辛芩颗粒联合半导体激光治疗变应性鼻炎疗效观察

目的 探讨辛芩颗粒联合半导体激光治疗变应性鼻炎的疗效.方法 290例变应性鼻炎患者随机分为两组,联合组146例,口服辛芩颗粒,每次5 g,每天3次,10天为一疗程,连服3个疗程;治疗期间联合使用半导体激光2个疗程.对照组144例,单纯口服辛芩颗粒,每次5 g,每天3次,10天为一疗程,连服3个疗程.结果 联合组显效36例,有效87例,无效23例,总有效率84.3%.对照组显效14例,有效68例,无效62例,总有效率56.9%.两组总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).结论 辛芩颗粒联合半导体激光治疗变应性鼻炎,效果满意,无创伤,依从性好.     

冠心病患者血液hs-CRP，ET-1，NO，NT-ProBNP及D-D水平联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压的临床价值

目的　研究冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血清指标联合检测在评估左心衰竭并发肺动脉高压中的临床价值。方法　收集西安市第三医院心血管内科2018 年10 月~2020 年10 月84 例CHD 并发左心室患者临床资料,根据是否伴有肺动脉高压（ pulmonary hypertension,PH）将84 例患者分为观察组和对照组。比较两组患者血清相关指标[ 超敏C 反应蛋白(high sentitive C-reactive protein,hs-CRP),内皮素-1(endothelin-1,ET-1),一氧化氮(nitricoxide,NO),氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP) 和D- 二聚体(D-dimmer,D-D)]。采用Logistic 分析CHD 左心衰竭并发PH 的高危因素,分析血清相关指标判断患者并发PH 的价值。结果　84例患者中26 例发生PH,为观察组,另58 例为对照组。观察组与对照组患者血清hs-CRP,ET-1,NO,NT-Pro BNP及D-D 水平比较,差异有统计学意义（t=4.98,4.27,5.67,9.78 和7.23,均P<0.05）。Logistic 多因素分析显示hs-CRP（β=0.91,95%CI=1.17-5.30,P=0.02）,ET-1（β=1.21,95%CI=1.56-7.15,P<0.01）,NT-Pro BNP（β=1.01,95%CI=1.32~5.73,P<0.01）及D-D（β=0.62,95%CI=1.34~2.58,P<0.01）是CHD 左心衰竭并发PH 的独立影响因素。基于多因素分析结果建立预测模型Y=0.91X1+1.21X2+1.01X3+0.62X4（X1=hs-CRP,X2=ET-1,X3=NT-Pro BNP,X4=D-D）,受试者工作曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析结果显示预测模型判断CHD 左心衰竭并发PH 的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.80（SE=0.07,95%CI=0.66~0.94,P<0.01）,敏感度和特异度分别为0.85和0.73。结论　血清hs-CRP,ET-1,NT-Pro BNP 及D-D 联合检测用于CHD 左心衰竭患者对判断其并发PH 风险具有较高准确性。     

应用高通量测序技术对昆明地区人群珠蛋白生成障碍性贫血基因的筛查研究

目的　探讨昆明地区人群珠蛋白生成障碍性贫血(thalassemia) 基因变异情况,为昆明地区珠蛋白生成障碍性贫血防控工作提供理论依据。方法　对2018 年昆明市政府“十大惠民项目”中25 家医疗机构收集的5 787 例婚前、孕前优生及健康体检样本采用高通量测序技术检测,进行珠蛋白生成障碍性贫血基因（α+β）301 型筛查应用情况分析。结果　①通过高通量测序检测发现,在5 787 例样本中,共检出465 例阳性,阳性率为8.04%。其中α- 检出285 例,β-检出131 例,复合型检出10 例,异常血红蛋白变异类型检出17 例,其他变异型检出22 例。② α- 珠蛋白生成障碍性贫血携带者检出285 例,以-α3.7/αα 基因型最为常见,为152 例（53.33%）。β- 珠蛋白生成障碍性贫血携带者检出131 例,以Hb E 杂合子、Codon 17(A ＞ T) 基因型最为常见,各占26.72%;③ αβ 复合型珠蛋白生成障碍性贫血变异类型检出10 例,占2.15%;异常血红蛋白变异类型检出17 例,占3.66%;检出其他变异型22 例,占4.73%。结论　昆明地区人群珠蛋白生成障碍性贫血变异基因类型较为复杂,高通量测序技术可更全面检测珠蛋白生成障碍性贫血变异基因类型。     

