双侧额窦前颅窝巨大囊肿手术切除1例

患者,男,50岁。因反复发作性鼻流清涕、鼻塞喷嚏3年余就诊。1年前行上颌窦及鼻腔手术,术后右侧鼻腔粘连。2004年3月行微波治疗双鼻甲,术后症状消失,1个月后复发。同年4月再次微波治疗无效。近来加重于同年7月22日来我院就诊治疗。检查:右鼻腔粘连性闭锁,左鼻腔黏膜高度水肿,苍白、渗液。CT检查:左额窦后壁有4.0cm×3.5cm吸收区,阴影内入脑实质4.5cm。右侧额窦占位性病变,右额窦后壁1.0cm×0.8cm骨质缺损,无压迫大脑痕迹。MRI:双侧额窦内可见长T1、T2异常信号,左异常信号3.0cm×4.5cm×2.0cm,双侧筛窦及蝶窦内可见液体信号影,左上颌窦黏膜…     

顽固性后鼻孔部出血的治疗

目的 提高对顽固性后鼻孔出血的高度重视，使临床医生掌握顽固性鼻出血的治疗步骤及原则。快速准确的对其进行合理治疗，耳鼻喉科医生对其做到胸中有数，防止低血容量性休克及并发症的发生。方法 对顽固性后鼻孔出血进行临床分析，从解剖学上了解鼻腔血液供应动脉，对临床上顽固性后鼻孔出血的部位、应对措施进行详细阐述，结合我科病例及目前国际上的最新治疗现状进行临床讨论。结果 顽固性鼻出血大多发生在鼻腔的后部，行鼻腔填塞不易止血，出血为反复发作，出血点不易找到。提前做好血管造影检查以确定出血动脉。在非利特氏区出血的情况下，首次处置即应行前、后鼻孔同时纱条、纱球填基为宜。动态观察血色素的变化，随时纠正贫血。结论 （1）住院治疗；（2）作前、后鼻孔的纱条、纱球填塞；（3）掌握动态血色素变化，及时纠正贫血；（4）提前做好血管造影检查确定出血动脉，为手术法不成功时选择性动脉栓塞术做好准备工作；（5）对高龄患者行鼻饲供给营养；（6）对填塞法、手术法不能奏效时在严格掌握适应证情况下行选择性动脉栓塞术。     

慢性鼻窦炎与眼的并发症

目的 耳鼻喉科医生应提高对眼症状的高度重视，尤其是慢性鼻窦炎时，注意视力的检查，达到正确诊断，及时治疗，防止漏诊延误治疗而形成严重的眼后遗症。方法 从解剖学角度剖析鼻窦与眼睛的关系，对慢性鼻窦炎也能引起眼并发症进行阐述说明。结合所遇2例慢性上颌窦炎合并眼症状病例及回顾性参考文献阐述慢性鼻窦炎可形成眼的并发症。结果 慢性鼻窦炎可引起眼视力低下、眼球运动障碍等并发症。结论 慢性上颌窦炎形成患侧眼并发症的几率虽低，但亦有散见，不容忽视。一旦发生眼部症状应立即手术。保守治疗仍以青霉素为首选。对青霉素耐药者，使用阿奇霉素治疗效果良好。     

向颅内进展的额窦大囊肿的诊断、治疗及注意点

目的 向颅内进展的鼻窦巨大囊肿在耳鼻咽喉科领域的发病率较为少见，而近年来国内外也时有发生，本文旨在使耳鼻喉科医生对此病有一完整认识，以达到能够安全、正确的对其进行治疗。方法 结合我科对该病的手术治疗典型病例及国际医疗界近年来对该病的诊断、治疗现状进行阐述。结果鼻窦大囊肿大部分发生于额窦，易于使额窦内侧板破坏消失，眶壁骨质破坏，向颅内进展压迫脑实质成月牙形，向下进展至眼球移位。疾病早期患者多无明显症状出现。治疗以手术为主（根据病例手术式不同）。注意点：防止脑疝；防止脑脊液漏；防止感染是其重点。结论（1）男性较多见；（2）高龄者较多见；（3）诊断：使用CT扫描对颅骨的了解清楚实用（颅底骨、眼眶壁骨、鼻窦骨壁）；（4）使用MRI以了解囊肿的内在实质有利于鉴别诊断；（5）根据病例选择手术术式；（6）并发症可有脑脊液漏、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。     

