对常见致病菌有较好覆盖率且耐药性较低的抗生素,同时积极开展病原学检查,指导合理有效使用抗菌药物。     

羟基喜树碱对HSC-T6细胞增殖与凋亡的影响

目的 探讨羟基喜树碱(HCPT)对体外培养大鼠肝星状细胞(HSC)的增殖与凋亡的影响.方法 大鼠肝星状细胞(HSC-T6)和大鼠正常肝细胞(BRL-3A)分别在实验组(分别以含HCPT浓度为0.008、0.016、0.031、0.063、0.125,0.25、0.5、1、2、4、8、16、32mg/L的培养液培养)和对照组(单纯培养)体外培养24 h.用四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖情况,找出HCPT对HSC-T6细胞增殖抑制的最佳作用浓度;流式细胞仪检测细胞凋亡率;透射电子显微镜下观察细胞凋亡的形态学变化情况;琼脂糖凝胶电泳法检测DNA片段化.多个样本均数的比较采用单因素方差分析,两样本均数的比较采用t检验.结果 HCPT对HSC-T6细胞和BRL-3A细胞的增殖抑制率随着药物浓度的升高而逐渐升高;当HCPT浓度＞0.5mg/L时,对BRL-3A细胞的毒性作用显著增高(P值均<0.05);0.5 mg/L对HSC-T6细胞增殖抑制作用最大,为HCPT对HSC-T6细胞增殖的最佳抑制浓度.0.125、0.25、0.5 mg/L的HCPT作用HSC-T6细胞24h,流式细胞仪检测显示细胞凋亡率分别为13.46%±2.42%、26.25%±5.65%、47.05%±8.76%,与对照组(4.89%±1.80%)相比,差异有统计学意义(F=34.24,P<0.01).0.5mg/L的HCPT作用HSC-T6细胞24 h,透射电子显微镜下可见细胞体积缩小,核仁消失,染色质浓缩聚集成团块状,沿核膜排列等凋亡形态学改变;琼脂糖凝胶电泳可见明显的DNA梯度带形成.结论 HCPT在体外可以明显地抑制HSC-T6细胞的增殖、诱导HSC-T6细胞凋亡,作用强度呈剂量依赖性.     

初治结核病患者抗结核治疗致肝损伤169例临床分析

结核病治疗疗程长,且多种药物联合应用,容易出现药物性肝损伤。药物性肝损伤是抗结核药物所致的常见不良反应之一,常迫使患者停用抗结核药并开始护肝治疗,导致不规则抗结核治疗,影响抗结核治疗效果。笔者分析初治肺结核患者治疗过程中出现药物性肝损伤的临床特点及发病规律,对初治结核病患者开始治疗前的前瞻性分析提供参考。     

血栓调节蛋白和基质金属蛋白酶在脓毒症及多器官功能障碍综合征中的意义

目的检测脓毒症患者血浆血栓调节蛋白(TM)和基质金属蛋白酶9(MMP9)水平,探讨它们对多器官功能障碍综合征(MODS)早期诊断和预后判断的意义。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)连续监测32例ICU中脓毒症患者血浆TM和MMP9浓度的动态变化,并选择15例同期健康体检者作为对照。结果与对照组比较,所有患者的血浆TM及MMP9均呈不同程度的升高(P<0.01)。发生MODS患者的TM、MMP9水平比非MODS患者明显升高(P<0.05或P<0.01)。在MODS患者中,非生存组比生存组TM、MMP9升高更明显且持续时间更长(P<0.01)。结论内皮细胞及其细胞外基质的损伤在脓毒症MODS的病理过程中起着重要的作用。TM和MMP9联合应用有助于MODS的早期诊断及其预后的判断。     

钩虫病的防治概况

我国人体肠道寄生虫分布广泛,感染率高,危害严重。为此,卫生部在“十·五”规划中提出了要降低人体肠道寄生虫感染率3 0 %～40 %的目标,并且要求在感染率高于2 4%的地区,每年至少进行1次全民驱虫。钩虫病是农村广泛流行的土源性线虫病,1994年全国寄生虫病防治工作会议资料显示,我国钩虫感染率为17.0 0 % ,估计全国感染人数为1.94亿。广西钩虫感染率为3 7.80 % ,推算全省感染人数约为14 63万[1] 。对钩虫病的控制,多年来广大医务工作者做了大量工作,特别是以药物化疗为主驱治钩虫和控制感染等方面,进行了大量的实验研究。现就有关资料综述如…     