产后盆底功能障碍非手术治疗临床效果分析

<正>我国全面开放三胎政策之后,经产妇比例逐步增加,这使得盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)患者数量也有所提升。女性盆底能够为盆腔提供承托和支持,且可以直接参与多种生理活动。PFD是因盆底支持结构缺陷或损伤而造成盆腔器官位置和功能异常的一组疾病,临床上可表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)及性功能障碍等^[1]。妊娠和分娩是PFD发生的一个独立且重要的影响因素,在产后若得到及时、正确的盆底康复治疗,则可使受损的肌肉、神经得到纠正,从而减少PFD的发生,具有长期疗效^[2]。生物刺激反馈仪被应用于盆底功能障碍治疗能改善病情,提高患者生活质量^[3,4]。     

食管多原发癌的内镜诊断分析

食管多原发痛临床上很少见,我们收集本院近5年发现     

PBL教学模式在《流行病学》实验课教学中的应用

1 PBL教学模式 “以问题为基础”（problem-based learning，PBL）的教学模式由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，并于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。PBL是一种以学生为中心，基于问题式的学习方式，突破了传统教学中强调以教师讲授为主的教学思想和模式，强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，其目的在于激发学生自主学习的热情，培养学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考和逻辑思维能力。近年来，国内外教育学家对PBL进行了深入研究，已有实践表明，这是一种明显优于传统教学方法的教学模式，目前已应用于许多高等院校的各学科领域，受到广泛的重视。在医学教学实践中采用PBL教学模式，同时也满足了循证医学的要求，有助于培养学生的循证医学思维。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞对狼疮样小鼠的干预性研究

目的分析CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)对狼疮样小鼠的干预效应,为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的免疫干预提供新的思路。方法采用磁活性标记的细胞分选方法(magnetic activated cell sorting,MACS)分选BALB/c小鼠CD4+CD25+T细胞,应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测分选细胞纯度。将6~8w♀CB6F1小鼠随机分为3组,包括正常对照组、狼疮鼠模型组(亲代淋巴细胞免疫)、狼疮鼠干预组(亲代淋巴细胞免疫后2w,输入5×106Tregs/鼠)。分别于诱导后2、4、8、12w,采用ELISA法检测ANA和抗-dsD-NA抗体,并观察肾标本的病理学改变。结果BALB/c小鼠脾脏单个核细胞经MACS分选后,CD4+CD25+T细胞纯度达98.5%。经亲代淋巴细胞输注后,CB6F1小鼠出现体重降低、皮肤干涩;ANA和抗ds-DNA抗体上升;以及狼疮肾炎的病理学改变。而输入Tregs对已出现自身抗体的狼疮鼠有明显的逆转效应,CB6F1小鼠于输注后抗-dsDNA即...     

