喉切除术后患者生活质量的调查研究

目的 :评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素 ,为提高喉切除术后患者的生活质量提供依据。方法 :以综合生活质量评定问卷 (QOL)调查了 4 2例行喉切除术后患者的生活质量。结果 :喉切除术后患者生活质量的主观指标和客观指标呈显著相关 ,提示在心理功能和社会功能维度 ,主观指标和客观指标存在显著性差异 ;心理功能是影响生活质量的最重要的因素 ;躯体功能、心理功能及社会功能之间显著相关 ;喉部分切除术患者的社会功能显著优于全喉切除术患者。结论 :全面研究喉切除术后患者的生活质量是十分必要的 ,通过进行有针对性的心理干预 ,可望提高患者的生活质量。     

全喉切除病人的食道音训练

食道发音为喉全切除术后病人语音重建的有效方式，现将我科１９７５—１９９９年２４年间所收治的全喉切除术后病人的训练食道发音的结果报道如下。１资料与方法１．１资料全喉切除术后患者８７２例，其中女１４例。３７—６８岁，平均５４．１岁。其中１例为甲状腺癌术后复发，喉、咽、食道切除，结肠代食道病人；２例为喉咽癌切除，喉气管瓣代食道病人；余均为喉癌全喉切除术后病人。手术后时间２５ ｄ至５年。１．２方法（１）发音训练：负责训练医师做示范，教病人食道发音要领：抬头，挺胸，屏气，颈部放松，同时做吸气动作，感觉气体…     

东至县稠林村血吸虫病流行现状的调查与分析

江滩地区是安徽省血吸虫病流行的重点地区。为了进一步摸清该地区血吸虫病流行的各种因素,为制定防治对策提供依据,我们于1994年对东至县江滩型重疫区稠林村进行了血吸虫病流行状况的调查与分析。调查村概况稠林村位于东至县长江江外滩与七里湖垦区交汇处。该村总人口1 789人,433户,20个村民小组,耕牛197头。外滩总面积985 050m~2,其中有螺     

鼻窦囊肿的手术治疗

对于鼻窦囊肿的治疗,传统的手术方法为鼻外进路额筛及蝶窦开放术及上颌窦根治术等[1～3],随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗[2].我们对山东大学齐鲁医院(1994年～2001年收治的115例鼻窦囊肿进行回顾性分析,探讨鼻窦囊肿的不同治疗方法及疗效.现报告如下.……     

七里湖综合治理前后血吸虫病疫情纵向分析

七里湖位于长江南岸的东至县境内，原是一个季节性通江湖泊，总面积400.4km2。历史上为血吸虫病严重流行区。1974年开始综合治理七里湖，制定了围垦灭螺规划，按照“河湖分家，旧河改道，沿湖打坝，沿山撇洪，翻耕灭螺”的原则，奋战了3个春秋。兴建大小工程100多处，完成土石方1600多万m3，建电力排灌站5座。至1981年，有螺面积下降82．4％，居民感染率下降77.9％，耕牛感染率下降51．9％，表明七里湖围垦灭螺工程对该地血吸虫病防治发挥了较大作用。为此，对七里湖综合治理前后血吸虫病疫情纵向观察，分析如下。材料和方法1资料来源收集该…     

前、中颅底、咽及咽旁间隙肿瘤手术治疗方法的探讨

目的：探讨彻底切除前、中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的理想手术入路。方法：采用上颌外旋入路切除累及多区的前、中颅底肿瘤16例；采用下颌外旋入路切除鼻咽、口咽及颅底肿瘤26例。结果：16例上颌外旋术后随访2—5年，生存4年以上者3例、3年以上者6例、2年以上者6例，术后1个半月死亡1例。26例下颌外旋随访8个月-6年，4例良性肿瘤无复发，存活5年以上4例、4年以上6例、3年以上3例、2年以上3例、1年以上1例。现大部分病例仍在随访中。结论：上颌外旋及下颌外旋入路是彻底切除前、中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的的理想、可靠的手术入路。     

胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术治疗晚期喉声门上型癌

目的探讨晚期喉声门上型癌治疗中减少误咽的手术方法。方法对19例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复延长舌根,再将残喉与新舌根吻合重建喉功能。术后辅以放射治疗。结果19例中15例拔管,拔管率为78.9%,患者均恢复了较好的经口进食功能,无误咽病例出现,发音功能良好。3年生存率为84.2%(16/19),5年生存率为57.1%(8/14)。结论胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术操作简单,能恢复满意的喉、舌功能,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是晚期喉声门上型癌手术治疗中理想的手术方法。     

喉咽后壁区癌手术治疗

目的探讨喉咽后壁区癌的手术方法、疗效和保留喉功能的可行性。方法回顾性分析于1997～2003年行手术治疗的喉咽后壁区癌21例。男19例,女2例;年龄35～78岁;根据1971年UICC分期的规定:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期12例。6例以局部黏膜拉拢缝合修复,2例行裂层皮瓣修复,1例行颈阔肌皮瓣修复,7例以残喉气管瓣修复,1例行胸大肌皮瓣修复,1例以胸大肌联合喉气管瓣修复,其余3例行全喉及全喉咽切除后以胃上提及结肠上徙修复。10例行单侧,11例行双侧选择性或改良根治性颈清扫术。术后病理5例有淋巴结转移,占23.8%。19例术后行辅助性放疗。结果21例术后均Ⅰ期愈合,吞咽功能恢复良好,其中11例保留了全部或部分喉功能。经6个月～7年随访,随访5年及以上者3例,健在1例,生存率1/3;随访3年以上者13例,健在5例,生存率38.5%;其余8例随访未及3年。结论喉咽后壁区癌的T1￣2级病变宜行保留全喉功能的手术,细心选择的T3￣4级病变可保留部分喉功能,手术方式和重建方法的选择对彻底切除喉咽后壁区癌并保留喉功能十分重要。     

侵及翼腭窝鼻咽血管纤维瘤 的面中部掀翻摘除术

目的研究一种手术治疗侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的新术式—面中部掀翻摘除术。方法总结 通过面中部掀翻,经鼻腔、上颌窦摘除侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤5例的临床经验。结果5例患者切口均 一期愈合,无面部畸形,吞咽、发声功能正常。1例术后出现面颊部血肿,1例术后发现一侧蝶窦有肿瘤残留。 结论以术式面部无切口,术中视野广阔,出血少,可在直视下整体摘除肿瘤。术后患者恢复迅速,面部无手 术瘢痕,无吞咽、说话等功能障碍。     

侵袭型鼻窦真菌病的治疗

鼻窦真菌病分为侵袭型和非侵袭型,前者少见,但近来鼻窦真菌病有增多的趋势,这可能与滥用抗生素、患消耗性疾病及恶性肿瘤等有关。侵袭型鼻窦真菌病发展快,对周围组织的侵蚀破坏严重,若处理不及时及不当,预后不好。现将我们收治的1例报告如下。