体外肺膜氧合支持治疗患者自体血回输的回顾性分析

目的对11例体外肺膜氧合(ECMO)支持治疗患者自体血回输的回顾分析,探讨自体血回输在体外肺膜氧合支持治疗中的临床应用及疗效评价。方法选择2018年10月—2019年5月行ECMO治疗的患者,在其心肺功能恢复,撤机后,将体外管道内的血液收集于一次性使用塑料血袋内,处理后再进行回输。比较回输前后血液分析及凝血功能的变化,对自体血回输后疗效进行评价;对回收后的血液检测5d内的溶血率及进行细菌培养,对贮存血液质量进行评价。结果行ECMO治疗患者自体血回输后,Hb、Plt结果较自体血回输前明显升高,输血疗效显著;凝血功能无明显变化。自体血在2—6℃环境下保存5 d内溶血率远低于国家血液质量标准,连续5 d细菌培养无菌生长,所有患者均未发生输血不良反应。结论行ECMO治疗的患者自体血回输疗效显著、安全可靠、费用低廉。随着ECMO技术的推广,为避免血液浪费,有效节约血液资源,切实降低输血风险,自体血回输技术可广泛应用于ECMO患者。     

地塞米松对巨噬细胞信号转导接头蛋白MyD88的抑制作用

目的研究地塞米松对马尔尼菲青霉固有免疫反应中巨噬细胞信号转导接头蛋白MyD88的作用。方法马尔尼菲青霉酵母相菌液与小鼠腹腔巨噬细胞共培养,应用地塞米松作用后采用ELISA法测定培养液上清中TNF-α的浓度;Real time PCR及Western blot法检测MyD88的蛋白及基因表达。结果地塞米松抑制被马尔尼菲青霉激活的巨噬细胞产生TNF-α,并抑制巨噬细胞接头蛋白MyD88的蛋白及mRNA的表达。结论地塞米松对马尔尼菲青霉固有免疫反应抑制作用与其对MyD88的抑制相关。     

荜茇提取物对地鼠脂质代谢紊乱的影响

目的 研究荜茇提取物对高血脂症地鼠血脂的影响。方法 给予高脂饲料建立金黄地鼠高血脂模型,将动物随机分为正常对照组、模型组、辛伐他汀组、荜茇提取物组、去胡椒碱荜茇提取物组,除正常对照组外其余各组均给予高脂饲料喂养2或4周,每周测量体质量,分别在第2周末和第4周末用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肝脏指数、肝脂质TC和TG。结果 与正常对照组比较,模型组TC,TG 和LDL显著增加(P<0.01),HDL显著降低;与模型组比较,荜茇提取物组在第2周和第4周均能显著降低TC,TG 和LDL,显著升高HDL(P<0.05或P<0.01);去胡椒碱荜茇提取物组在第2周能显著降低LDL,升高HDL,在第4周有降低TC,TG,LDL的趋势,但差异无统计学意义,能显著升高HDL(P<0.05);各受试物组动物在前两周体质量显著低于模型组,而后2周差异无统计学意义;4周时荜茇提取物组能显著降低肝脂质TC,TG;各受试物组均能显著降低肝指数。结论 荜茇提取物可显著改善高血脂症地鼠血脂水平,其中胡椒碱为其主要有效成分,且与其他各成分有协同降血脂作用。     

介绍一种矫正乳头内陷的简易装置

乳头不突出于乳晕水平或凹陷入皮面之下呈火山口状时称为乳头内陷。乳头内陷是母乳喂养不足的常见原因之一,不仅影响正常授乳和乳房外观,也是引起局部感染和肿瘤性疾病的重要原因之一,给女性身心健康带来极大影响。     

