颈廓清术（续）

在根治性颈廓清术中，副神经属于常规切除之列。但是否完全必要?有人曾经观察研究。如Skolnic通过对51例头颈癌(喉癌40例，梨状窝癌2例，口腔癌9例)颈廓清术切除的标本进行研究，无1例有颈后三角转移。说明这些部位癌瘤不向颈后三角转移。因此氏认为，在选择性颈廓清术时，颈后三角和副神经可全部保留，不会影响治疗。     

喉癌术后的发声功能效果评定标准

通过对６０例喉癌术后病人的发声功能的测定，认为利用声时和声距＋１００％可懂度对喉癌术后病人的发声功能进行评定较为方便可靠，而且不增加病人的负担和痛苦，易于掌握，作者提出了５个等级的分类评分方法，并用此标准对喉癌术后病人发声效果进分了评估。     

老龄喉癌喉部分切除术远期疗效观察

目的探讨老龄喉癌患者行保留喉功能切除手术的远期疗效。方法总结１９８６～１９９６年间９９例６５岁以上老龄喉癌患者行各种喉部分切除术的临床资料,其中声带切除１４例、垂直半喉切除３１例、声门上水平半喉切除１５例、声门水平切除２例、水平垂直（３／４）切除２２例、喉近全切除５例、喉全切除环咽吻合１０例。结果术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为９１．９％。术中无死亡,术后无严重并发症。３、５年生存率分别为７６．７％、７５．５％。结论老龄不是保留喉功能手术的禁忌证,关键是正确掌握各种术式的适应症及提高外科手术技巧减少术后并发症。     

PCR技术检测复发性呼吸道乳头状瘤组织中的HPVDNA

应用多重引物ＰＣＲ技术对３６例复发性呼吸道乳头状瘤病（ＲＲＰ）和９例声带息肉石蜡包埋组织中的ＨＰＶ６／１１、１６、１８ＤＮＡ进行了检测。结果发现：①ＲＲＰ组织中ＨＰＶ６／１１ＤＮＡ的阳性率为６９．４％（２５／３６），其中喉乳头状瘤、口咽部乳头状瘤和鼻前庭乳头状瘤组织中ＨＰＶ６／１１ＤＮＡ的阳性率分别为７０．４％（１９／２７）、６６．７％（４／６）和６６．７％（２／３）；所有ＲＲＰ标本中均未发现特异性的ＨＰＶ１６和ＨＰＶ１８ＤＮＡ；②９例声带息肉标本中四种型别的ＨＰＶＤＮＡ全部阴性。结果表明：ＲＲＰ的发病与ＨＰＶ６／１１感染密切相关，多重引物ＰＣＲ技术检测ＨＰＶＤＮＡ具有敏感性高、特异性强和操作快速、简便等优点。     

梨状窝浅表扩展癌

梨状窝浅表扩展癌刘文中李树春费声重王明耀梨状窝癌生长形态多为溃疡型、菜花型、结节型。其共同特点是粘膜下典型浸润。通过４３例全喉下咽切除标本次连续切片的组织病理学研究，发现４例浅表扩展癌（ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｅｘｅｎｄｉｎｇｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ，ＳＥ...     

PCR技术检测复发性呼吸道乳头状瘤组织中的HPVDNA

应用多重引物ＰＣＲ技术对３６例复发性呼吸道乳头状瘤病（ＲＲＰ）和９例声带息肉石蜡包埋组织中的ＨＰＶ６／１１、１６、１８ＤＮＡ进行了检测。结果发现：（１）ＲＲＰ组织中ＨＰＶ６／１１ＤＮＡ的阳性率为６９．４％（２５／３６），其中喉乳头状瘤，口咽部乳头状瘤和鼻前庭乳头状瘤组织中ＨＰＶ６／１１ＤＮＡ的阳性纺分别为７０．４％（１９／２７）、６６．７％（４／６）６６．７％（２／３）；所有ＲＲＰ标本中均示发现特     

梨状窝浅表扩展癌的组织病理学及临床特点

目的 在梨状窝癌中确定浅表扩展癌的存在并研究其组织病理学及临床特点。方法 对43例梨状窝癌全喉下咽切除整体标本进行连续切片,行组织病理学研究。结果 发现4例梨状窝浅表扩展癌,其组织病理学特点为:由中或低分化鳞癌组成;完全或主要在粘膜内向四周扩散的生长方式;粘膜病变范围广泛,但对下咽粘膜下和喉结构无或只有局限性浸润;癌可有通过基底膜到达固有膜的早期浸润性生长;可有原位癌、非典型增生、粘膜坏死、典型深部浸润等多种病变;淋巴结转移常见。梨状窝浅表扩展癌临床症状较轻,甚至无咽部症状。结论 梨状窝浅表扩展癌是与典型深部浸润癌不同的另一种生长形态,不易确定其浸润范围,因此,以全喉及全或部分下咽切除为宜,并应行病侧颈廓清术。     

喉癌及其转移淋巴结中检出HPV DNA

应用ＰＣＲ技术对喉原发癌、转移癌、癌旁正常粘膜和声带息肉石蜡包埋组织中的ＨＰＶＤＮＡ进了检测，结果：４０例喉癌标本中２４例检出ＨＰＶＤＮＡ，阳性率６０％（２４／４０），其中ＨＰＶ６／１１、１６／１８ＤＮＡ阳性者分别为６例（５％）和１８例（４５％）；１２例喉癌颈转移淋巴结６例检出ＨＰＶＤＮＡ，这６例均为ＨＰＶ１６／１８；１０例癌旁正常粘膜和１０例声带息肉均阴性。说明喉癌的发生及其淋巴结转移可能与ＨＰＶ１６／１８感染有关。     

颈部矩形返折肌皮瓣Ⅰ期下咽重建

目的：探讨颈部矩形返折肌皮瓣Ｉ期修复下咽缺损的疗效,方法：总结我院２０例下咽 行喉全切除及下咽部分或全部切除,应用颈部矩形返折肌皮瓣Ｉ期修复下咽的临床资料,结果;２０例颈部矩形返折肌皮瓣全部成活,５例术后有小咽瘘,７～１０ｄ自愈,１例术后２个皮管下端吻合口狭窄,行ＩＩ期手术除狭窄治愈,全部病例随访３～９年,３年、５年生存率分别为５０．０％和３３．３％,结论：颈部矩形返折肌皮瓣是Ｉ期修复下咽缺损的简单易行、成功率高的有效方法。