骨诱导性载体复合骨形态发生蛋白在耳科的应用

国内外学者对骨形态发生蛋白（ｂｏｎｅｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ,ＢＭＰ）及骨基质明胶ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｇｅｌａｔｉｎ,ＢＭＧ）的研究均证明了具有较强的诱导成骨作用,在骨科领域修复骨缺损的临床运用已有报道［１,２］。我们自１９９４年２月～１９９７年６月应用本院研制的猪骨基质明胶复合猪骨形态发生蛋白［３］用于耳科手术２７例,介绍如下。一、临床资料患者男１７例,女１０例;年龄２０～６０岁,平均约３７岁。所有手术乳突骨缺损约３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ,其中单纯乳突根治９例,乳…     

刺络拔罐治疗中重度持续性变应性鼻炎的远期疗效观察

目的 观察梅花针刺络拔罐治疗中重度持续性变应性鼻炎(AR)的远期疗效。方法 将110例中重度持续性AR患者随机分为治疗组和对照组,每组55例。治疗组采用梅花针刺络拔罐治疗,对照组采用抗过敏药物治疗。两组治疗后均随访1年,观察两组治疗前及随访3、6、12个月时症状评分、药物评分及鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分的变化情况,并比较两组随访3、6、12个月时的总有效率。结果 两组随访3、6、12个月时症状评分及RQLQ评分均较同组治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组随访3、6个月时药物评分明显低于同组随访12个月时,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组随访3、6、12个月时症状评分、RQLQ评分及药物评分均明显低于对照组,总有效率均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 刺络拔罐能有效缓解中重度持续性AR患者远期临床症状,提高患者生活质量,减少对抗过敏药物的依赖。     

真菌球型蝶窦炎临床分析

目的 提高对孤立性真菌球型蝶窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析10例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 10例患者最主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访3～18个月,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.     

耳聋左慈丸加味联合声治疗对肾精亏虚型耳鸣及抗氧化作用的观察

目的:探讨耳聋左慈丸加味联合声治疗对肾精亏虚型耳鸣的临床疗效和对超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),总抗氧化能力(T-AOC)指标的影响。方法:将79例患者随机按数字表法分为对照组39例和观察组40例。对照组采用声治疗,观察组在声治疗的基础上采用耳聋左慈丸加味内服。两组疗程均为连续治疗3个月。进行治疗前后耳鸣严重程度、耳鸣残疾评估量表(THI),用焦虑自评量表,睡眠自评量表(SRSS)和肾精亏虚证评分;检测治疗前后SOD,MDA,GSH-Px和T-AOC水平。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=1.936,P0.05);观察组患者耳鸣残疾程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=1.848,P0.05);治疗后观察组患者耳鸣残疾程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=1.887,P0.05);治疗后观察组患者耳鸣严重程度,THI,SA,SRSS和肾精亏虚证评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者MDA水平低于对照组,SOD,GSH-Px和T-AOC水平均高于对照组(P0.01)。结论:在声治疗的基础上,耳聋左慈丸加味治疗肾精亏虚型耳鸣患者,可减轻耳鸣严重程度和耳鸣残疾程度,改善临床症状,并对焦虑和睡眠有明显的改善作用,还具有一定的抗氧自由基损伤作用,临床疗效优于单纯的声治疗。     

鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗的有关问题

目的 通过对本院1989－1992年鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗23例的回顾性分析，探索有关手术适应症，手术方法及禁忌症等有关问题。方法 通过鼻咽癌放射治疗后原发灶复发5例，颈淋巴结未控或转移12例，颅底侵犯4例以及颞下颌窝侵犯2例的手术，阐明有关问题。结果 手术后3年、5年先存率分别为52％及35％，手术并发症发生率7％，随诊死亡12例。远处转移率52％。结论 1、鼻咽癌放射治疗失败后的手术治疗，术前必须明确病灶是未控复发、转移或疤痕增生。2、手术方式应根据病灶部位及范围选择不同进路及方式进行。3、对远处器官转移、颅底破坏侵及脑实质或恶液质患者不宜手术治疗。     

调节性T细胞和变应性鼻炎

调节性T细胞是一类具有免疫调节和免疫抑制机能的CD4~ T细胞,在众多免疫相关的疾病的发病过程中可能具有重要的意义。调节性T细胞目前已经受到学术界广泛的关注。本文综述了近年来调节性T细胞的研究进展以及其在变应性鼻炎发病和治疗中的潜在意义。     

