睡眠呼吸紊乱儿童腺样体中糖皮质激素受体的表达

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童腺样体组织中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)亚型mRNA表达.方法 34例儿童行腺样体切除,术前睡眠监测;应用荧光定量逆转录PCR法检测患者腺样体组织中GR-α和GR-β mRNA的表达.结果 腺样体组织中均存在GR-α和GR-β的mRNA表达,且GR-αmRNA呈高表达.OSAHS患儿(22例)腺样体组织中的GR-α和GR-β mRNA(-x±s,以下同)分别为(9.40±3.06)×105cDNA copies/μg和(1.57±0.35)×104 cDNA copies/μg;非OSAHS患儿(12例)腺样体组织中的GR-α和GR-β mRNA分别为(1.60±0.26)×106cDNA copies/μg和(1.52±0.18)×104cDNA copies/μg.非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-α mRNA较OSAHS患儿腺样体组织中的GR-α mRNA增高(F=40.285,P＜0.001);OSAHS患儿腺样体组织中的GR-β mRNA较非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-β mRNA稍高,但差异无统计学意义(F=0.145,P=0.706).OSAHS、非OSAHS腺样体组织中GR-α/GR-β比值分别为62.3±20.3和107.4±24.4,差异有统计学意义(F=33.059,P＜0.001).结论 OSAHS儿童腺样体组织中存在糖皮质激素受体亚型表达,非OSAHS儿童腺样体对糖皮质激素可能比OSAHS儿童更敏感.GR在儿童OSAHS中的作用有待进一步研究.     

UPPP术后并发症发生率及危险因素分析

目的:探讨UPPP术后24 h内并发症的发生率及其危险因素,为早期预防术后并发症的发生提供理论依据.方法:回顾性分析162例接受UPPP手术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,按照有无发生术后并发症进行分组,比较2组患者术前及术中各项临床指标的差异,对重要的临床参数作单因素及多元逐步Logistic回归分析.结果:31例(19.1%)患者术后24 h内出现并发症,包括呼吸并发症21例(13.0%),心血管并发症6例(3.7%),术后出血9例(5.6%).并发症组和无并发症组之间在BMI、AHI、LSAT及困难插管等方面均差异有统计学意义(均P<0.05).多因素回归分析显示,BMI(OR=1.136)、AHI(OR=4.828)及困难插管(OR=1.971)为术后24 h内出现并发症的独立危险因素.结论:OSAHS患者术前BMI、AHI及麻醉困难插管是预测术后24小时内出现并发症的主要指标.对于肥胖、严重OSAHS患者及插管困难患者,应提高警惕,做好围术期处理,避免术后并发症的发生.     

特异性免疫球蛋白Y治疗急慢性咽炎的疗效观察

目的　评价特异性免疫球蛋白Y治疗急慢性咽炎的有效性和安全性。方法　 5 0例单独接受特异性免疫球蛋白Y喷剂或同样剂量安慰剂治疗的成人急性咽炎采用随机双盲、安慰剂对照分组 ;另外急、慢性咽炎各 2 5例开放试验组单独接受特异性免疫球蛋白Y喷剂治疗。疗程均为 7d ,急性咽炎治疗 3d后如症状无改善或加重者视为无效 ,并加用抗生素治疗。以症状、体征记分 ,按显效、有效、无效评价疗效。结果　双盲组中 ,接受IgY治疗患者显效 8例 (32 % ) ,有效 13例 (5 2 % ) ,无效 4例 (16 % ) ;安慰对照者显效 2例 (8% ) ,有效 5例 (2 0 % ) ,无效 18例 (72 % ) ,两组比较差异有非常显著性 (χ2 =16 0 6 ,P <0 0 1)。开放试验组中 ,显效 19(38% )例 ,其中急性占 14例 ,有效 2 3(4 6 % )例 ,急性占 10例 ,无效 8(16 % )例 ,急性占 1例 ,急慢性两组比较疗效差异有显著性。 (χ2 =8 90 ,P <0 0 5 ) ,随访 3个月未发现毒副作用及过敏反应。结论　特异性IgY口腔喷剂治疗急慢性咽炎安全、有效 ,对急性咽炎的疗效优于慢性咽炎     

