单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除术中的应用

目的：探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法：对40例喉癌患者进行手术治疗，根据不同病变情况，采用相应的切除方式，以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能。结果：患者均于术后10－20d拔除鼻饲管恢复正常饮食，无明显进食呛咳；均恢复正常语言交流，未出现喉腔闭锁发声失败者；31例于术后15d-6个月拔除气管套管，2例分别于术后2年和3年拔管，拔管率为82．5％（33／40）。3年生存率为86．6％，5年生存率为72．5％。结论：单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣适用范围较广，是喉部分切除喉功能重建较为理想的方法。     

累及喉气管的晚期甲状腺癌一期手术整复

目的：探讨晚期甲状腺癌累及喉、气管时的一期手术整复方法。方法：对18例存在喉气管受累的晚期甲状腺癌患者进行一期肿瘤全切及喉气管整复，其中7例喉受累患者全喉切除3例，喉部分切除4例；18例颈段气管受累患者中，8例直接切除肿瘤，10例切除受累气管壁后，修复方法包括：拉扰缝合1例，端端吻合3例、带蒂胸锁乳突肌骨膜瓣2例、岛状胸大肌肌皮瓣3例和颈部皮瓣1例。结果：住院期间肿瘤复发死亡1例。除3例全喉切除患者外，14例成功保留喉功能，其中拔除气管套管8例，堵管2例，继续带管4例。结论：对于累及喉气管的晚期甲状腺癌采用一期手术切除并整复不仅切实可行，而且可以提高此类患者的治愈机会，改善生活质量。     

气管造口复发癌的手术治疗

目的：探讨气管造口复发癌的治疗方法。方法：气管造口复发癌患者共31例，对怀疑有颈淋巴结转移的12例行改良根治性颈清扫术。Ⅰ、Ⅱ型气管造口复发癌共25例，均彻底切除肿瘤；Ⅲ、Ⅳ型共6例，3例彻底切除肿瘤。31例均采用胸大肌肌皮瓣修复颈部组织缺损。结果：Ⅰ型13例中，随访满3年者7例，死亡4例。Ⅱ型12例中，随访满3年者8例，死亡5例。Ⅲ、Ⅳ型多在3年内死亡。31例中，咽瘘发生率为12．9％，气胸发生率为9．7％。结论：气管造口复发癌预后较差，对适合的病例行适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

喉癌术后迟发性感染32例报告

目的探讨喉癌患者术后出现迟发性感染的原因和治疗方法.方法患者均为男性,平均58岁;声门上区21例(T1NOMO 5例、T1N1MO 6例、T1N2MO 4例、T2N0M0 2例、T2N1MO3例、T3N2MO 1例),声门区10例(T2NOMO 3例、T3N0M0 4例、T3N1M0 3例),外院全喉切除术后1例(TNM分期不详);喉重建术31例,术后18例(56.25%)患者接受放疗.迟发性感染发生在术后1～10个月,平均术后5.6个月;1～3个月13例,4～6个月16例,7～10个月3例,合并颌下隙感染2例.静脉应用广谱抗生素同时切开排脓或行局部扩大清创术,32例中23例(72.5%)切口内发现缝合丝线头.结果10例10d左右完全愈合,22例愈合时间为15d～0.5年,平均2个月.随访2月～8年,失访5例,20例患者存活,9例患者拔管保留喉功能,死亡7例.结论迟发性感染的主要原因是颈部切口留有缝线、细菌感染、手术局部血运差、放射治疗等.     

鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复组织缺损临床探讨

目的探讨鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼组织缺损的手术方法和疗效.方法6例患者行鼻翼肿瘤切除鼻唇沟岛状皮瓣一期修复术.结果患者均一期愈合,无感染和坏死,鼻翼外形满意,鼻前孔无狭窄,瘢痕不明显.随访3月～5年以上均无复发.结论鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损方法简单,效果满意.     

MDM2与p27在下咽癌中的表达及其临床意义

目的 :探讨MDM2和 p2 7在下咽癌中的表达与不同的临床病理参数间的关系及其临床意义。 方法 :采用免疫组织化学方法检测 5 9例下咽癌MDM2和 p2 7的表达。 结果 :5 9例下咽癌中MDM 2的高表达率为6 6 .1% ,低表达率为 33.9% ;p2 7的高表达率为 33.9% ,低表达率为 6 6 .1%。MDM 2与p2 7的表达不相关 (P >0 .0 5 )。MDM 2高表达组淋巴结转移率显著高于低表达组 (P <0 .0 1) ;p2 7表达在肿瘤的不同T分级间和不同分化程度间差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。MDM2高表达组生存率显著低于低表达组 (P <0 .0 1) ;p2 7高表达组生存率显著高于低表达组 (P <0 .0 5 )。结论 :MDM2和 p2 7的表达参与了下咽癌的发生发展 ,两个指标联合检测可更好地预测下咽癌的预后。     

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的探讨鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除的可行性及手术方法.方法报告鼻咽纤维血管瘤1例,采用鼻内镜经鼻腔完整切除肿瘤,总结治疗此例的经验.结果用鼻内镜顺利切除了鼻咽纤维血管瘤,术后5个月随访肿瘤无复发.结论经选择的鼻咽纤维血管瘤病例,采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术方法.     

喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性.方法回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料.68例行癌复发手术切除及术后常规放疗,其中喉部分切除术后局部复发21例,颈淋巴结转移7例,局部复发并颈淋巴结转移5例;全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例;下咽癌切除术后局部复发2例,颈淋巴结转移15例;30例行单纯放疗或姑息性治疗.68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术,其中胸大肌皮瓣修补术29例,胃上提代食管下咽15例,游离结肠上徙代下咽食管2例.结果喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10%和33.33%,下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71%和5.88%,而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10%和0%.结论复发性喉癌、下咽癌的预后较差,适当的手术治疗可延长患者生命,提高生存质量.     

亚急性甲状腺炎误诊3例报告

例1,女,37岁.因吞咽疼痛伴颈部疼痛、低热3d于1992年7月20日首诊.专科检查见咽黏膜充血,软腭充血,双侧扁桃体1度大,稍充血,无分泌物,双颌下淋巴结不大,甲状腺无明显肿大,局部压疼,诊为急性咽炎.抗炎及抗病毒治疗5d无效.内科会诊后,考虑为亚甲炎.查T3、T4均高于正常,甲状腺[3] Ⅰ摄取量(RAIU)减低.B超示甲状腺有低回声肿块,诊为亚甲炎.用肾上腺皮质激素治疗,静滴地塞米松15mg,以后每5～7d递减5mg,15d后改口服,40d后治愈停药.例2,女,40岁.因吞咽疼痛,下咽困难,右颈前区疼痛2d,于1996年10月3日来诊.     

喉神经内分泌癌1例

喉神经内分泌癌罕见 ,首先由Ｇｏｉｄｍａｎ(1 96 9)报道 ,至 1 998年国外报道 5 0 0例〔1〕,至今国内仅报道 1例〔2〕,文献中未见有乳房转移的病例。为进一步了解该病的临床及病理特点 ,现将我科收治的 1例女性乳房转移患者报告如下 ,并复习近几年文献。1　病例报告患者 ,女 ,46岁 ,因咽部不适及右乳房包块 1年余 ,声音嘶哑 ,轻度呼吸吞咽困难半个月于 2 0 0 2年5月 2 1日入院。患者自发病以来 ,潮热 ,大便次数增多 ,每日 3～ 4次 ,稀薄。体格检查 :呼吸稍促 ,会厌喉面偏右见一结节状新生物 ,声门未窥及 ,颈部未触及肿大淋巴结。右乳腺触及…