高血压危象的临床急救与护理

目的 探讨高血压危象的临床急救与相关护理.方法 分析66例高血压危象患者的临床资料,其中高血压急症17例,亚急症49例.结果 有明确诱因42例,伴有器官损害17例,所有患者血压收缩压>190mmHg,舒张压>120mmHg,经即时救治和护理后,血压得到控制和改善.结论 高血压危象是严重临床综合征,迅速有效的静脉降压和做好相关护理,是救治成功的保证,并有效防止和降低重要器官损害.     

难治性鼻出血隐匿出血部位的分布和治疗

目的　通过大数据分析并绘制隐匿部位鼻出血分布“地图”以及精准优化诊疗模式。方法　检索近10年鼻内镜下诊治“顽固性/难治性/隐匿性”鼻出血的中文文献117篇,患者11 708例,结合我院患者总共纳入患者11 860例,分析出血部位和责任血管,绘制成隐匿部位鼻出血分布“地图”。总结我院鼻内镜下精准搜寻出血部位、射频微创止血和无填塞的优化诊疗模式。结果　我们发现责任血管主要是蝶腭动脉和筛前动脉、筛后动脉;出血部位的频率依次是下鼻道穹窿区域31.90%（3783例）、中鼻甲嗅裂区域29.70%（3522例）、中鼻道后端区域11.37%（1349例）、鼻中隔偏曲区域8.98%（1065例）、鼻腔最前上区域6.22%（738例）、其他/不明区域11.83%（1403例）,将隐匿出血部位和责任血管绘制成简明的鼻出血分布“地图”。152例患者按照我院的优化诊疗模式,99.34%（151例）患者能够精准微创止血。结论　我们绘制出了隐匿部位鼻出血分布“地图”以便指引出血部位的搜寻;鼻内镜下针对隐匿出血部位的精准搜寻和微创止血是优化的诊疗方案。     

术中甲状旁腺激素测定评判继发性甲状旁腺功能亢进手术成功的标准构想

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在甲状旁腺近全切术和甲状旁腺全切术应用术中甲状旁腺激素(IOPTH)测定方法预测手术成功标准。 方法 105例SHPT患者行甲状旁腺近全切或全切除术,分别于麻醉后切开皮肤前测PTH值(PTH₀)及最后一个甲状旁腺近全切或全切除后10 min测PTH值(PTH₁₀)。预测手术成功标准:(1) PTH₁₀值下降至≤150 pg/mL;(2) PTH₁₀/PTH₀≤30%。 结果 96例达标符合手术成功标准,PTH下降在达标与未达标者间差异有统计学意义,且血钙下降明显。设定术后PTH正常和低下为治愈标准,则假阳性率为9.38%,复发率为23.33%。如按K/DOQI指南设定PTH<300 pg/mL为治愈标准,则复发率为5%。随访6个月后,真阳性的血钙、磷下降与术前比较差异有统计学意义,而未达标者差异无统计学意义。 结论 在SHPT行甲状旁腺近全切或全切除术,PTH₁₀/PTH₀≤30%可预测手术成功和治愈。     

基于病理全玻片数字化图像的人工智能鼻息肉分型及JESREC诊断标准的对比研究

目的:探讨基于病理全玻片数字化图像（whole-slide imaging,WSI）的人工智能慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）分型及其临床特征,同时探讨日本难治性嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎流行病学调查研究（Japanese epidemiological survey of refractory eosinophilic...     

先天性心脏病64层螺旋CT成像质量影响因素分析

目的探讨影响先天性心脏病64层螺旋CT检查成像质量的因素。方法收集156例先天性心脏病患者的一般资料,先天性心脏病64层螺旋CT检查的方法。结果156例患者成像质量达到诊断要求的有150例,6例1周后重做成功。研究显示,患者的年龄,心率,呼吸的控制,心理因素及造影剂的浓度和药量及摄影条件,留置针穿刺部位是成像质量影响的因素。结论对患者检查前进行有效的评估,使用有效的干预方法,以降低患者的心率,稳定患者情绪,取得患者的配合,确保造影剂的顺利进入患者体内,保证检查一次成功,减少对患者的伤害,提高成像质量。     