经鼻内窥镜手术处理鼻眼颅底复合伤1例报告

患者男,24岁。因头面部被铁棍击伤致右侧全眼球脱出眶外,失明,脑脊液鼻漏7天于1997年8月25日转来我院就诊。临床检查和CT扫描后诊断：右侧头面部复合外伤,右侧视神经管骨折致失明,眶尖综合症,角膜溃疡、额筛蝶复合体骨折,颅底骨折并脑脊液鼻漏（图1,2）。1997年8月26日全身麻醉,经口气管插管,鼻内窥镜下行全蝶筛开放术。术中见筛房、纸样板、前颅底、蝶窦前壁和外侧壁均为粉碎性骨折,全窦积血,前颅底脑脊液漏。处理：自视神经隆突至蝶窦后壁全程现神经管减压;取大腿外侧肌肉和筋膜,将肌肉捣碎填于前颅底疾孔处,外覆筋膜,用…     

恶性肿瘤靶向化疗药物载体及应用

绝大多数抗癌药物的毒副作用都很大,全身化疗受到限制,而靶向化疗以其疗效确切、毒副反应低等特点已显示出良好的应用前景.要使药物选择性地到达靶部位,其关键是载体.现就靶向化疗药物载体的种类、作用机制、优缺点及应用情况作一简要介绍.     

喉鳞癌组织中SMG-1、ATM和P53的表达及临床意义

目的检测SMG-1、ATM和P53在喉鳞癌组织中的表达,探讨它们在肿瘤发生发展过程中的相互作用。方法收集2006年
1月1日~2009年8月31日在耳鼻咽喉科住院手术的喉鳞癌患者标本,采用免疫组化法检测63例喉鳞癌、30例癌旁正常组织中
SMG-1、ATM和P53 蛋白的表达情况,并对它们的表达与喉癌临床病理特征之间的关系以及三者的相关性进行分析。结果
SMG-1、ATM和P53在喉鳞癌组中的表达率分别为36.5%（23/63）、41.3%（26/63）、和57.1%（36/63）,与癌旁正常组织比较（分别
为73.3%、83.3%、和20.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;SMG-1表达与T分期和原发部位呈显著相关（P<0.05）,与患者年龄、
N分期、病理分级无关（P>0.05）。ATM和P53表达均与患者年龄、T分期、N分期、原发部位、病理分级无关（P>0.05）。SMG-1阴
性表达患者的五年生存率明显高于阳性患者,差异有统计学意义（P<0.05）。SMG-1 和P53 的表达之间存在负相关关系
（r=-0.476, P<0.01）。结论SMG-1 、ATM和P53与喉癌的发生关系密切,SMG-1表达是反映喉癌临床病理特征和预后的重要生
物学指标,其可能通过调控P53表达,共同在喉癌的发生发展中起重要作用。
     

叶酸分子靶向载顺铂磁性纳米药物制备及表征

背景：醛基化海藻酸钠具有良好的水溶性和组织相容性,利用其改性Fe3O4磁性纳米颗粒可增加表面活性和稳定性,叶酸的修饰可赋予载体分子靶向性。 目的：制备具有叶酸受体靶向及磁靶向的载顺铂磁性纳米药物(CDDP-FA-ASA-MNPs)。 方法：采用高碘酸钠氧化法制备醛基化海藻酸钠,叶酸的羧基经二环己基碳二亚胺和N-羟基琥珀酰亚胺活化后合成FA与双端氨基聚乙二醇的耦连产物FA-PEG,化学共沉淀法制备Fe3O4,海藻酸钠侧链含有大量羧基,85 ℃下与Fe3O4纳米颗粒表面的羟基形成化学键结合,然后通过雪夫氏碱将FA-PEG与醛基化海藻酸钠相连接,最后根据配位络合的原理,顺铂分子中的-Cl被海藻酸钠的羧基取代,形成稳定的叶酸和醛基化海藻酸钠改性载顺铂磁性纳米复合物。 结果与结论：所制备的磁性纳米药物呈颗粒状,稳定分散于水溶液中,Fe3O4磁核平均粒径为(8.116±0.24) nm,流体力学直径为(110.9±1.7) nm,zeta电位为(-26.45±1.26) mV,最大饱和磁化强度为56.2 emu/g,顺铂包封率为(49.05±1.58)%,载药量为(14.31±0.49)%。体外实验证实,叶酸分子靶向载顺铂磁性纳米药物能被叶酸受体表达阳性的鼻咽癌细胞HNE-1和喉癌细胞Hep-2选择性摄取,而叶酸受体表达阴性的鼻咽癌细胞CNE-2则不摄取。提示所制备的CDDP-FA-ASA-MNPs具有良好的水溶性和稳定性,能被叶酸受体表达阳性的鼻咽癌和喉癌细胞摄取。     