两种生物材料修补大鼠腹壁缺损的组织学反应

目的:观察聚丙烯(Polypropylene,PP)和复合材料(Polypropylene+ex-pandedPolytetrafluoroethylene,PP+ePTFE)修补大鼠腹壁缺损的组织学反应,客观地评价两种材料的特点,以便为临床选用材料提供一定的理论依据。方法:Wistar大鼠分为PP全层修补(PP-T)组、PP保留腹膜(PP-PR)组和PP+ePTFE全层修补(PP+ePTFE-T)组。切除1.5cm(2.0cm的前腹壁,分别以相同面积的两种补片修补缺损,于术后14,30,60和120d进行腹腔内粘连评分及组织学检查。结果:PP+ePTFE组动物术后各期腹腔粘连明显轻于PP+T组(分别P<0.05)。PP+PR组动物腹腔无粘连。术后14d,两种材料周围均以炎性反应为主,但PP+ePTFE组腹腔面反应很轻。30d后,在PP和PP+ePTFE非腹腔面周围成纤维细胞和胶原逐渐增加。PP+ePTFE材料的腹腔面逐渐形成一间皮层。结论:PP材料与组织掺和好,但与腹腔粘连重。PP+ePTFE材料既有组织掺和好,又具有抗腹腔粘连作用。腹膜是防止PP材料与腹腔脏器粘连的最好屏障。     

急性坏死性胰腺炎(ANP)继发感染的机理及防治研究

目的探讨ANP时肠道细菌和内毒素移位导致感染的机理以及几种预防措施的效果。方法将犬(n=43)和大鼠(n=129)随机分为空白对照、假手术、ANP、中药治疗、双歧杆菌合剂、导泻剂、消化道脱污染(SDD)、生长抑素等8组。实验各组复制ANP模型。采取质粒鉴定、冷冻蚀刻电镜、双重糖分子探针、D-乳酸定量、肠道菌群分析等方法对感染的来和机理进行观察。     

胰腺超声声像特点和诊断方法总结分析

<正>笔者在基层医院多年从事腹部超声检查工作,发现多数基层医院医生没有重视胰腺的超声检查,只有极个别情况下才申请做胰腺超声检查,因此,不利于临床综合诊断。现就其超声声像特点和诊断方法进行总结和分析。     

颞骨巨细胞瘤1例报告

患者，男性，41岁，于1993年3月始觉右颞部一肿物，逐渐增大，无头痛，晕及视物障碍，耳鸣等症状，未进行任何治疗，因近月来肿物高出明显，偶有胀痛感来院就诊．查体：一般情况良好，右颞鳞部可见一肿物3.5×4．0cm，扁平状，皮肤无改变，边界不清，质中，有囊性感压痛（一），颅神经检查除右侧轻度面神经瘫外未见异常。头颅摄片显示：右颞骨局灶性骨破坏征象．穿刺抽出少量淡黄色清亮液体，入院诊断：右颞骨肿瘤，性质待查。于1993年9月16日在全麻下行右颞直切口开颅探查术，术中见瘤体与皮肤不粘连，无包膜，位于硬脑膜外，外观呈发红色…     

瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用及对ECG、SpO2影响

目的：探讨瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术(OPCABG)中的应用及对心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO₂)影响。方法：选取2022年1月—2022年9月我院收治的82例OPCABG患者,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组41例。所有患者均采取静脉全身麻醉,对照组予以常规七氟醚吸入+静脉注射舒芬太尼进行麻醉维持,观察组持续泵注丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,比较两组生命体征、麻醉效果、苏醒质量,ECG诊断结果以及术后疼痛程度。结果：观察组T₁～T₄时间SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组T₁～T₄时间SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组T₂、T₃时刻SPO₂、MAP、DBP、SBP比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组T₁