上颌外旋及下颌外旋切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的手术研究

目的 :探讨彻底切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的理想手术入路。方法 :采用不同部位的上颌外旋入路切除 16例前、中颅底肿瘤 ,此 16例肿瘤均累及多区 ,范围广泛 ;采用下颌外旋入路治疗 2 6例鼻咽、口咽、咽旁及颅底肿瘤。结果 :16例上颌外旋术后随访 2～ 5年 ,生存 4年以上 3例 ,3年以上 6例 ,2年以上 6例 ,术后 1.5月死亡 1例。 2 6例下颌外旋术后随访 18个月～ 6年 ,4例良性肿瘤情况良好 ,无复发 ,2 2例恶性肿瘤中 ,2例 0 .5年内死亡 ,2例 1年余复发 ,1例术后 2年死于肺部转移 ,4例存活 5年以上 ,6例存活 4年以上 ,3例存活 3年以上 ,3例存活 2年以上 ,1例存活 1年以上。大部分病例仍在继续随访中。结论 :上颌外旋及下颌外旋入路是彻底切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤理想、可靠的手术入路     

七里湖综合治理前后血吸虫病疫情纵向分析

七里湖原为安徽东至县境内长江南岸的一个季节性通江湖泊。由20个大小湖泊、186个大小湖汊组成。总面积400.4km~2。历史上是血吸虫病严重流行区。据文献记载,1916～1949年的33年同,沿湖120个村庄被毁灭,3000多人死于血吸虫病,1700亩良田     

治疗复发性喉乳头状瘤的新术式——喉造口激光切除术

治疗复发性喉乳头状瘤是临床上颇为棘手的问题.长期以来,人们多采用喉裂开术或支撑喉镜手术进行治疗,但多次行喉裂开术对息者损伤较大,支撑喉镜手术由于对病变暴露不够充分,术后可很快复发.     

巨大筛窦囊肿致暂时失明1例

患者男,49岁.因左鼻塞伴眼胀头痛1年,视力下降1个月,于1 999年6月18日收入院.全身查体未见异常.专科检查见左眼球明显前突外移,上眼睑轻度下垂,眼球动度正常,左眼视力指数/60cm,左鼻腔外侧壁内移,中鼻甲内上移位,且有肥厚息肉样变,中鼻道有少量脓性分泌物.     

累及双侧喉腔的T2声门癌的手术治疗

目的探讨累及双侧喉腔的T2声门癌的手术方法和临床疗效.方法对22例累及双侧喉腔的T2声门癌患者行额侧喉部分切除术,以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能.结果全组病例3年生存率为90.9%(20/22),5年生存率为88.9%(16/18).喉功能全恢复(吞咽保护、呼吸、发声)为90.9%(20/22),喉功能部分恢复(吞咽保护、发声)9.1%(2/22).结论额侧喉部分切除术是治疗累及双侧喉腔的T2声门癌的较好方法,肿瘤切除彻底,喉功能恢复良好.     

中华医学会山东分会耳鼻咽喉科学专业委员会第11次学术会议召开

中华医学会山东分会耳鼻咽喉科学专业委员会第 1 1次学术会议于 1 999年 1 1月 6～ 8日在青岛市召开。会议共收到论文35 0篇 ,出席会议 2 93人。会议期间代表们就面神经及三叉神经疾病的手术治疗、颅底肿瘤手术方法的选择、鼻内窥镜在视神经减压垂体瘤切除及脑脊液鼻漏修补手术中的应用、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗、喉部分切除术、保留喉功能的下咽癌手术等方面的问题进行了深入的学术交流。会议选举产生了新一届专业委员会 ,栾信庸任主任委员 ,陈瑛、王海波、孙炜、庄惠学、杨松凯任副主任委员。中华医学会山东分会耳鼻咽喉科…     