凋亡相关分子sFas与SLE患者器官/系统损害的关联研究

目的比较系统性红斑狼疮患者(systemic lupus erythematosus,SLE)和正常对照两组间的血清可溶性Fas(sFas)的表达水平,分析sFas与SLE患者器官/系统损害之间的关系,并探讨sFas与患者器官/系统损害的关联是否涉及细胞凋亡.方法病例选自两所三甲医院住院SLE患者(n=68),以健康志愿者为对照(n=69);参照系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)和系统性红斑狼疮损伤指数(SLICC/ACR DI)量表,设计问卷,收集患者的一般情况和器官/系统损害资料.利用流式细胞仪,采用连接素V(Annexin V,AV)和碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染法检测研究对象的PB-MCs早期凋亡率;以双抗夹心酶联免疫吸附实验测定研究对象外周血sFas的表达水平.结果SLE患者组(n=68)的血清sFas表达水平(6876.27±1979.38 pg/ml)高于正常对照组(3275.08±1023.01 PS/ml)(t=13.405,P＜0.01),与SLE-DAI(r=0.274,t2.86,P=0.005)和SLICC/ACR DI(rs=0.437,t3.95,P＜0.01)均呈正相关,与PBMCs的早期凋亡率也呈正相关(r=0.395,t=3.49,P＜0.01).CNS损害SLE组(n=11)的血清sFas水平9576.60±3654.70 pg/ml高于非CNS损害SLE组(n=57)6629.37±2372.30 pg/ml(q=6.42,P＜0.05),并且两者均高于正常对照组(n=69)3275.08±1023.01 pg/ml(F=75.10,P＜0.01,q=13.93,P＜0.05;q=13.45,P＜0.05).肾脏损害SLE组(n=33)的血清sFas水平10968.45±4814.60 pg/ml高于非肾脏损害SLE组(n=35)6502.78±3971.00 pg/ml(q=8.20,P＜0.05),并且两者均高于正常对照组(n=69)3275.08±1023.01 PS/ml(F=66.33,P＜0.01,q=16.20,P＜0.05;q=6.93,P＜0.05).浆膜炎SLE组(n=6)的血清sFas水平10376.69±4149.50 pg/ml高于非浆膜炎SLE组(n=62)6718.34±2351.80 ps/ml(q=6.30,P＜0.05),并且两者均高于正常对照组(n=69)3275.08±1023.01 PS/ml(F=75.71,P＜0.01,q=12.28,P＜0.05;q=14.48,P＜0.05).结论SLE患者的外周血清可溶性sFas的表达水平增加,且血清可溶性sFas与患者的器官/系统损害关系密切.sFas表达升高、凋亡亢进在SIE发病机制中发挥重要作用,sFas可较好反映患者器官/系统损害情况.     

先天性睑裂狭小、上睑下垂和倒转型内眦赘皮综合征两家系

家系一：患者Ⅴ1，男，8岁，自幼双眼小，外观差。体格检查：右、左眼裸眼视力均为1.0。双眼睑裂长度19mm，内眦间距32mm，鼻梁扁平。倒转型内眦。双眼上睑下垂，睑裂高度5mm。余均正常。患者Ⅳ2，男，34岁，10年前曾行眼部矫形手术。体格检查：右、左眼裸眼视力均1．0。双眼睑裂长度22mm，内眦间距34mm，鼻梁扁平。内眦部、双眼上睑均可见切口疤痕，睑裂高度7mm。余均正常。患者Ⅲ1，男，     

安徽省农村老年人群生活质量的综合评价

目的　探讨安徽省农村老年人群生活质量综合评价的可行性。方法　分层、整群抽取安徽省 5 6 5 2名≥ 6 0岁的农村老年人 ,应用问卷调查方式进行横断面研究 ,其生活质量采用综合指标评价。结果　主观满意的老年人生活质量综合评分为 0 .14 32± 0 .5 170 ,不满意的老年人均分为- 0 .2 5 2 1± 0 .6 0 81,两者差异有统计学意义 (F =6 6 6 .2 2 1,P <0 .0 0 0 1) ;主观生活满意度与生活质量综合评分呈正相关 ,Spearman相关系数为0 .345 (P <0 .0 0 0 1)。生活质量综合指标和主观生活满意度logistic回归分析均表明 :子女孝顺、经济收入、睡眠情况、慢性病、营养状况、经济支配、娱乐活动等是影响农村老年人生活质量的重要因素。结论　采用综合评价法评价农村老年人生活质量是可行的。