喉部分切除并发急性呼吸衰竭

肺部并发症是头颈肿瘤外科治疗最常见的并发症,现将2例喉部分切除并发急性呼吸衰竭报告如下.     

外踝后下角部分骨质切除治疗跟骨骨折后遗足跟外侧痛五例

我们自1996年5月～1998年2月,采用外踝后下角部分骨质切除治疗跟骨骨折后遗足跟外侧痛5例,效果满意。 典型病例 患者男,30岁。于入院前1年半由4m高处坠落,左足跟着地受伤,致左跟骨粉碎性骨折,行石膏靴外固定,2个月后开始负重行走,足跟外侧疼痛、跛行,保守治疗1年余无效。入院查体:左踝外侧压痛,足内翻时足跟外侧疼痛,X线片示左侧跟骨结节关节角15°。术中见:左侧腓骨长短肌腱高度紧     

脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗28例临床分析

目的探讨脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析潍坊市人民医院与聊城市人民医院2005—2010年收治的28例脑脊液鼻漏患者资料,其中男性18例,女性10例,年龄18～59岁,平均年龄38岁,病程7d～2年;外伤性脑脊液鼻漏20例,自发性6例,医源性2例。结合生化检查、CT／MRI及鼻内窥镜检查明确诊断,修复材料为鼻中隔黏膜（18例）、颞肌筋膜（8例）、额部带蒂骨膜瓣（2例）。结果28例均在鼻内镜下修补成功,其中1次修补成功26例,2例经再次修补成功,2例术后嗅觉明显减退,1例治疗后好转,1例无效;所有患者无鼻塞及鼻腔干燥等并发症,随访6～36个月未见复发。结论脑脊液鼻漏的准确诊断及修补方式和修补材料的正确选择是手术成功的关键。     

头颈部Rosai-Dorfman病的诊治

目的探讨Rosai-Dorfman病的临床表现、影像学及病理学特征。方法分析2例发生于头颈部的Rosai-Dorfman病的临床特征、影像及病理资料。结果2例Rosai-Dorfman病的受累部位分别为鼻窦、鼻咽和声门下、颈淋巴结,根据受累部位引起相应的症状。2例病例均手术切除肿块,分别随访2,4年,未见复发。结论头颈部Rosai-Dorfman病是一种良性组织细胞增生性病变,其诊断具有一定的难度,治疗以手术切除为主。     

严重喉气管外伤的一期整复手术治疗

喉气管外伤分为闭合性和开放性。轻度的损伤一般采用简单的清创缝合或密切观察下抗炎、消肿治疗。严重者指外伤造成急性喉梗阻、进行性皮下气肿、喉气管软骨塌陷及粉碎性骨折、喉气管断裂等需紧急气管切开者，应即刻手术探查，这样既避免或减少了喉狭窄的发生，又能彻查病情，避免误诊而延误治疗。我们总结了32例严重喉气管外伤的一期整复手术治疗的治疗经验，报道如下。     

鼻咽纤维血管瘤手术致海绵窦出血的抢救

1　临床资料　　患者 ,男 ,17岁。因鼻塞 1年 ,回吸鼻涕带血 ,伴右半面部隆起 ,以鼻咽血管瘤收入院。既往有鼻腔出血及吐鲜血病史 ,量不多可自止。查体 :Ｔ36 8℃。Ｐ 70次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ。神智清 ,精神好 ,皮肤及粘膜无黄染、无出血点 ,心、肺、腹部检查正常。专科检查示右鼻腔前部及左鼻腔后端有淡红色新生物。鼻咽部可触及光滑质韧的包块 ,边界不清、固定 ,触之易出血 ,右半面部稍膨隆 ,表面无红肿压痛 ,张口轻微受限。ＣＴ扫描示鼻咽顶部肿瘤侵及蝶窦 ,颅底骨质破坏吸收 ,肿瘤侵及右翼腭窝及颞下窝 ,右…     

Th1和Th2细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎发病中的变化

目的：探讨外周血中Th1、Th2细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎发病中的变化和作用机制。方法：以卵清蛋白致敏激发制成SD大鼠变应性鼻炎模型,以流式细胞仪检测外周血中Th1和Th2细胞的含量,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清和鼻黏膜组织匀浆中的INFγ,IL-4的含量。结果：与健康对照组相比,变应性鼻炎模型的Th1数量有下降趋势,但P〉0．05。Th2细胞却明显升高。P〈0．05。Th1／Th2显著偏离正常比值。P〈0．01。血清和组织匀浆中INF-γ下降,P〉0．05,IL-4含量明显升高,P〈0．01。结论：大鼠变应性鼻炎模型外周血中Th2细胞及相关细胞因子的变化,在其发病过程中可能具有重要的意义。     

喉癌喉咽癌患者血清Cyfra21-1水平的研究

目的:探讨肿瘤标志物Cyfra21-1在喉癌、喉咽癌早期诊断、病程进展、治疗监测中的作用.方法:应用酶联免疫夹心抗体对30例正常人、8例咽喉部良性肿瘤、32例喉癌、喉咽癌患者手术前后进行血清Cyfra21-1测定.结果:喉癌、喉咽癌患者Cyfra21-1明显高于正常人及良性肿瘤患者(P＜0.01).喉癌、喉咽癌术后半月Cyfra21-1明显下降,与正常人比较差异无显著性,Cyfra21-1与肿瘤TNM分期呈正相关.结论:Cyfra21-1作为一种新的肿瘤标志物,对喉癌和喉咽癌的病程进展、治疗监测和预后判断有重要临床价值.     

上睑肿物切除致额骨骨髓炎一例

患者，女，３８岁，农民。因左上睑肿物切除术后，伤口持续流脓３月余，于２０００年４月２０日入院。患者诉３月前曾于当地医院行左上睑肿物切除术，肿物性质不清。术后３天出现伤口部疼痛加剧并伴有少许脓液流出，行局部换药及全身应用抗生素后未见明显好转。于肿物切除术后４０天，又于原切口处向眉弓上外方行扩大切口引流术，术后伤口疼痛及流脓无好转，且疼痛波及眼眶、眉弓及左侧前额部，患者出现持续性低热、头痛，沉重感，记忆力及注意力下降等症状，遂入我院。查体：全身一般情况尚可，左上睑中部可见一横切口，切口上缘近外方可见…     

蒙药顺气补心十一味丸对心肌梗死大鼠心肌血管生成和VEGF表达的影响

目的探讨顺气补心十一味丸对心肌梗死后缺血心肌血管生成的作用以及可能机制。方法健康成年Wistar大鼠72只,随机分为模型对照组、蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、卡托普利组,每组18只。所有大鼠背部皮下多点注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)复制心肌梗死模型,模型建立后,药物干预组分别给予顺气补心十一味丸0.461、1.844 g/kg和卡托普利25 mg/kg,每日两次灌胃。分别取6只大鼠在7、28 d和42 d处死,免疫组化染色观察CD34和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果①MVD结果显示:7、28 d和42 d蒙药低、高剂量组、卡托普利组与模型对照组相比MVD明显增加(P<0.01);②VEGF蛋白在7、28 d和42 d时蒙药低、高剂量组与模型对照组相比表达明显增强(P<0.01);卡托普利组与模型对照组相比无差异。③病理结果显示:相应时间点各治疗组较模型对照组坏死灶面积缩小,42 d时心肌纤维化程度减轻。结论顺气补心十一味丸能够促进心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成,能上调缺血心肌的VEGF蛋白表达,其促血管生成的机制可能与上调缺血心肌的VEGF蛋白表达有关。