新生儿窒息后血清神经元特异性烯醇化酶与Apgar评分关系分析

目的 :探讨新生儿窒息后血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度与Apgar评分关系。方法 :选择窒息新生儿52例 ,同期健康无窒息对照22例 ,采用免疫放射分析法 (RIA)测定其生后24小时血清NES水平。结果 :(1)1分钟和5分钟Apgar评分时 ,4～7分组与≤3分组之间血清NSE浓度差异均无显著性。 (2)5分钟复苏组、10分钟复苏组、>10分钟复苏组与对照组间血清NSE浓度差异具有统计学意义 (F=6.21,P<0.05)。>10分钟复苏组的血清NSE浓度较10分钟复苏组、5分钟复苏组及对照组明显升高 (P均<0.01)。结论 :新生儿窒息时 ,血清中NSE浓度与Apgar评分关系并非一致 ,而与复苏时间变化一致 ,复苏时间越长 ,NSE升高越明显     

杜仲叶提取物所含四种主要成分体外抗非酒精性脂肪肝活性研究＊

目的 研究杜仲叶所含4种主要成分体外抗非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）活性。方法 首先用UPLC-MS检测杜仲叶提取物中绿原酸、杜仲苷、京尼平苷酸、车叶草苷含量；以HepG2细胞为载体，建立NAFLD细胞模型，设正常组、模型组、绿原酸组、杜仲苷组、京尼平苷酸组、车叶草苷组；油红O染色检测细胞内脂质；微量法检测细胞内甘油三酯（Triglyceride，TG）、胆固醇（Total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）含量；微量法检测细胞培养液中谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）含量。结果 杜仲叶提取物主要含绿原酸、杜仲苷、京尼平苷酸和车叶草苷，其中京尼平苷酸的含量最高；杜仲叶提取物所含四种主要成分可明显降低细胞内TG、TC、LDL-C含量，其中京尼平苷酸效果最为显著；绿原酸、杜仲苷，京尼平苷酸可显著降低细胞培养液中AST、ALT含量，其中京尼平苷酸效果最好。结论 杜仲叶提取物所含四种主要成分可不同程度降低HepG2细胞内脂质含量，其中京尼平苷酸效果较好。     

慢性苯中毒与脾功亢进患者的骨髓象比较

本文集收确诊为慢性轻度苯中毒患者33例及经同位素检查确诊的脾功亢进患者23例的完整骨髓象资料进行分析比较。结果发现慢性苯中毒患者的骨髓增生程度较脾亢者低,并有增生受抑的表现。脾亢者红系统增生最为显著,粒系增生相对减低,粒红比例显著低于苯中毒者,苯中毒者粒系受损更重,骨髓象可见细胞老化及中毒颗粒等形态异常,脾亢患者则表现为红系统形态异常。     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要原因是围生期窒息，是造成新生儿死亡和伤残的重要原因，因此充分认识新生儿缺氧缺血性脑损害的临床特点及时采取预防、治疗及护理措施，对降低新生儿窒息的病发率和伤残率具有重要的临床意义。2002年1月～11月我科共收治HIE39例，经过全体医护人员的共同努力，取得了满意的效果，现将观察护理的体会分析如下：     

慢性髓系白血病患者移植造血干细胞后bcr／abl融合基因变化的实时定量RT-PCR监测及其意义

为了探讨Ph阳性慢性髓系白血病（CML）患者异基因造血干细胞移植后不同时期bcr／abl融合基因水平变化的实时定量PCR监测及其意义，对21例CML患者骨髓移植后不同时期bcr／abl融合基因水平用实时定量PCR技术进行了连续监测。结果表明：21例bcr／abl融合基因阳性CML患者移植后7例未检测出融合基因，14例移植后1—6月仍可检出不同水平bcr／ab／融合基因。动态观察发现，9例bcr／abl融合基因处于较低水平，相对数在0．0074％～0．088％，于移植后第3—7月转为阴性。5例符合分子生物学复发标准，融合基因相对数在0．077％-75％。其中1例在骨髓移植后1、2、3个月融合基因相对数分别为0．95％、1．5％、0．16％，于移植后4个月自行转阴性；2例接受同一供者单个核细胞输注后bcr／abl转为阴性；2例发展为临床血液学复发，其中1例经化疗及同供者单个核细胞输注再次缓解，但bcr／abl阳性，另1例不治死亡。结论：对于ph阳性CML患者骨髓移植后连续定量监测bcr／abl融合基因水平可以了解疾病残留状态，预测分子学生物学复发，指导临床治疗，并评价疗效。     

成人心脏病术后体外膜肺的护理

心脏病术后患者心功能障碍的发病率高达3%～5%,这部分患者大部分通过应用药物或主动脉球囊反搏可以脱离体外循环[1](CPB),然而还有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要较长时间的循环/呼吸支持[2,3].     

