原发性肝癌腹部扩散的CT观察

本文收集90例原发性肝癌腹部CT资料,探讨腹部扩散规律及CT征象.90例中 CT 发现腹部扩散34例(37.7%)。其中静脉转移25例,淋巴转移17例,部分病例表现多种转移并存.文中讨论了:(1)静脉瘤栓形成机制、CT 表现及诊断价值:(2)肝癌淋巴转移的某些特点及鉴别诊断:(3)腹部扩散与癌包膜的关系。     

正常与病变肝门CT的表现

本文回顾性分析了30例CT体查正常肝门及49例肝门病变CT资料,描述了正常肝门和肝门病变的CT征象。并对CT诊断肝门病变的价值进行讨论,证实CT检查是发现肝门病变的有效方法,能作出较准确的定位诊断,准确率为92.3％。讨论了肝门病变与肝内占位病变的鉴别诊断。肝门病变定性诊断常较困难,其准确率为69.2％,因此在CT诊断时必须结合临床。     

基于CT图像的纹理分析对体外冲击波碎石术疗效的预测价值

【摘要】目的：探讨基于CT图像的纹理分析对体外冲击波碎石术（ESWL）疗效的预测价值。方法：回顾性分析82例进行ESWL碎石的患者的病例资料，男63例，女19例，评估性别、年龄、结石位置、体重指数（BMI）、结石最大长径及最大横径、45°结石距体表距离（SSD）、平均CT密度值及CT纹理分析定量参数平均灰度值、标准差、偏度、峰度、熵、异质性对碎石结果的影响。依据治疗后残余结石是否＜4mm将患者分为碎石成功组及失败组，对比两组间各纹理参数的特征及不同参数组合预测碎石效果的效能。结果：碎石成功组与碎石失败组的平均CT值［(699.47±176.32)HU，(848.48±191.69)HU，t=-3.495，P＜0.01］、CT纹理参数平均灰度值（1723.47±176.32，1872.48±191.69，t=-3.495，P＜0.01）、峰度（-0.82±0.34，-1.07±0.28，t=3.400，P＜0.01）及熵（4.26±0.87，4.76±0.44，t=-2.809，P＜0.01）的差异具有统计学意义，平均灰度值、峰度以及参数组合平均灰度值+标准差、平均灰度值+熵、平均灰度值+标准差+熵、偏度+峰度、峰度+异质性、偏度+峰度+异质性的组合预测碎石效果的效能良好（0.7＜AUC＜0.9），余各纹理参数的AUC均在0.5～0.7之间，预测碎石效果的效能一般。结论：CT纹理分析定量参数有助于预测ESWL碎石疗效。     

MRI-FIESTA成像序列对胆道结石的诊断价值

目的评价磁共振FIESTA序列对胆道系统结石的诊断价值。方法搜集30例CT诊断为肝内胆管结石患者,其中14例伴肝外胆管结石(肝总管6例,胆总管结石8例),均行磁共振胰胆管水成像(MRCP)检查,同时对兴趣区分别行薄层FRFFSE-T_2WI脂肪抑制序列及FIESTA脂肪抑制序列扫描检查,比较两组对结石的诊断符合率。所有病例后均经手术或ERCP证实。结果 30例胆内胆管结石,MRCP+FRFFSE组阳性19例,符合率63%;MRCP+FIESTA组阳性26例,符合率87%,两者肝内结石符合率差异有统计学意义(P0.05);而肝外胆管结石,MRCP+FRFFSE组阳性15例,其中假阳性1例,MRCP+FIESTA组阳性14例,两者符合率均近100%,肝外结石符合率无明显差异性。结论 FIESTA序列对胆道结石尤其是肝内结石有极高的临床诊断价值。     

第七部分 非血管介入治疗

本次大会的非血管介入的内容有多个单元进行讨论，较为分散，本文编译分类介绍如下。     

MSCT容积再现技术对小肠病变的临床应用价值

目的:探讨MSCT容积再现技术(volume rendering technique VRT)的成像方法,并评价其在小肠病变的临床应用方法和价值.方法:收集我院2006年4月至2007年3月经手术或病理证实的小肠病变81例病例,对其MSCT平扫及双期增强资料进行回顾性容积再现技术处理并与其它后处理技术进行对照,比较它们的CT影像特征.结果:几种后处理方法各有特点,容积再现技术能准确、立体地显示小肠病变的具体病灶及与其供血动脉之间的关系,结合薄层轴位图像及其它后处理方法能明确病灶的部位、范围和程度.结论:容积再现技术为临床提供详细、立体的影像学资料,对明确小肠病变的诊断,制定手术方案和提高手术安全性具有重要的临床价值.     

高场强原发性肝癌MR表现及分析

目的：分析高场强下原发性肝癌的MRI表现。方法：收集经手术或尸检病理证实的原发性肝癌MR资料43例，其中巨块型肝癌32例，其中伴子灶3例，结节型5例，小肝癌6例。设备为GE1．5T超导signa advantage MR。应用SET1WI，FSEPDWI，T2WI进行轴位扫描，所有病均行增强扫描。结果：肝癌在T1WI呈高、等、低信号，在T2WI呈高信号，部分肿瘤内部信号不均，肝癌的强化程度主要取决于肿瘤血供的多少，肝癌的包膜由纤维组织构成，表现为低信号环，无包膜的肿瘤门静脉侵犯发生率高，肿瘤的信号及包膜与其病理分级有一定的相关性。结论：MRI对反映原发性肝癌的病理特征有其独特的优越性。     

肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性研究

目的：通过本组病例的研究分析，探讨肝癌经皮肝动脉碘油化疗塞术（LP－TAE）的疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性，旨在进一步提高TAE在肝癌治疗中的疗效。方法：本组35例，随机分成两组。第一组17例按肿瘤直径与碘油量等比例行TAE治疗，第二组18例按碘油乳剂最大剂量法进行治疗，并对比分析，结果：第一组和第二组一、二年生存率分别为58．83％、23．52％和77．77％，44．44％（其统计学P＜0．05）。结论：对于一般的肝癌病例，肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量呈明显正相关。     

本期读片窗答案

手术所见　腹腔内广泛粘连、分离困难。肝脏黄染、质稍硬。肝脏脏面近胆囊窝处见4ｃｍ×5ｃｍ质软组织,肝胆管扩张,内径约1.5ｃｍ。胆总管下段近胰头部可触及3ｃｍ×3ｃｍ大小的结石,与周围组织粘连成一团不易取出。胃、胰、脾未见明显异常。行肝胆管切开探查术及ＲｏｕｅｎＹ空肠袢胆管吻合术。病理检查　肝左内叶边缘取1ｃｍ×2ｃｍ肝组织及胆道周围淋巴结病检,病理诊断为肝结节病、淋巴结结节病。讨论　结节病[1]是一种病因不明的全身性疾病,其病理特征是多发的非干酪性上皮样细胞性肉芽肿,常常累及全身多个脏器,多见于肺、淋巴结,皮肤、…