恶性肿瘤患者凝血-纤溶系统标志物检测及其临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者血浆血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAI-C)4项标志物与肿瘤的关系。方法采用化学发光酶免疫法分别检测164例恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组,其中81例为呼吸道肿瘤组、83例为消化道肿瘤组)和52名体检健康者(正常对照组)血浆TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平,分别比较恶性肿瘤组与正常对照组之间及恶性肿瘤有转移者和恶性肿瘤无转移者之间4项指标的差异。结果恶性肿瘤组TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平均明显高于正常对照组(P0.01);呼吸道肿瘤组TM、TAT、PIC水平明显高于正常对照组(P0.01),而t-PAI-C水平2个组之间差异无统计学意义(P0.05);消化道肿瘤组TM、TAT、PIC、t-PAI-C与正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.01);恶性肿瘤有转移者TAT、PIC、t-PAI-C水平高于恶性肿瘤无转移者(P0.01),而TM水平与恶性肿瘤无转移者比较差异无统计学意义(P0.05);呼吸道肿瘤组和消化道肿瘤组中恶性肿瘤有转移者的TAT、PIC、t-PAI-C水平明显高于恶性肿瘤无转移者(P0.01),TM二者间差异无统计学意义(P0.05)。结论恶性肿瘤患者存在不同程度血管内皮损伤及凝血与纤溶系统功能紊乱。血浆TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平可作为恶性肿瘤病情进展、疗效观察及预后判断的指标之一。     

2014版ICSH血液分析仪评价指南介绍(上)

本文介绍了2014年国际血液学标准化委员会(ICSH)关于血液分析仪的性能评价指南。在本指南中,从仪器的进样模式、批内精密度、批间精密度、携带污染、线性、标本稳定性、参考区间、准确性和可比性等方面对厂商提出了具体确认、评价的方法和要求,并推荐对流式细胞术和/或数字成像技术的白细胞分类计数、有核红细胞计数和未成熟粒细胞计数采用流式细胞免疫表型参考方法进行评价。每个临床实验室在仪器用于患者标本检测前,应对上述性能进行部分确认或转移。     

2019年上海市三级医院细菌耐药监测

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。     

胰腺细针穿刺细胞学的临床应用及其与病理诊断的对比

本文总结了68例胰腺占位性病变手术直视下细针穿刺细胞学检查的病例，结果表明细针穿刺细胞学检查与病理组织学诊断符合率为83．8％，并探讨了细针穿刺细胞学与病理组织学检查的关系及假阴性产生的原因。     

更昔洛韦联合球蛋白治疗传染性单核细胞增多症疗效观察

传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒引起的单核巨噬细胞系统急性增生性传染病,儿童常见。常用的抗病毒药物病毒唑、阿昔洛韦单用时疗效也较差[1-2]。近年来有报道用更昔洛韦(GCV)、静脉丙种球蛋白(IVIG)、IFN-α等[3-4]治疗IM疗效较好。作者采用GCV联合IVIG治疗儿童IM取得满意疗效,现将结果报告如下。1资料与方法2003年1月~2005年12月,本院住院的IM患儿60例,随机分为试验组和对照组各30例。年龄2~12岁,男33例,女27例。2组患儿的年龄、性别、症状特点及入院时血WBC、肝功能、心肌酶值差异无统计学意义。所有入选病例符合IM诊断…     

生物安全柜的选择与使用

在临床标本实验室诊断中或作病原体分离培养、制备菌种过程中会因为样品的振荡、摇动、倾注、移液等操作,产生肉眼看不见的直径小于5μm的气溶胶和直径在5~100μm的液滴,这些微粒中含有活性致病微生物,可以被操作者吸入并污染样品。生物安全柜的作用就是有效地降低实验室获得性感染的机会,减少人与样品或样品之间交叉污染的机会,用于保护操作人员,保护实验室周围环境,保护操作样品的生物安全。生物安全柜的种类及特点在过去的几年中,生物安全柜的设计已经过几次改进。主要的改进包括两方面:一是在气体排放系统,增加高效空气粒子过滤器(h…     

上海地区人群红细胞血小板比率的实验研究

目的 建立红细胞(RBC)和血小板(PLT)比率测定方法和血小板计数(BPC)参考方法,研究上海地区人群RBC∶PLT比率的基准值.方法 采用国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的荧光双标记单克隆抗体流式细胞术(FCM)的参考方法,测定血液中RBC∶PLT,并与经校准的血液分析仪结果进行比较.结果 上海地区正常人RBC∶PLT为21.91±4.32,与全自动血液分析仪结果之间差异无显著性(P＞0.05).结论 采用FCM和荧光双标记单克隆抗体测定血液中RBC∶PLT比率是一种准确可靠的方法.     

异种（猪）骨基质明胶的抗原性研究免疫组化（酶标）法

作者通过抽取１５例临床应用异种（猪）骨基质明胶ｐＢＭＧ病人的抗血清，在ｐＢＭＧ石蜡切片上进行免疫组化酶染色，来了解和定位ｐＢＭＧ的抗原性，从而推测病人体内是否产生了特异性抗体。实验结果表明，ｐＢＭＧ内没有棕红色阳性染色区，其染色情况与阴性对照组完全一致，这说明ｐＢＭＧ经过特殊的制备后，已没有可以检测出的抗原性，而病人体内也没有发现相应的特异性抗体产生。     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率和死亡率逐年升高，已成为世界性医学问题。本文介绍COPD的药物治疗进展。     

冠状动脉粥样硬化斑块的64MDCT表现及其临床应用研究

目的 采用64MDCT分析冠状动脉粥样硬化斑块的成分以及引起的管腔狭窄程度,并与冠状动脉造影(CCA)进行对比,确定64MDCT诊断冠脉狭窄的准确性.方法 采用philips brilliance 64MDCT对227名患者进行检查,纳入检查的患者均有不同程度胸痛、心前区不适等症状,临床上怀疑为冠心病,其中行CCA 56例,测量斑块的CT值;比较不同性质斑块引起管腔狭窄的程度;与CCA对比,统计分析64MDCT对患者、病变血管及病变血管节段诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并计算两种方法测量管腔狭窄程度的相关性.结果 ①斑块成分分析:227例患者中,软斑块有77处,CT值为(47±18 ) HU,中间斑块90处,CT值为(114±16) HU,钙化斑块158处,CT值为(754±227) HU,3组之间差异有统计学意义(P<0.05);②钙化与非钙化斑块引起管腔轻度、中度及重度狭窄中,两种类型的斑块分布之间差异有统计学意义(P<0.05),钙化斑块引起管腔轻度狭窄较多,中重度狭窄中非钙化斑块较多,完全闭塞两者之间差异无统计学意义(P>0.05).③与CCA相比,64MDCT对冠脉狭窄的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90%、92%、93%及89%,对血管诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为87%、94%、95%及86%,对血管节段诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为85%、94%、92%及89%;④64MDCT与CCA两种方法诊断管腔狭窄的相关性较高(r=0 774,P<0.05).结论 64MDCT作为一种新的诊断冠心病的无创检查方法,其测量结果准确、可信,有一定的临床实用意义.