丙肝相关性冷球蛋白血症1病例报道及文献复习

<正>1临床资料患者,女,58岁,身高160cm,体重58kg。该患因间断性双下肢浮肿8个月、蛋白尿1个月于2012-12-17首次入住本院。患者主诉:于入院前8个月无明显诱因出现双下肢水肿,就诊于当地医院,化验尿常规及肾功能均未见异常,此后水肿反复出现,间断复查尿常规及肾功能,未见明显异常。但入本院前1个月在当地化验发现尿蛋白2+,遂在当地住     

假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点与治疗转归

目的 探讨假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎(PsP)的临床特点及治疗方案。方法 回顾性收集2015年至2019年在吉林省4家三甲医院就诊的腹膜透析患者的临床资料,并将腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者按照病原学分为PsP组和非PsP组。计算PsP的发生率,对比两组患者的临床特点和治疗结果。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用Cox回归法分析影响PsP技术失败的危险因素。总结铜绿假单胞菌PDAP的治疗方案和PsP药敏情况。结果 共纳入临床资料完整的腹膜透析患者1530例,其中439例患者发生664次PDAP。PsP发生率为0.007次/人年。与非PsP组相比,PsP组难治性腹膜炎比例高(41.38%比19.69%,P=0.005)、治愈率低(55.17%比80.79%,P=0.001)、拔管率高(24.14%比7.09%,P=0.003)。PsP组的技术生存率低于非PsP组(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示铜绿假单胞菌是PsP患者技术失败的独立危险因素(HR=9.020,95%CI=1.141~71.279,P=0.037)。假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦敏感性较高,对复方新诺明、头孢唑林、氨苄西林的耐药性较高。结论 PsP较非PsP的治疗效果差,铜绿假单胞菌是影响PsP技术失败的主要原因。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关因素分析及预防

目的：了解重症监护病房（ICU）病房内呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原体分布特征及药敏情况。方法回顾性分析确诊VAP的28例患者的临床资料、病原体构成及药物敏感性。结果共培养出病原体43株,其中革兰阴性菌28株,革兰阳性菌11株,真菌4株。常见病原体有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。药敏试验显示VAP常见病原体对亚胺培南、头孢哌酮有较好的敏感性。结论 VAP感染的病原体主要为革兰阴性菌,且呈现多重耐药现象。因此,治疗时应注意对病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果,合理使用抗菌药物。     

老年肺癌患者合并肺结核复治健康教育

目的分析老年肺癌患者合并肺结核健康教育对策。方法选取21例老年肺癌患者合并肺结核复治患者为研究对象,对其复治原因进行分析。结果与老年肺癌患者合并肺结核复治相关的因素:治疗依从性较差、健康教育不到位、心理疏导缺乏、免疫功能降低、合并症频发;健康教育的实施:提高治疗依从性、普及用药知识、心理疏导、咯血护理、常规检查、生活护理、指导饮食、家庭关怀。结论治疗依从性较差、健康教育不到位、心理疏导缺乏、免疫功能降低、合并症频发等因素均可导致老年肺癌患者合并肺结核复发,因此,为降低复治率,需进行一系列健康教育。     

急性胰腺炎(AP)患者的凝血功能变化及意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者凝血功能的变化及临床意义。方法将58例急性水肿型胰腺炎(AEP)、39例急性重型胰腺炎(SAP)、43例健康查体者作为对照组,分别测定凝血功能指标,计算慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),观察并比较APACHEⅡ评分。结果 SAP组的血浆凝血酶原时间(PTT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)、活化凝血酶原时间(APTT)、FIB均高于对照组和AEP组,(P<0.01),AEP组亦高于对照组。APACHEⅡ评分,SAP组高于AEP组(P<0.01)。结论急性胰腺炎患者凝血功能变化与病情严重程度相关。     

一例多种羧化酶缺乏症的HLCS基因变异分析

目的对1例临床诊断为多种羧化酶缺乏症(multiple carboxylase deficiency,MCD)的患儿及其父母进行相关致病基因的变异分析,为临床诊断及遗传咨询提供依据。方法应用PCR技术和DNA测序技术对患儿的MCD致病基因BT和HLCS编码区进行变异检测,并对患儿父母进行相应基因变异分析。在80名正常人中对未报道过的基因变异进行PCR-限制性片段长度多态性分析。结果患儿的BT基因编码区未发现碱基改变,HLCS基因存在c.286delG(p.Val96Leufs*162)和c.1648G>A(p.Val550Met)复合杂合变异,其中c.286delG(p.Val96Leufs*162)经PCR-限制性片段长度多态性分析验证为新变异。结论HLCS基因c.286delG(p.Val96Leufs*162)和c.1648G>A(p.Val550Met)变异可能为患儿的致病原因,致病基因的检出为临床诊断及遗传咨询提供了依据,同时丰富了HLCS基因变异谱。     

多媒体反馈教学法在护理技能教学中的应用价值分析

目的探讨多媒体反馈教学法在护理技能教学中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月护士100名,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施传统教学法,观察组实施多媒体反馈教学法。比较两组教学效果和教学满意度。结果观察组留置针静脉输液技术操作、负压吸痰技术操作、咯血急救包技术操作、血糖监测法、氧气吸入技术操作得分均高于对照组(P <0. 05),观察组教学满意度高于对照组(P <0. 05)。结论多媒体反馈教学法应用在护理基本技能教学中可显著提高教学效果和护士对教学满意度,进而提高护士的工作能力,保证患者治疗安全性。     

开胸术后病人氧气雾化吸入不同治疗时间的疗效研究

[目的]探讨适用于全身麻醉开胸术后病人理想的氧气雾化吸入治疗时间.[方法]将120例肺癌手术病人随机分成4组,A组术后采用常规氧气雾化吸入,每日2次;B组、C组、D组分别以持续6 h、持续12 h、持续24 h采用改良滴注式面罩氧气雾化吸入,3 d后评价效果.[结果]B组、C组、D组排痰效果显著优于A组,肺部并发症发生率也低于A组（P〈0.01）,但B组、C组、D组三组间差异无统计学意义（P〉0.05）;B组、C组、D组血气分析、动脉血氧饱和度各观察指标优于A组（P〈0.05）,但三组间差异无统计学意义（P〉0.05）;4组病人呼吸频率变化差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]全身麻醉开胸术后病人每日氧气雾化吸入治疗时间达6 h以上,能有效帮助排痰,改善肺功能,减少肺部并发症.     

心理护理工作中的伦理渗透

心理护理是护理人员运用心理学的理论和方法,研究和解决病人的心理问题。伦理是关于人与人、人与自然相处的准则和道德规范。它主要关注人类行为是否有利于社会的秩序和稳定,是否有利于人心向善,是否有利于人际关系以及人与自然关系的协调。强化伦理在护理心理工作中的渗透,从本质上看,是对心理护理发展的一种激励、提升和保障,     

以肾病综合征为临床表现的95例狼疮肾炎病例分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病,自身抗体和免疫复合物的沉积可引起多器官的炎症和损伤,约60%~70%患者有肾脏损害的临床表现.狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）是SLE的重要表现和主要死亡原因之一[1],LN临床表现分为：（1）单纯蛋白尿;（2）单纯血尿;（3）蛋白尿合并血尿;（4）肾病综合征;（5）上述任何表现伴肾衰竭等类型.本文根据LN的最新病理学分类标准,对95例以肾病综合征为主要临床表现的经肾活检确诊的LN患者的流行病学、实验室检查和肾脏病理改变及其与非肾病综合征组相关性进行分析,以期进一步提高以肾病综合征为主要表现的LN的认识.