环状软骨瘤切除并功能重建一例

患者男,51岁.声嘶并进行性呼吸困难3年余于2010年11月18日入院.患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑,稍感呼吸不畅,无咽喉疼痛、咳嗽等,在当地医院按“咽喉炎”药物治疗后无明显好转,3年来声嘶逐渐加重,并进行性呼吸困难;2010年1 1月15日在外院行喉CT检查考虑喉软骨瘤.查体:吸人性呼吸困难3度;电子喉镜检查见右侧声门上黏膜下隆起,表面光滑,突向左侧喉腔,声门裂狭窄(图1);右侧声带活动受限,左侧声带活动可;双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

应用快速引物原位标记技术检测鼻咽癌染色体异常

目的探讨快速引物原位标记技术检测鼻咽癌染色体异常的可行性。方法采用快速引物原位标记技术,分别以人3号和7号染色体特异性寡核苷酸作引物,检测15例鼻咽癌和5例鼻咽正常冰冻组织切片细胞染色体,染色体异常标准以标记信号≤1的细胞比例≥65%时视为染色体丢失,标记信号≥3的细胞比例≥6.5% 作为染色体拷贝数增加。结果鼻咽癌组织细胞3号染色体标记率为88.6%,10例(66.7%)染色体拷贝数增加;7号染色体标记率87.4%,5例(33.3%)染色体丢失;其中4例同时存在3号染色体拷贝数增加和7号染色体丢失。正常组织3号和7号染色体标记率分别为92%和91.8%,二倍体细胞分别为43.2%和43.6%,与鼻咽癌比较差异均有统计学意义(P<0.05),未发现三体细胞。结论快速引物原位标记技术可用于鼻咽癌冰冻组织切片中染色体的检测,染色体数目的改变可能有助于鼻咽癌的诊断。     

盐酸椒苯酮胺通过降低caspase-3表达减轻庆大霉素豚鼠耳蜗损伤

目的研究盐酸椒苯酮胺（PPTA）对庆大霉素耳蜗损伤的保护作用及抗凋亡机制。方法听力正常豚鼠分3组：正常组、GM
组和PPTA组。采用庆大霉素致豚鼠耳蜗损伤模型,PPTA腹腔注射,ABR 分析听力变化,Western blot 检测耳蜗组织中
caspase-3蛋白表达,TUNEL染色、扫描电镜和透射电镜观察形态学改变。结果ABR反应阈：GM组、PPTA组显著高于正常对
照组（P<0.05）,PPTA组显著低于GM组;Western blot测caspase-3的表达：结果表明用药后GM组豚鼠caspase-3表达显著增加
（P<0.001）,PPTA组显著高于正常组但显著低于GM组（P<0.001）;TUNEL、扫描和透射电镜观察见：GM组毛细胞损伤严重,耳
蜗螺旋器、血管纹和螺旋神经节存在大量凋亡细胞形态;而PPTA组耳蜗组织损伤较GM组明显减轻。结论PPTA可以通过降
低caspase-3蛋白表达抑制凋亡,对庆大霉素豚鼠耳蜗损伤起到保护作用。
     

叶酸受体靶向的CdTe/CdS量子点荧光探针的制备和表征

【目的】 研制一种叶酸受体修饰的CdTe/CdS量子点荧光探针并初步验证其靶向性?【方法】 以巯基丁二酸(MSA)为稳定剂,采用水相合成法合成CdTe/CdS核壳型量子点?利用紫外分光光度计?荧光分光光度计?X线粉末衍射仪?透射电镜分别对其紫外吸收情况?光致发光性质?晶体结构?形貌进行表征?采用连接了叶酸的氨基聚乙二醇与CdTe/CdS量子点偶联,制备叶酸受体靶向的(FA-PEG-CdTe/CdS)量子点荧光探针?通过凝胶电泳和光谱分析鉴定偶联效果?在荧光倒置显微镜下观察已知细胞表面叶酸受体阳性的鼻咽癌细胞株HNE-1和人喉癌细胞株Hep-2及叶酸受体阴性的鼻咽癌细胞株CNE-2和FA-PEG- CdTe/CdS 量子点探针的摄取情况?通过观察分析不同细胞被标记的情况去检验荧光探针的靶向性和特异性?【结果】 以巯基丁二酸为稳定剂,当pH = 10,物质的量比为n(Te2-):n(Cd2+):n(MSA) = 1:10:10.5的条件下,随加热回流反应时间的延长,CdTe量子点的粒径不断增长,吸收光谱和光致发光谱不断红移?在反应10 min时获得了量子产率高达72.5%的CdTe量子点;X射线粉末衍射图显示出对应立方晶型 CdTe 的三个晶面(111),(220),(311),透射电子显微镜下呈近似球形,粒径分布较均匀,平均粒径约为3 nm(反应10 min)?琼脂糖凝胶电泳和荧光光谱分析证实CdTe/CdS量子点与PEG-FA成功偶联,荧光显微镜下显示出叶酸受体阳性的HNE-1?Hep-2被FA-PEG-CdTe/CdS量子点荧光探针特异性标记?【结论】 CdTe量子点可作为新型的荧光标记材料,核壳型CdTe/CdS量子点与叶酸偶联后稳定性较好,FA-PEG-CdTe/CdS 量子点荧光探针具有良好的靶向性,在高表达叶酸受体的肿瘤诊断和治疗方面具有良好的应用前景?     