表面增强激光解吸／离子化质谱技术在诊断下咽癌中的应用研究

目的探讨表面增强激光解吸／离子化质谱技术（SELDI-TOF-MS）在下咽癌早期诊断中的价值。方法采用弱阳离子（WCX2）蛋白质芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术检测38例下咽癌患者和46例健康体检者的血清,建立预测模型。结果从下咽癌患者和健康人血清中筛选出4个明显表达差异的蛋白质峰,其分子量分别为4175、13265、3160和5804Da,均为下咽癌高表达。用其中的10例下咽癌患者和12例健康体检者样本作训练集和交叉验证后,再用筛选出的4个差异蛋白质峰建立诊断预测模型,然后对健康人和下咽癌患者样本进行盲法测试。结果显示,其准确率为89.3％（75／84）,敏感性为97．4％（37／38）,特异性为82．6％（38／46）。结论用SELDI-TOF-MS技术建立的诊断预测模型对区分下咽癌和正常人有较好的特异性与准确率,该技术为下咽癌的早期诊断及预后判断提供了新的手段。     

突发性聋发病的时间节律与血液流变学的关系

突发性聋虽是耳鼻喉科常见病，但其发病原因并不明了，且治疗效果不甚理想，本文回顾分析了突发性聋患者的解剖特点、发病的时间节律、突聋与血液流变学的关系等，并结合作者关于突聋发病的时间节律与血液流变学关系的研究，从不同的侧面更深入地阐述了突聋与血液流变学的密切关系     

颅底肿瘤手术入路的探讨

目的探讨涉及颅底的肿瘤切除的最佳手术入路。方法回顾性分析1992-2002年手术治疗涉及颅底的肿瘤79例。采用了11种手术入路，如面中掀翻、额冠状切开、鼻外翻、上颌骨外旋、上颌骨部分切除、眶内容剜除、下颌骨切开外旋、额 颞 耳前 颈、额 颞 耳后 颈、颞 耳后 颈、颞 口及相互组合的联合入路，彻底切除了累及颞下窝、翼腭窝、鼻窦、鼻咽部、颅底、桥脑小脑角、大脑额叶和颞叶的肿瘤。结果79例患者均彻底切除了肿瘤，5例并发脑脊液漏，均在1周内自愈，无手术死亡及严重颅脑并发症。良性肿瘤29例，其中脑膜瘤11例，神经纤维瘤9例，软骨瘤3例，骨纤维异常增殖症2例，血管瘤型脑膜瘤、海绵状血管瘤、颈静脉球体瘤、神经鞘膜瘤各1例，随访至今情况良好，19例患者存活超过5年，生存期最长1例已超过8年。恶性肿瘤50例，其中肉瘤、高分化鳞癌各3例，中分化鳞癌17例，低分化鳞癌11例，乳头状瘤恶变5例，软骨肉瘤、腺癌、恶性纤维组织细胞瘤、恶性混合瘤各2例，未分化癌、嗅神经母细胞瘤、纤维肉瘤各1例。所有病例均进行了随访，无失访患者。直接法统计3年、5年生存率分别为59．2％(29／49)、38．5％(10／26)。结论对每位患者应根据不同的病变性质和累及范围，按照最短路径，避开重要血管和神经，尽可能利用已存在的或潜在的“间隙”保护神经血管蒂及切口隐蔽的原则，设计不同的手术入路，必要时采用联合入路，可以彻底切除病变，尽量减少并发症和尽可能地避免畸形的发生。     

环后癌的手术治疗

目的 探讨环后癌手术治疗的相关技术方法。方法对21例环后癌患者进行手术治疗，其中T3NOM0 5例，T3N1M0 1例，13N2M0 2例，T4NOM0 7例，T4N1M0 4例，T4N2M0 1例。T4N3M0 1例。在彻底切除肿瘤的前提下，保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。共行保留喉功能手术10例，不保留喉功能手术11例，同时行单侧颈清扫术8例，双侧颈清扫术3例，术后行辅助放疗。结果随访时间60～276个月，平均96个月。全组患者3年生存率61．9％(13／21)，5年生存率52．4％(11／21)。随访期间死于颈淋巴结转移4例，肿瘤局部复发3例，心肺功能衰竭1例，原因不明2例。喉功能保留病例仅恢复了发音和吞咽保护功能。术后出现咽瘘5例，下咽狭窄3例，严重误吸1例。结论在彻底切除肿瘤的前提下谨慎选择环后癌手术方法，利用保留下来的正常喉组织进行喉功能重建，从而恢复喉的部分功能是可行的。患者可获得较好的生存率和生存质量。