内耳微循环障碍在突发性耳聋中的作用

根据最近的一项流行病学调查,突发性耳聋的发病率正在不断上升,并呈现一种年轻化趋势.突发性耳聋的病因一直是研究的热点.目前为止,病毒感染、内耳微循环障碍、膜迷路积水、免疫因素以及心理因素等被认为是该病最可能的病因.尽管突聋的发病机制涉及复杂的全身或局部症状,尚无有效的治疗方法,但目前有很多研究发现内耳微循环障碍是导致突发...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆VIP和β-EP水平的变化及意义

目的:通过检测血管活性肠肽(VIP)和β-内啡肽(β-EP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆中的含量,探讨二者在OSAHS发病过程中的病理生理意义,进而探讨二者可能的相互作用的机制。为OSAHS的病因诊断和治疗提供新的理论依据。方法:实验对象为45例经过多导睡眠监测(PSG)筛选的OSAHS患者,以呼吸暂停低通气指数(AHI)为标准进行分度,其中轻中度组29例,重度组16例。对照组为经PSG监测排除OSAHS诊断的健康成人志愿者15例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测OSAHS组和正常对照组的血浆中VIP和β-EP的浓度。对VIP与β-EP的表达结果及二者的相关性进行统计学分析。结果:OSAHS患者血浆中VIP为高表达,表达差异具有显著性(P<0.01)。OSAHS轻中度组的VIP浓度显著高于对照组(P<0.01);重度OSAHS组的VIP浓度明显高于轻中度OSAHS组(P<0.01)。OSAHS患者血浆中β-EP为高表达,表达差异具有显著性(P<0.01)。OSAHS轻中度组的β-EP浓度显著高于对照组(P<0.01);重度OSAHS组的β-EP浓度明显高于轻中度OSAHS组(P<0.01)。在OSAHS重度组VIP与β-EP的表达呈正相关,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:VIP和β-EP在OSAHS患者血浆中均存在高表达,且重度组明显高于轻中度组,说明二者在OSAHS的疾病发生发展的过程中发挥了重要作用。VIP作为具有舒张血管作用的神经肽类物质,可以改善组织缺氧,但其过度表达可导致血管通透性增加,局部组织水肿,加重OSAHS的病情。β-EP的高表达,可构成缺氧、β-EP升高、呼吸抑制、缺氧这一恶性循环,导致OSAHS的病情的复杂化。VIP和β-EP两种神经肽在参与OSAHS疾病发生发展过程中呈现显著的正相关性。     

不同浓度多酶清洗液在超声波清洗机中的应用研究

目的:通过对不同浓度多酶清洗液应用超声波清洗机清洗复用医疗器械的效果研究,寻找合适的清洗酶浓度,保证器械清洗质量,预防医院感染。方法:选择污染器械共600件随机分成3组,应用超声波清洗机,分别配制1:400、1:500、1:600三种多酶浓度对污染器械进行清洗,采用目测、放大镜检测、3M清洗测试棒检测器械表面残留蛋白质,判断清洗质量。结果:1:400、1:500多酶清洗液浓度时进行目测、放大镜检测及3M清洗测试棒检查合格率均为100%明显优于1:600浓度组。两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:选用1:500多酶浓度超声波清洗机清洗污染器械,能够提高清洗效果,保证灭菌质量。     

医学留学生耳鼻咽喉科学教学探讨

随着我国与国外教育事业的不断深入交流和加入WTO、经济地位的提高,来华外国留学生日益增加,包括大量的医学留学生。各高等院校任课教师对于外国留学生教育教学的研究不仅是面临的崭新的教学任务,同时标志着高等院校医学教育的教育水平[1],针对留学生的教学方法的讨论以及教学手段的应用等问题都具有极其重要的理论和实践探索价值。耳鼻咽喉科学是外国留学生的一门重要临床课     

咽鼓管上隐窝的应用解剖及其临床意义

目的：探讨咽鼓管上隐窝（STR）对咽鼓管骨部手术的临床意义。方法：对15例（30耳）成人尸头标本和40耳成人颞骨干标本进行了临床解剖学研究，内容包括STR的解剖界限和大小、STR与面神经的解剖关系、STR的临床定位以及咽鼓管骨部的四壁结构等。结果：STR顶壁前后径为（5．28±0．64）mm、内外径为（5．73±0．57）mm、STR顶壁厚为（0．65±0．05）mm。通过STR的准确定位，采用经颅中窝直接开放STR的方法来实施咽鼓管骨部手术是可行的，且无需暴露以锤砧关节为主要内容的上鼓室，故与传统方法相比有手术程序简单化、难度降低及听骨链损伤机会明显减少等优点。此外，STR与面神经的解剖关系提示可经STR内壁行膝状神经节及其附近神经根减压。结论：STR对经颅中窝咽鼓管骨部手术和面神经减压手术均有重要的临床意义。     