蒙医药治疗痛经体会

痛经是指行经前后或月经期出现的下腹疼痛,坠胀伴腰酸或其他不适,且程度较重所致影响生活和工作质量。是妇科最常见症状之一。     

比较3种微创术式治疗肥胖患者输尿管上段结石效果

目的比较输尿管镜碎石（URL）、经皮肾镜碎石（PCNL）、后腹腔镜下输尿管切开取石（RPLU）治疗肥胖患者输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2010年5月至2019年5月收治的91例输尿管上段结石患者的临床资料,BMI>24 kg·m-2,均行微创治疗手术。分别采用URL（URL组,n=30）、PCNL（PCNL组,n=34）、RPLU（RPLU组,n=27）治疗。比较3组术后结石清除率、手术时间、住院时间和手术并发症（大出血、发热、明显肉眼血尿、尿路感染及严重感染等）发生率。结果术后1周和1个月结石清除率从高到低依次为RPLU组（100%、100%）、PCNL组（85%、97%）、URL组（83%、93%）,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）;URL组、PCNL、RPLU组手术时间分别为（70.5±36.2）、（102.4±42.5）、（115.3±52.3）min,住院时间分别为（5.2±2.4）、（10.0±4.1）、（10.4±3.7）d,URL组手术和住院时间明显短于PCNL组和RPLU组（P<0.05）;3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对肥胖患者输尿管上段结石的治疗,URL与PCNL和RPLU的效果相当,且手术和住院时间更短,患者耐受性更好。     

基于帕累托图分析精神科超说明书用药现状

摘要：目的:采用帕累托图分析某院精神科超说明书用药现状。方法:随机抽取2018年600份医嘱,采用帕累托图及其法则分析超说明书用药类型、超说明书药品种类,计算超说明书用药构成比。根据Thomson分级从有效性,推荐级别和证据等级三方面对超说明书用药合理性进行分析。结果:600份医嘱中超说明书用药医嘱共122份,超说明书用药率为20.33%。对超说明书用药类型进行统计分析,发现主要因素为超适应证用药、超适应人群,次要因素为超用法用量,一般因素为超注意事项。对不同种类药品超说明书用药情况进行分析,发现超说明书用药主要因素为抗精神病类药、脑血管病及促智药,次要因素为抗癫痫及惊厥药,一般因素为镇静催眠药。122份超药品说明书中合理医嘱共83份,占超说明书药品的68.03%。结论:超药品说明书用药具有一定的合理性和不可避免性,医疗机构应加强超说明的监管,保证药品合理使用。     

喉鳞状细胞癌患者自噬相关微小RNA的鉴定及预后意义

目的　鉴定喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma，LSCC）中自噬相关微小RNA（microRNA，miRNA），探讨其在肿瘤发展中的作用。方法　数据库下 载自噬相关基因及各个LSCC样本的miRNA表达谱，用limma包筛选差异表达的miRNA，并构建miRNA与自噬相关基因之间的共表达网络，从而筛选出自噬相关miRNA。 Cox回归分析用于评估自噬相关miRNA在LSCC中的预后价值，建立基于自噬相关miRNA的风险指数模型以预测LSCC的预后。结果　最终鉴定了6个关键自噬相关miRNA 分别为hsa-miR-100-5p、hsa-miR-143-3p、hsa-miR-3607-5p、hsa-miR-454-3p、hsa-miR- 455-5p、hsa-miR-99a-5p，均与LSCC的预后显着相关。富集分析表明所有的关键自噬相关miRNA在mTOR信号传导途径中均显著富集，利用多元Cox回归计算每个样品的风险指数，风险指数较低的患者具有更好的生存结果。结论　关键自噬相关miRNA可以做为LSCC潜在的治疗靶标，基于自噬相关miRNA新构建的风险指数模型可以预测LSCC的预后。     

“世界末日”所致精神障碍1例

<正>1病例患者男,40岁,于2012年12月28日以主诉为"彻夜不眠两周,恐慌不安、神情茫然、自语、认为自己已到了另一个世界1周"入院。患者于半年前得知2012年12月21日将是世界的最后一天,不断通过查阅《圣经》、玛雅预言去证实,深信那一天将会出现火山、地震、洪水一起爆发等毁灭性的自然灾害,地球上的生物80%将灭亡。半年前便不断告知周边亲人、朋友、同事世界末日将来临,且不断大量挥霍自己多年