扩张型心肌病致恶性心律失常的抢救与护理

目的 :总结扩张型心肌病致恶性心律失常的护理经验。方法 :回顾分析扩张型心肌病致恶性心律失常 17例的临床资料。结果 :由于发现病情及时 ,具备熟练的抢救操作技术及精心护理 ,挽救了患者的生命。结论 :恶性心律失常一旦发生 ,应当机立断行同步、非同步电击复律 ,同时密切观察病情变化 ,预防并发症 ,掌握抗心律失常药物的应用及副作用 ,并做好心理护理及基础护理。     

冠心病介入治疗的护理

目的探讨冠心病介入治疗的护理程序和干预措施。方法对60例冠心病患者介入治疗的术前、术中、术后护理进行回顾性分析。结果通过系统的护理程序和治疗,60例患者经皮冠状动脉介入治疗均成功,出现低血压反应3例,穿刺部位血肿6例、出血2例,尿潴留5例,经相应对症治疗及护理后恢复良好,均痊愈出院。结论系统的术前、术中、术后护理是保证冠心病介入治疗成功的重要手段。     

广东地区成人外周血嗜酸性粒细胞检测对嗜酸性粒细胞性鼻息肉的诊断意义

【目的】分析广东地区成年人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床特征,探讨外周血嗜酸性粒细胞对本地区成人嗜酸性粒细胞性鼻息肉的诊断价值。【方法】选取2017年10月至2018年9月于中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科住院手术治疗的108例广东地区慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉成年人患者,收集并对比临床资料、术前血常规、血清变应原、鼻内镜、鼻窦CT及术后组织病理等检查结果,按照鼻息肉病理学特征分为嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（39例）和非嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（69例）,使用Logistic回归分析筛选独立的预测因素,使用受试者工作特征曲线评价其预测价值。【结果】广东地区成年人患者嗜酸性粒细胞性鼻息肉占36.1%,非嗜酸性粒细胞性鼻息肉占63.9%,嗜酸性粒细胞性鼻息肉组在合并变应性鼻炎比例、合并哮喘比例、外周血IgE水平、双侧后组筛窦总分、筛窦上颌窦比值、外周血嗜酸性粒细胞绝对值及百分比、嗜碱性粒细胞绝对值及百分比等指标较非嗜酸性粒细胞性鼻息肉更高,差异有统计学意义。外周血嗜酸性粒细胞绝对值及百分比是嗜酸性粒细胞性鼻息肉的独立预测因素,当外周血嗜酸性粒细胞绝对值的截断值为0.275×109/L时,敏感度和特异度分别为74.4%和72.5%,外周血嗜酸性粒细胞百分比的截断值为4.32%时,敏感度和特异度分别为74.4%和73.9%,两者均具有中度的预测价值。【结论】广东地区成年人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者以非嗜酸性粒细胞性鼻息肉为主,与嗜酸性粒细胞性鼻息肉在许多方面存在差异,但只有外周血嗜酸性粒细胞水平才能在一定程度上预测嗜酸性粒细胞性鼻息肉分型。     

心脏冠状动脉CT增强扫描检查中碘过敏反应的预防及护理

随着医学影像学的发展,临床上广泛应用含碘造影剂以增强CT的分辨率和清晰度,提高影像学的诊断,目前广泛应用于心血管、肾脏、肝胆疾病等检查中。造影剂应用也从高渗离子型向非离子型发展应用,临床副作用明显减少,但仍可能发生碘过敏反应。现将我院应用碘帕醇CT增强检查心脏冠状动脉发生碘过敏反应的预防及护理总结如下。     

64层螺旋CT主动脉瓣成像质量的影响因素及护理干预

目的探讨影响64层螺旋CT主动脉瓣成像质量的因素,提出相应的护理对策。方法对60例主动脉瓣病变患者行64层螺旋检查,采用多平面重建(MPR)并测量相关数据,对检查者实施相关护理措施。结果 64层螺旋CT主动脉瓣成像质量受患者心理因素、心率、心律、心率波动幅度,造影剂浓度和呼吸控制影响。有效的护理干预能消除患者的紧张心理,能帮助降低心率和心率波动的幅度,帮助患者掌握控制呼吸的方法。结论分析影响成像质量的因素,使用有效的护理干预,提高影像质量。