腭咽软组织中iNOS与OSAHS患者咽腔狭窄的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者腭咽软组织中诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）与咽腔狭窄的关系。方法：对40例OSAHS患者采用SABC免疫组化法检测腭咽组织iNOS的表达并与20例慢性扁桃体炎患者的腭咽组织进行对照。结果：OSAHS患者腭咽部黏膜鳞状上皮、血管内皮细胞、横纹肌细胞、腺导管上皮细胞和腺上皮细胞中iNOS均有阳性表达，其表达与对照组比较明显增加（P〈0．05）。结论：腭咽部iNOS增多引起腭咽组织肿胀加重，0SAHS患者咽腔狭窄。提示该因子在0SAHS发病中起一定的作用，但其具体机制尚有待进一步研究。iNOS既可能是OsAHS的产物。同时它们又可能是加重OSAHS的原因。     

儿童OSAHS患者血清IL-17、IL-23的表达及意义

目的:探讨IL-17、IL-23在儿童OSAHS患者血清中的表达及意义。方法:选择2017年1-9月期间佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科收治的4~12岁OSAHS患儿27例,健康门诊进行常规体检的正常儿童32例。OSAHS患儿组(试验组)均行PSG检查,健康儿童组(对照组)通过详细的病史询问排除OSAHS。血清学白细胞介素17(简称IL-17)及白细胞介素23(简称IL-23)检测采用ELISA法。结果:试验组血清IL-17、IL-23的含量均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与健康儿童相比,儿童OSAHS患者IL-17及IL-23显著提高,白细胞介素17及白细胞介素23在儿童OSAHS发病机制中可能有重要作用。     

CTGF在OSAHS患者腭咽软组织中的表达及意义

目的：通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）患者腭咽软组织中结缔组织生长因子（connectivetissuegrowthfactor,CTGF）的表达特征,探讨其与0SAHS患者病情程度和临床指标的相关性,从而研究其在OSAHS发生、发展过程中即：缺氧--CTGF升高一咽狭窄这一恶性循环中的作用。方法：实验对象为50例经多导睡眠图（PSG）监测确诊的0SAHS患者,以呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准进行病情分度,其中轻中度30例,重度20例。对照组为25例慢性扁桃体炎患者。采用免疫组化SP法检测两组患者术中切除的腭咽软组织中CTGF的表达情况,同时光镜下观察分析两组标本的组织病理学特征。结果：CTGF的阳性表达率在轻中度OSAHS患者中为60％（18／30）,在重度0SAHS患者中为90％（18／20）,对照组CTGF染色阳性表达率24％（6／25）;且轻中度组与对照组,重度组与对照组,以及轻中度组与重度组组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：本实验研究表明OSAHS患者腭咽软组织中CTGF的含量明显高于正常对照组。并且0SAHS患者中,重度组腭咽软组织中CTGF的含量高于轻中度组。CTGF可调控内皮细胞功能,还可促进微血管周细胞程序性死亡,导致血管渗透性增加,促进血管新生,在OSAHS患者咽腔狭窄,腭咽软组织松弛、血管扩张、间质水肿等一系列病理改变中可能发挥重要作用,其具体机制尚有待进一步研究。     

VEGF和MMP-9在变应性鼻炎鼻腔黏膜中的表达及相关性研究

目的:VEGF和MMP-9在AR患者鼻腔黏膜的表达,研究二者在AR发病机制中的作用及相关性.方法:本实验采用免疫组织化学技术SP法检测VEGF、MMP-9在AR患者鼻腔黏膜标本50例,正常鼻腔黏膜标本50例中的表达.采用SPSS13.0软件进行统计学分析,对比VEGF、MMP-9在实验组与对照组上皮表达阳性率有无差别及二者的相关性.结果:VEGF和MMP-9在AR患者鼻腔黏膜上皮中表达明显高于正常鼻腔黏膜,差别有统计学意义(P＜0.05);在AR患者鼻腔黏膜上皮中VEGF和MMP-9表达之间呈正相关.结论:①VEGF和MMP-9在AR患者鼻腔黏膜上皮高表达,二者表达之间呈正相关.②VEGF和MMP-9在促进鼻黏膜组织的肿胀、鼻黏膜腺体分泌亢进过程中发挥重要作用,VEGF可能是MMP-9高表达的诱导因素.