人牙髓间充质干细胞致瘤性试验

目的 观察人牙髓间充质干细胞（HDP-MSCs）对免疫缺陷小鼠的致瘤性作用。方法 雌性NOG小鼠随机分为4组：对照组和HDP-MSCs低、中、高剂量（2×10⁶、5×10⁶和2×10⁷ cells/kg）组,每组20只;双后肢交替im给药,每周给药1次,共给药6个月（27次）;试验期间进行大体观察、体质量检查和肿瘤触诊,给药结束进行解剖检查、脏器检查和组织病理学检查。结果 对照组死亡2只动物,其中1只动物颈部出现肿块;HDP-MSCs低剂量死亡1只动物,另有1只动物出现弓背;中剂量组1只动物濒死;高剂量动物未见明显异常;低、中、高剂量组触诊未发现肿瘤。小鼠体质量无异常。解剖后对照组和HDP-MSCs低、中剂量个别动物发现有肿块。各剂量组脏器质量及系数无异常、组织病理学检查无药物相关性病变。结论 HDP-MSCs在本试验剂量下连续im给药6个月,致瘤试验结果为阴性。     

超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究

目的:研究超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度。方法:选择30例偏瘫后肩关节半脱位患者。两位检查者使用超声重复测量受试患者两侧肩关节肩峰外侧缘到肱骨头大结节上缘的最短距离(记为肩峰-大结节间距)。使用组内相关系数(ICC)和重复测量方差分析分别评价超声测量的信度和判别效度,使用Pearson相关分析法评价X线法与超声法测量结果的相关性。结果:超声测量的重测信度和检查者间信度均为极佳,患侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.982和0.954;健侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.967和0.940。重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异具有显著性意义(F=107.40,P0.01)。Pearson相关分析显示,X线法与超声法测量结果具有高度相关性(r=0.84,P0.01)。结论:超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别效度,可应用于偏瘫后肩关节半脱位的评估。     

火针疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效

脑卒中后肩手综合征(SHS)又称反射交感神经性营养不良(RSD),可以是原发的,也可由不同因素诱发[1].SHS的发生多在病后1～3个月,发生率为12.5％～70％[2],是脑卒中后的难治兼夹症,如早期不及时治疗,病情恶性进展,将成为永久性患肢的功能障碍.现代康复治疗虽然能较好地缓解SHS引起的疼痛和肿胀,改善关节活动度,但不能从根本上解除患者的痛苦.笔者在临床实践中发现,运用火针治疗卒中SHS具有疗效显著、操作简单、费用低、无副作用等优点.     

案例教学和模拟演练在产科教学中的应用*

目的：探讨在产科临床教学中应用案例讨论和模拟演练的教学方法的效果。方法：选取进入产科实习的南通大学医学院2011级临床医学本科生60例,分为两组：观察组30例采用互动式案例讨论和模拟演练的教学方法;对照组30例采用传统教学法。采取考试及问卷调查的方法进行评价。结果：实习结束后,观察组学生满意度高达93.3%,而对照组学生满意度仅76.7%。观察组的临床技能操作（90.6±3.4分）、病例综合分析能力（90.1±2.7分）、出科考试（88.3±3.8分）、导师评分（90.5±3.7分）的成绩均比对照组显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用案例讨论和模拟演练教学法逐步提高了产科教学中医学生的临床思维和综合分析能力。     

微波加热皂化气相色谱法测定食品中胆固醇

目的建立微波加热皂化气相色谱法测定食品中胆固醇的方法。方法食品样品奶粉、肉制品等在微波加热情况下,经乙醇-KOH皂化,用乙醚石油醚混合溶液提取,无水硫酸钠脱水,氮吹浓缩,乙醇定容后,经DB-5柱(30 m×320μm×0.25μm)分离,气相色谱定量分析。结果胆固醇浓度在5μg/ml~1 500μg/ml范围内与峰面积呈良好线性关系,相关系数为0.999 8,回收率为74.6%~109.3%,相对标准偏差为0.86%~2.57%。结论微波加热皂化气相色谱法测定食品中胆固醇皂化效果好,结果重现性好,数据可靠。     

英美国家全科医生运行模式及对我国的启示

目的通过系统检索与分析英、美两国的全科医生运行模式,提出我国现行全科医生运行模式中出现的问题,总结国外经验与教训,为问题的解决建言献策。方法检索国内外文献,可获取与全科医生运行模式相关的政策法规与研究报告。结果目前,我国家庭医生签约服务推进中存在全科医疗服务供给严重不足、全科医生教育滞后、薪酬激励不力、医保支付衔接不畅、社会关注不够等问题。结论要借鉴英美国家较成熟的全科医疗模式经验,建立合理的薪酬支付方式、完善当前的全科医学教育培养体系,通过加强宣传和保障力度,提高家庭医生的职业认同及社会认可。     

高压氧综合治疗胎儿生长受限的效果

目的:探讨在常规治疗的基础上,应用高压氧纠正胎儿生长受限(FGR)的疗效,及高压氧在FGR治疗中的应用价值.方法:将我院所符合筛选指标FGR的孕妇52例按自愿原则分为高压氧综合治疗组28例(A组)及常规治疗组24例(B组),前者用高压氧加FGR常规治疗,后者仅用FGR常规治疗,比较两者治疗后宫高增长、胎儿双顶径、股骨长增长、胎儿生物物理评分及脐动脉血流,血流变改善情况.结果:A组在宫高增长、胎儿双顶径及股骨长增长均显著高于B组(P<0.05);A组在生物物理评分改善情况上明显高于B组(P<0.05);A组在降低胎儿脐动脉阻力指数(RI值)、脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值(S/D值)均较B组显著(P<0.01).结论:高压氧可治疗胎儿宫内生长受限,且安全有效.     

肠造瘘术后一次性造口袋拆除方法的改进

介绍一种肠造瘘术后一次性造口袋拆除的方法。将2000—2008年的108例肠造瘘术后使用一次性造口袋患者按时间顺序分为对照组和观察组,每组各54例。对照组采用传统方法拆除一次性造口袋,观察组采用改进方法拆除。对照组发生局部皮肤破损14例（25.93%）,观察组1例（1.85%）,2组比较有显著性差异（P＜0.01）。观察组患者主观感受及局部皮肤破损具体情况优于对照组。改进后的拆除一次性造口袋的方法安全、科学,可减轻患者痛苦。     

无痛内镜窄带成像下氩离子凝固治疗Barrett食管患者的护理

内镜窄带成像技术（NBI）主要观察消化道黏膜表面的微细腺管形态,从而更加精确地引导活检,提高疾病诊断准确率及消化道癌前病变检出率.氩离子凝固术（APC）是一种新型的非接触性凝固方法,经离子化将高频能量传送至靶组织,该组织表层可获有效凝固,从而起到破坏有关组织的治疗作用.食管下段腺癌主要来自于Barrett食管（BE）,而约40%的贲门癌与Barrett食管有关[1].本科使用无痛NBI下APC治疗Barrett食管100例,取得满意效果,现将围术期护理报道如下.