外伤性视神经损伤经鼻内镜视神经减压手术时期选择及疗效观察

目的 观察鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效和最佳手术时间.方法 对1998年4月至2007年3月90例头部和(或)颌面外伤后发生93眼外伤性视神经损伤的患者进行回顾性分析.所有患者接受鼻内镜视神经减压术前对药物治疗均无反应或效果不佳.受伤至手术时间1～97 d,中位手术时间5.5 d.术前无视力71眼,有视力22眼(1眼光感,5眼眼前手动,13眼眼前指数,1眼视力0.04,2眼视力0.1).随访时间6 d～2年,中位随访时间8 d.结果 视神经减压术后35例(36眼,38.7%)视力有改善,53例(55眼,59.1%)无变化,2例(2眼,2.2%)视力下降.术前有视力的患者中,视力改善者达68.2%(15/22眼),外伤后立即或逐渐失明的患者中视力改善分别只有22.9%(8/35眼,仅2眼视力恢复到大于0.02)和36.1%(13/36眼,5眼视力恢复到大于0.02),术前有视力和无视力两组视力术后恢复差异非常显著(X2=11.864,P<0.01).无视力的患者中,伤后3 d内手术视力改善为41.2%(7/17眼),3 d后手术视力改善下降到25.9%(14/54眼),但两者之间差异无统计学意义(X2=1.46,P>0.05).不同受伤部位比较,视神经管内外侧壁同时骨折手术效果最好(55.6%,10/18眼),其次为内侧壁骨折(45.7%,21/46眼),最差为没有骨折(20%,4/20眼)和单纯外侧壁骨折患者(11.1%,1/9眼).结论 为了挽救患者视力,应尽早行鼻内镜视神经减压手术,即使伤后立即丧失视力也不要放弃手术治疗.但手术后所获得的满意的视力恢复仍然需要进一步研究.     

鼻窦异物20年1例

患者,男,43岁.主诉反复咽痛、异物感伴痰多1个月余.门诊检查见左侧中鼻道有息肉样物,诊断为"左鼻息肉"于2009年4月24日入院.体检:一般情况好,口咽后壁轻度充血,少许淋巴滤泡增生,表面有少量黄白色脓性分泌物覆盖,双侧扁桃体不肿大,隐窝口无明显不洁物.     

经鼻内镜颅底缺损修补69例临床分析

目的总结经鼻内镜鼻颅底缺损修补的经验,评价鼻颅底缺损的病因、部位和经鼻内镜鼻颅底修补术的效果及关键技术。方法回顾性分析1998年1月至2006年6月69例鼻颅底缺损经鼻内镜颅底修补患者的临床资料,着重分析颅底缺损的病因、部位、手术效果及关键技术。结果随访6个月至11年,主要病因是外伤性颅底骨折（32例）、颅底或鼻-鼻窦占位性病变切除后（28例）和医源性颅底损伤（9例）;主要部位在筛窦,其次是蝶窦;一次手术成功率为91．3％（63／69）,最终成功率为95．7％（66／69）。结论经鼻内镜鼻颅底缺损修补术效果理想,缺损处彻底清创、制作缺损缘创面和修补物嵌塞于颅底内侧面是手术成功的关键,游离肌肉和筋膜是理想的修补材料。     

分泌性中耳炎鼓窦入口、鼓窦解剖学研究

目的通过测量成人分泌性中耳炎(单侧病变)患侧耳鼓窦入口、鼓窦CT三维成像及解剖径线数值,并与健侧耳进行对照,观察有无显著性差异。拟从解剖学角度分析、探讨鼓窦入口、鼓窦在成人分泌性中耳炎发病中的作用及影响。方法回顾性分析南方医科大学附属珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科,于2003年1月～2011年10月收治成人分泌性中耳炎(单侧病变)患者43例。行矢状面、横断面及冠状面高分辨率CT(HRCT)扫描,后期对扫描图像进行患侧和健侧耳鼓窦入口、鼓窦三维重建及左右径、上下径及前后径测量并分组对照分析。结果两组鼓窦入口CT三维重建构像较为恒定,鼓窦则较为多样。患侧耳鼓窦入口左右径平均值为5.17±1.30mm,上下径为5.65±1.13mm;鼓窦左右径平均值为5.47±1.35mm,上下径平均值为9.22±3.13mm,前后经平均值为9.51±2.24mm。健侧耳鼓窦入口左右径平均值为5.42±1.07mm,上下径为5.96±1.17mm;鼓窦左右径平均值为5.54±1.26mm,上下径平均值为9.92±2.67mm,前后径平均值为9.74±1.98mm。结论成人分泌性中耳炎患者患侧耳和健侧耳两组鼓窦入口左右径及上下径;鼓窦左右径、上下径及前后径均无侧别和性别显著性差异(P>0.05)。提示成人分泌性中耳炎致病病因中,鼓窦入口、鼓窦解剖结构大小可能为非重要和关键因素。     

APUD概念与头颈部APUD瘤

APUD 概念是 Pearse 于1968年提出的。20多年来,对 APUD 系统的研究发展极为迅速,随着 APUD系统的概念而出现的 APUD 瘤(APUDoma)对肿瘤学的发展起到了极大的促进作用,亦为头颈部某此肿瘤的诊断、治疗、预后提供之新的手段和理论依据。本文就该系统细胞的性质特征及来源和头颈部 APUD 瘤的临床表现、诊断、治疗作一综述。     

用地高辛标记的染色体特异性DNA探针检测石蜡切片细胞…

为了增强福尔马林固定，石蜡包埋组织发片中细胞中期核染色体原位杂交效果，我们对组织的预处理条件进行了改良，结果发现，应用微波加热，硫氰酸钠处理后蛋白酶消化时间明显缩短，减轻了对组织形态结构的破坏，在大多数切片中获得均匀一致的杂交信号。提示本改民为肿瘤发生学研究的重要工具。