352例下咽癌综合治疗分析

,高、中、低分化分别为84例、163例、105例;淋巴转移为239侧.结论 下咽癌以综合治疗为主,在安全彻底切除肿瘤的前提下,保留喉的正常部分,重建恢复喉全部或部分功能,可提高患者生活质量和术后生存率.     

声门下喉癌的手术治疗

目的探讨声门下喉癌手术治疗的方法及其疗效.方法对14例1989～1998年间山东医科大学附属医院(现名为山东大学齐鲁医院)耳鼻咽喉科手术治疗的声门下喉癌患者进行分析.按1997年UICC修订案分期,T1-2N0 5例,T3N0-2 3例,T4N0-1 6例.11例行喉部分切除术,3例行喉全切除术.根据病变范围不同,可扩大切除到气管或甲状腺.采用单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、双蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣、甲状软骨膜瓣、会厌下移等方法重建喉功能.5例行颈清扫术.结果喉功能保留11例,占全部的78.6%.7例拔除了气管套管,拔管率为63.6%.全部14例患者均恢复吞咽功能,全组患者的3年生存率为78.6%(11/14),5年生存率为63.6%(7/11).结论多数声门下喉癌在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的.熟练掌握多种修复方法,择优采用,是提高喉功能保留手术水平的重要保证.     

改良筛前动脉结扎术的解剖入路观察及临床应用

目的寻求理想的结扎筛前动脉的手术入路.方法以12具湿性尸头和20具干尸头标本为解剖材料,实地测量并以额筛缝为标志改良手术进路.将观察结果用于临床,治疗难治性鼻出血.结果筛前孔及筛前动脉距眶缘约2cm,改良手术入路并应用显微手术术野清晰,可操作性强,临床效果好.结论改良筛前动脉结扎术简单、实用、有效.     

亚急性甲状腺炎误诊3例报告

例 1,女 ,37岁。因吞咽疼痛伴颈部疼痛、低热 3ｄ于 1992年 7月 2 0日首诊。专科检查见咽黏膜充血 ,软腭充血 ,双侧扁桃体 1度大 ,稍充血 ,无分泌物 ,双颌下淋巴结不大 ,甲状腺无明显肿大 ,局部压疼 ,诊为急性咽炎。抗炎及抗病毒治疗 5ｄ无效。内科会诊后 ,考虑为亚甲炎。查Ｔ3 、Ｔ4 均高于正常 ,甲状腺13 1Ⅰ摄取量 (ＲＡＩＵ)减低。Ｂ超示甲状腺有低回声肿块 ,诊为亚甲炎。用肾上腺皮质激素治疗 ,静滴地塞米松 15ｍｇ,以后每 5～ 7ｄ递减 5ｍｇ ,15ｄ后改口服 ,40ｄ后治愈停药。例 2 ,女 ,40岁。因吞咽疼痛 ,下咽困难 ,右颈前区疼痛 2ｄ …     

喉癌患者外周血sIL-2R、单个核细胞HLA-DR和T细胞亚群的检测及临床意义

肿瘤患者的免疫功能与肿瘤的发生、发展及预后密切相关。 IL- 2通过与细胞 IL- 2受体结合 ,调节免疫细胞的增殖和功能 ,发挥抗肿瘤作用。IL- 2受体不仅表达在激活的免疫细胞上 ,而且可部分释放于血液中 ,称为可溶性 IL - 2受体 (s IL - 2 R) [1] 。人类白细胞抗原 DR(HLA- DR)表达在多种免疫细胞上 ,对免疫反应的诱发和免疫应答的调节起着关键作用。 T细胞亚群是免疫调控的中心环节 ,调节免疫反应的类型和强度。喉癌患者外周血中 s IL - 2 R、HLA- DR和 T细胞亚群的综合研究报道尚少 ,我们对此进行了研究 ,现报告如下。1　资料…     

喉复发癌的手术治疗

喉复发癌在临床上并不少见，由于多数患者伴有不同程度的呼吸和吞咽困难，曾经接受过放射治疗或化学治疗，体质较差；同时，由于肿瘤范围大，浸润范围广，手术后组织粘连导致解剖标志不清，不但增加了手术的困难，而且术后缺损的修复与重建难度更大。     

喉错构瘤二例

错构瘤多发生于肺和肾脏，发生于喉部者极为罕见，国内外报告不多。现将我们所遇到的2例喉错构瘤及其治疗经验报告如下。     

东至县七里湖江外滩钉螺及阳性钉螺分布的研究

采用本统抽样法，调查了乐至县七里湖江外滩钉螺及阳性可螺的分布状况。结果表明，芦滩活螺密度及活螺框出现率明显高于早滩、柳林滩及杉不意杨滩；退垦还滩２０年的芦滩和草滩钉螺密度及活螺框出现率仍低于历史芦滩和草滩，但同时退垦的芦滩活螺密度及活螺框出现率明显高于草滩；阳性钉螺的分布与滩地野粪污染程度有关。上述结果为滩地综合治理提供了科学资料。     

原发性颈段气管癌的手术治疗

目的 探讨原发性颈段气管癌的手术治疗途径与经验。方法 1997年1月～1999年4月手术治疗6例原发性颈段气管癌，手术切除肿瘤后，采用气管端端吻合、颈前肌皮瓣 胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复气管缺损。病理类型：腺样囊性癌3例，鳞状细胞癌2例，腺癌1例。2例鳞状细胞癌患者术后放射治疗剂量为60Gy。结果 6例患者分别在术后23d～3个月拔除气管套管，无术后并发症。随访3年以上，除1例鳞状细胞癌患者术后2年死于肺转移，其余5例患者呼吸、发音良好，纤维支气管镜检查未见复发，气管管腔黏膜光滑。结论 手术治疗颈段气管癌可以一期切除肿瘤，根据缺损不同采用气管端端吻合或自体组织移植如颈前肌皮瓣 胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣重建气管。     

三级医院门诊克拉霉素分散片处方回顾性点评

目的分析该院克拉霉素门诊使用情况,促进其合理应用。方法从2011年9月9日至11月16日的门诊处方中,随机抽取45 d内含克拉霉素分散片的全部处方进行回顾性点评。结果克拉霉素给药间隔、剂量和疗程与说明书推荐用法均有所不符。临床诊断与说明书规定的适应证符合率较高,但用于前列腺、胆管、淋巴结、静脉等感染属于适应证以外的用法。克拉霉素对临床治疗不利的药物相互作用基本未见。结论克拉霉素与β-内酰胺类和(或)喹诺酮类杀菌型抗菌药物联用治疗轻、中度感染,其合理性值得商榷。治疗呼吸道感染250 mg或500 mg,每天3次的用法不合理。临床医生应加强对药品说明书的掌握,对适应证以外的用法宜告知患者。对低年资医生和急诊内科的处方,应加强审核力度。