肩胛舌骨肌综合征

肩胛舌骨肌综合征,是Ye Biyuan于1980年首先报告。其唯一的临床特点是当咽下时肩胛舌骨肌明显膨隆,安静时膨隆完全消失。文献中包括2例两侧患者共报告10例。本病病因不明,男性青年多发。最近作者遇到一例男性15岁患者。本文对其治疗经过及发病机制进行了探讨。该患者以咽下动作时颈前左侧膨隆为主诉住院治疗。现病史中记述:1981年2月练拍球过程中,左颈部疼痛,后呈向左侧屈曲活动受限。于同年4月,咽下动作时发现颈左侧膨隆,并逐渐增大。局部检查:咽下动作、发高音舌骨被抬高时,可触及颈前左侧与肩胛舌骨肌走行一致的膨隆索带,安静时膨隆消失。无自发痛及压痛、咽     

岛状背阔肌皮瓣在舌重建术中的应用

关于舌的重建,主要目的在于舌癌摘出后如何使剩余舌及其周围器官保持充分的机能活动为此作者介绍了使用岛状背阔肌进行舌重建的经验背阔肌是由腋窝动脉的分支胸背动脉营养,它与腋窝静脉的分支外侧胸静脉伴行,并与支配此肌的胸背神经形成神经血管束。此神经血管束     

蜂毒治疗变应性鼻炎

我们于1981年10月至1983年1月间选择自觉症状及临床检查均为典型的变应性鼻炎患者21例,采用蜂毒鼻内与皮下两种注射法。用蜂毒注射剂1支,为1毫升,含蜂毒干粉0.5毫克。最初我们采用皮下注射法:首次应用0.05毫克,如无不适反应,隔日递增0.15～0.25毫克,以后可据病情维持一定剂量,总剂最为10毫克为止。治疗了5例,效果不明显。以后我     

上颌窦大脓肿致顽固性头痛、视力障碍1例的联想

1病例报告 1．1患者，女，34岁，农民，现病史：患者于1993年6月突然出现鼻前孔流溢清水样液，间有少许黄色丝状分泌物，流量约4-5ml，鼻溢液前觉左侧眉弓部持续性疼痛较重，曾即诊于所在县医院，诊断为“副鼻窦炎”行左上颔窦穿刺冲洗及应用先锋霉素等药物治疗，好转后出院。仍有左眶部疼痛。于1994年4月左侧伴头痛剧烈，仍于县医院行保守治疗。于1999年自觉左眼视力下降，视物模糊，自觉左侧颧骨部较右侧隆起，肿胀觉，压之疼痛，仍以静脉输入抗生素治疗，症状好转，头痛转为持续性钝痛，近3个月来，头痛加剧，左眼视力急剧下降，于县医院耳鼻喉科保守治疗无效，于2002年1月速来我院耳鼻喉科诊治。既往史无可记述，家族史无可记述。     

鼻尖皮角症一例

患者女,37岁,诉于一年半前鼻尖部长一小突起,颜色与皮肤基本一致,痒感,抓破后流出少许渗液。约1月后,该部长一软性肿物,仍具痒感,致患者经常用手搔抓,时而出血,久之肿物增大,呈黑色质坚硬若骨。严重影响容貌就诊。检查:鼻尖正中部一犀牛角样肿物,略向上翘,锥形,黑色、坚硬,长3cm,基底1.5×1.5cm 成圆锥形,钳夹肿物无痛觉。入院行手术切除,暴露部分大翼软骨,应用耳后游离皮片植于创面,000丝线细心缝合。术后应用血管扩张药物。第10天间断去线,第15天完全去线痊愈出院。病检报告:鼻尖皮角症。