HLA半相合骨髓移植后并发肺结核四例

目的 探讨HLA半相合骨髓移植后并发肺结核的诊断与治疗.方法 4例白血病患者,采用阿糖胞苷、环磷酰胺及直线加速器全身照射进行预处理,然后接受HLA半相合未去T淋巴细胞骨髓移植.移植后采用环孢素A、短程甲氨蝶呤、霉酚酸酯、抗CD25单克隆抗体和抗胸腺细胞球蛋白预防移植物抗宿主病.4例均获造血重建.4例分别于移植后150 d、120 d、47 d和43 d出现高热,伴轻度咳嗽,痰少,或干咳无痰;肺部CT检查,均有异常改变,但无特征性;结核菌素试验及结核菌素抗体试验均呈阴性反应;既往均无结核病史及接触史.例1经开胸肺活检病理诊断为增殖性肺结核,另3例抗结核治疗有效,确立肺结核诊断.采用利福平、链霉素、吡嗪酰胺及异烟肼抗痨治疗9～12个月.结果 4例患者经抗结核治疗,体温下降,肺部病灶明显缩小、吸收,除1例因急性移植物抗宿主病死亡外,其余3例患者均存活.治疗期间,维持原免疫抑制方案,1例血环孢素A浓度一度较低,增加CsA剂量后恢复至正常范围.结论 HLA半相合骨髓移植后并发的结核感染,其临床表现不典型,肺部CT表现无特征性,应注意与其它感染相鉴别,抗结核治疗有效.     

半夏多倍体复合体基因组DNA甲基化状态的MSAP分析

目的分析半夏多倍体复合体DNA甲基化状态的变化(甲基化水平和甲基化差异模式)。方法应用甲基化敏感扩增多态性(methylation sensitive amplified polymorphism,MSAP)技术,采用34对引物进行选择性扩增。结果扩增共得到7708条带,其中5636条带为甲基化多态性带在半夏7倍、8倍、9倍、10倍体值株间DNA甲基化水平变化不大。总扩增位点甲基化水平在54%～58%,全甲基化率为24.1%～24.3%,高倍性植株甲基化程序相应比较高。除甲基化水平稍有变化外,半夏不同倍性株间的DNA甲基化模式也形式各异,检测到的带型分为两大类(和型)。其中,不同倍性间DNA甲基化状态保持不变的位点占52.5%,归为型;少部分检测位点(占47.5%,归为型)的DNA甲基化模式在不同倍性间存在显著差异。结论半夏多倍体复合体各倍性植株间存在大量的胞嘧啶甲基化变异且整体甲基化水平较高。     

让优秀成为习惯

喜欢血液内科．最主要的是因为这里工作氛围宽松、和谐，各种人际关系都那么融洽，尤其是医护人员和患者之间的关系．在这里被处理得如此和谐、如此温馨，从几个小的事例中可以略见一斑：     

惠州市某医院冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防用药情况分析

目的：探讨惠州市某医院冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）二级预防用药的合理性，为临床合理用药提供参考。方法：抽查2020年1—12月惠州市某三甲医院心血管内科500份冠心病出院病历，分析冠心病二级预防用药情况及其用药合理性。结果：500份病历中，冠心病二级预防用药不足的共194例（38.8%），其中使用率最低为血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensinⅡreceptor blocker,ARB）(71.0%)。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.023,95%CI:1.004～1.041）、是否合并高血压（OR=0.523,95%CI:0.356～0.769）等因素与冠心病二级预防用药不足相关，年龄较大、无合并高血压的患者明显存在二级预防用药不足现象。体重指数（OR=1.073,95%CI:1.010～1.139）、是否合并高血压（OR=1.867,95%CI:1.256～2.776）与冠心病患者ACEI/ARB的使用率相关，体重指数低、无合并高血压患者...