hTERT启动子调控TK基因靶向性杀伤鼻咽癌移植瘤的实验研究

目的 研究人端粒酶反转录酶(hTERT)基因核心启动子调控的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因/更昔洛韦(HSV-TK/GCV)系统对鼻咽癌移植瘤的体内杀伤作用. 方法 采用培养细胞移植法,将人鼻咽癌细胞系C666-1接种于裸鼠腋部皮下,建立裸鼠人鼻咽癌移植瘤模型.将40只裸鼠随机分为5组:hTERTp/HSV-TK/PGL3/GCV组、CMV/HSV-TK/PGL3/GCV组、HSV-TK/PGL3/GCV组、GCV组及生理盐水组,每组8只.采用脂质体介导,进行瘤内直接注射,同时经腹腔给予GCV治疗,观察各组裸鼠生存状况及肿瘤相对体积、抑瘤率,并进行荷瘤裸鼠肝肾组织的常规病理检查. 结果 成功构建了 C666-1裸鼠皮下移植瘤动物模型,hTERTp/HSV-TK/PGL3/GCV组移植瘤被明显抑制,抑瘤率达到45.51%,与HSV-TK/PGL3/GCV组、GCV组及生理盐水组(抑瘤率分别为5.52%、14.31%、0.03%)比较有显著性差异(P＜0.01),肝肾病理检查发现,该组裸鼠肝肾均无明显病理学变化.CMV/HSV-TK/PGL3/GCV组的抑瘤率亦达到51.56%,但病理检查发现裸鼠出现肝肾毒性. 结论 hTERT启动子调控TK基因靶向治疗系统能够在体内特异性杀伤鼻咽癌移植瘤,而无明显全身毒副作用,是一种安全、有效的肿瘤靶向基因治疗系统,将为鼻咽癌临床基因治疗开辟新领域.     

改性载顺铂磁性纳米药物联合放疗靶向治疗鼻咽癌裸鼠移植瘤的研究

目的 探讨载顺钔磁性纳米靶向药物对荷人鼻咽癌裸鼠的治疗作用并初步研究同时放化疗对移植瘤细胞增殖的影响.方法 以人鼻咽癌细胞CNE2接种干36只Balb/C裸鼠背部建屯移植瘤模型.按照肿瘤体积大小随机分成对照组、单纯放疗组、顺铂治疗组、顺铂联合放疗组、纳米靶向药物治疗组、纳米靶向药物联合放疗组,每组6只,分别进行放疗、化疗和同时放化疗干预,给药量按顺铂计算3 mg/kg,每天1次,共3次,裸鼠尾静脉注入,给药前0.5 h均予以0.5 ml牛理盐水灌胃水化,对照组给生理盐水.放疗为直线加速器,每次2 Gy.隔天1次,共照射3次.观察各组荷瘤鼠肿瘤生长情况,计算肿瘤体积和抑瘤率,测量治疗后荷瘤鼠体质量及肿瘤重量,观察肿瘤组织PCNA的阳性指数.结果 药物治疗各组裸鼠体质量均不同程度下降,肿瘤增长明显减慢,除顺铂组外,其他各治疗组疗效较对照组差异有显著性(P<0.05),顺铂联合放疗和纳米靶向药物联合放疗治疗效果最好,与顺铂组比较差异有显著性(P<0.05),但与单纯放疗组比较差异无显著性(P>0.05).结论 改性载顺铂磁性纳米药物靶向治疗或联合放疗对鼻咽癌均有良好疗效,且毒副反应并无增加.