内镜下微创甲状腺手术(附12例临床病例报告)

目的内镜下以常规手术器械实施微创甲状腺手术。方法12例甲状腺良性肿瘤,其中4例甲状腺腺瘤、3例甲状腺单发囊腺瘤、5例结节性甲状腺肿。男性3例,女性9例,年龄19～66岁,肿瘤最长径为35mm。于胸骨切迹上自然皮纹处切取小切口(长度15～25mm),置入0°4mm鼻内镜,在直视或监视器下以常规手术器械完成甲状腺手术。结果手术耗时(120±45)min,术中出血(50±30)ml。切口以4-0丝线行表皮下连续缝合。术后第2天拔除引流管,第5天拆线出院,无手术并发症。结论内镜下甲状腺手术可用常规手术器械通过小切口进行手术而达到微创目的,进路简短、手术安全、并发症少、切口美观,值得临床推广应用。     

“三联”方法治疗慢性鼻窦炎224例疗效分析

慢性鼻窦炎是常见病 ,多发病。其发病率在成人高达２５%。在农村和儿童 ,由于预防保健、卫生条件较差 ,上颌窦、筛窦发育较早 ,鼻窦炎的发病率更高。对这类疾病 ,特别是利用传统手术治疗方法进行过治疗的病人 ,如多次鼻息肉手术后复发 ,多次上颌窦穿刺后症状无明显改善等屡见不鲜。传统的治疗方法 (手术或药物 )难免带来某些损伤 ,而且效果不十分满意。自１９９８年６月以来 ,我科应用了长沙市第四医院推广的“慢性鼻窦炎‘三联’治疗技术”。第一联 :利用鼻内窥镜将鼻道窦口复合体处的阻塞解除。第二联 :上颌窦穿刺、置管、持续滴注药物 ,…     

温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证61例临床研究

目的:探讨温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证的临床疗效。方法:将122例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组61例。对照组予常规西药治疗,治疗组予温肺健脾方联合针刺治疗,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后主要症状积分、鼻腔功能及NF-κB细胞染色阳性细胞百分比变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率91.80%,明显优于对照组的73.77%(P0.05)。2组治疗后鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞积分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组治疗后症状积分均明显低于对照组(P0.05)。2组治疗后鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)均较治疗前明显升高(P0.05),鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻阻力(NR)均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组治疗后鼻腔功能改善情况明显优于对照组(P0.05)。2组治疗后NF-κB细胞染色阳性细胞百分比较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:温肺健脾方联合针刺治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证患者疗效良好,可改善患者鼻腔功能,缓解临床症状,下调PKC-NF-κB信号传导,值得临床推广。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前、后外周血MPV和血清VEGF、MMP-9变化及其与预后的关联性

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前、后外周血平均血小板体积(MPV)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化及其与预后的关联性。方法 选取海南省老年病医院ACS患者96例的资料进行回顾性分析。PCI术后6月发生主要不良心血管事件(MACE)15例纳入MACE组,未出现MACE的81例纳入无MACE组。比较两组PCI术前、后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平,以受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血MPV及血清VEGF、MMP-9对ACS患者PCI术后MACE的预测价值,探讨ACS患者预后影响因素。结果 ACS患者PCI术后3天、术后7天外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平低于术前(P＜0.05)。MACE组PCI术前、术后3天、术后7天上述各指标高于无MACE组(P＜0.05)。ROC分析显示,PCI术后7天MPV的曲线下面积(AUC)为0.987,大于术前、术后3天,当截断值＞11.27 fL时,其预测ACS行PCI术患者出现MACE的灵敏度为96.67%,特异度为96.20%。PCI术后7天VEGF的AUC为0.906,当截断值＞173.80 ng/L时,其预测MACE的灵敏度为83.33%,特异度为88.61%。PCI术后7天MMP-9的AUC为0.843,当截断值＞334.74 μg/L时,其预测MACE的灵敏度为73.33%,特异度为87.34%。结论 ACS患者PCI术后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平显著降低。外周血MPV及血清VEGF、MMP-9均为ACS患者PCI术后出现MACE的重要危险因素,对预测MACE具有较高的临床价值。